Изучение рациона-пособие-наше. Изучение соответствия энергетической
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6. Методические и практические рекомендации по изучению соответствия энергетической ценности и нутриентного состава рациона физиологической потребности организма (на испанском языке) Recomendaciones metodológicas y prácticas para el estudio correspondiente del valor energético y la composición de nutrientes de la dieta con base en las necesidades fisiológicas del cuerpo. Se recomienda llevar a cabo el estudio del valor energético y la composición de nutrientes de la dieta de las necesidades fisiológicas del cuerpo en energía y nutrientes, siguiendo el siguiente algoritmo. 1. Determinar y evaluar sus datos antropométricos (altura, peso, circunferencia del pecho, indicador de crecimiento altura-peso , grosor de pliegues de grasa). 2. Con base en estándares desarrollados científicamente y teniendo en cuenta sus características individuales (género, edad, altura, peso, grupo de actividad física), determine el gasto de energía total teóricamente posible de su cuerpo, incluyendo: - Consumo de energía de su metabolismo principal; - Consumo de energía de la acción dinámica específica de los alimentos (10% del consumo de energía del metabolismo principal); - Coeficiente de actividad física según la pertenencia a grupos de intensidad laboral; - Consumo de energía no contabilizado (5% del consumo total de energía). 3. Teniendo en cuenta sus características individuales (edad, sexo, peso, grupo de actividad física) y, sobre la base de normas científicamente desarrolladas, determine los requisitos regulatorios diarios de nutrientes de su cuerpo: - proteínas, grasas, carbohidratos; - vitaminas; - sustancias minerales (calcio, magnesio, fósforo, hierro, etc.) 4. Utilice el método cronómetros tabulados para determinar su consumo de energía real para un día seleccionado arbitrariamente. Se recomienda elegir un día de estudio. 5. Fijar la dieta y la composición de nutrientes de la dieta para el mismo día. 6. Calcule la composición de nutrientes y el valor de la dieta. Sobre la base de la masa diaria de productos alimenticios, utilizando libros y tablas de referencia especiales, calcule la cantidad de sustancias energéticas (proteínas, grasas, carbohidratos) recibidas en el cuerpo en cada comida y por día en su conjunto. Calcule la cantidad de minerales y vitaminas recibidos por día en el cuerpo [3,4]. 7. Realice un análisis comparativo de la correspondencia del valor energético de su dieta con los gastos diarios de energía y las necesidades individuales recomendadas del cuerpo de nutrientes: proteínas, grasas, carbohidratos, minerales, vitaminas. 8. Llegue a una conclusión sobre el estado nutricional de su cuerpo (según la antropometría), el gasto energético, la dieta y la dieta. 9. Desarrollar recomendaciones sólidas para la corrección del valor energético, la dieta y la composición de nutrientes de la dieta. Más detalles sobre la implementación práctica del trabajo. 4.1. Definición y evaluación de los datos antropométricos básicos de su cuerpo (estado nutricional). Para completar este trabajo, es suficiente determinar la altura, la circunferencia pectoral ,el grosor de los pliegues de grasa, el peso y el índice de masa corporal. Evaluar los resultados. Medida de crecimiento. La medición del crecimiento en una institución médica se realiza con un estadiómetro de madera (Fig. 1, a) o un antropómetro de metal (Fig. 1, b). El estadiómetro de madera es un soporte de hasta 2 m de altura con divisiones de 0,5 cm, bien fijo en el sitio. Un embrague con una tableta se mueve sobre un estante. Para determinar la altura de la sesión, hay un banco plegable, montado en el sitio del medidor de altura. El antropómetro de metal consta de cuatro tubos huecos. Los tubos se insertan uno dentro del otro y forman una barra de 2 m de largo con divisiones milimétricas. Un acoplamiento con una regla de metal se fija fijamente en el extremo del tubo superior. El segundo embrague puede moverse libremente a lo largo de la varilla del antropómetro, tiene un corte a través del cual las divisiones impresas en la varilla son visibles. Se inserta una regla en este acoplamiento con el extremo biselado hacia arriba.
Figura 1. Medición del crecimiento de pie con un estadiómetro de madera (a) y un antropómetro de metal (b). Al medir la altura con el estadiómetro en posición de pie, debe enderezar la espalda y tocar la barra vertical con cuatro puntos durante la medición de altura: la parte posterior de la cabeza, los omóplatos, las nalgas y los talones. La posición de la cabeza debe ser tal que la línea que conecta la esquina externa del ojo y el borde superior de la oreja sea horizontal. La barra de medición se baja sobre la corona y se presiona contra la escala del medidor de altura. Luego, salimos del medidor de altura y tomamos lecturas de su escala. Al medir el crecimiento con un antropómetro, la posición del cuerpo es la misma que cuando se mide el crecimiento con un estadiómetro. Debe volverse de espaldas a la pared, el antropómetro se instala verticalmente frente a usted. La línea del antropómetro cae hasta el punto apical de la cabeza, después de lo cual se determina la longitud del cuerpo en una escala. Medición del crecimiento en el hogar. 1. Quítese los zapatos y párese de espaldas a la pared. 2. Baje los brazos a lo largo del cuerpo, enderece los hombros, enderece la espalda. 3. Las piernas deben estar estiradas, los talones cerrados. 4. Mantenga la cabeza recta y mire frente a usted. 5. Los talones, las partes sobresalientes de las nalgas y los omóplatos deben tocar la pared. 6. Después de tomar la posición deseada, coloque un objeto plano y uniforme (una placa, una regla) a lo largo del punto superior de la cabeza, mientras poda el cabello, ya que puede agregar hasta 1-2 cm al crecimiento. 7. En el borde inferior de la tabla, se coloca una marca en la pared. 8. Se mide la distancia resultante desde el piso hasta la marca. Nota.La medición del crecimiento debe realizarse por la mañana, ya que por la tarde el crecimiento de una persona puede disminuir en 2-3 cm. Esto se debe a la posición vertical y la carga en la columna, lo que conduce a una disminución en la distancia entre las vértebras. Medida de la circunferencia del pecho. Para medir la circunferencia del cofre, use una cinta convencional de centímetros. Para este estudio, la circunferencia del tórax se mide en reposo (no por inspiración ni por exhalación). La cinta se aplica detrás de las esquinas inferiores de los omóplatos con los brazos levantados. Luego se bajan las manos y la cinta, deslizándose, se encuentra en las esquinas de los omóplatos. En los hombres, la cinta debe pasar por delante a lo largo del borde del círculo nasal (Fig. 2, a), y en las mujeres, a lo largo de la cuarta costilla (Fig. 2, b).
Figura 2. Medición de la circunferencia del tórax en hombres (a) y en mujeres (b). Medición del grosor del pliegue de grasa Al evaluar el estado nutricional, no es suficiente concentrarse en el peso corporal, ya que puede aumentar debido al buen desarrollo del tejido muscular. También es necesario determinar el grosor del pliegue de grasa de la piel. El grosor del pliegue de grasa de la piel se mide con un dispositivo especial: calibrador. El método de calipometría se basa en el supuesto de que un aumento en el tejido adiposo subcutáneo es proporcional a un aumento en la cantidad total de grasa en el cuerpo, y la precisión de la medición está en el rango de 3.5 a 4%. Para obtener datos comparables, el caliper (calibrador a vernier) debe tener una superficie de contacto estándar (20 × 40 mm2), un precio de graduación (0.1 mm) y presión constante (10 g / mm2) durante el proceso de medición (Fig.3, 4).  Figura 3. Caliper: un dispositivo para medir el grosor del pliegue de la piel. Consejos para medir el grosor de la grasa. Mida el pliegue en el lado izquierdo del cuerpo. No use la pinza en áreas con piel dañada o enferma. Para capturar el pliegue correctamente y sin dificultad, hágalo sobre la piel seca, sin cremas y lociones. No tome medidas después del ejercicio o la sauna, ya que es posible aumentar el pliegue de la piel debido a la acumulación de líquido debajo de la piel. Las mujeres no deben tomar medidas durante la menstruación debido al aumento de peso habitual durante este período. Para obtener los resultados correctos, tome medidas a la misma hora del día y con el mismo calibre. Capturar el mismo pliegue con los dedos requiere un poco de experiencia. En la primera medición, practique hasta obtener los mismos resultados (Fig. 4.) La medición del grosor del pliegue de grasa de la piel se realiza en varios puntos: 1) en la línea axilar media a la izquierda al nivel del pezón mamario; 2) en el nivel del ombligo a la izquierda en el medio de la distancia entre el ombligo y la proyección del borde externo del músculo recto abdominal; 3) en un ángulo del omóplato izquierdo.  Figura 4. Un ejemplo de medición del grosor del pliegue de grasa de la piel. Al medir, el pliegue de grasa de la piel se sujeta entre el pulgar y el dedo índice 1 cm por encima del lugar de aplicación de las patas de la pinza. Con una gordura normal, el grosor del pliegue de grasa de la piel en los hombres no supera los 15 mm y en las mujeres: 25 mm. El grosor promedio del pliegue de grasa de la piel se calcula a partir de mediciones en 3-4 puntos. La evaluación del grosor del pliegue grasa de la piel se presenta en la tabla 3. Dependiendo del grado de deposición de grasa, la población adulta se divide en 5 grupos según su gordura (Tabla 3): Grupo I: gordura normal (promedio), cuando la desviación del grosor promedio de la capa de grasa subcutánea no va más allá de las fluctuaciones de 1σ. Grupo II: aumento de la gordura (por encima del promedio), los indicadores superan el valor promedio de 1σ a 2σ. Grupo III: alta gordura (signos de obesidad), los indicadores superan el promedio en más de 2σ. Grupo IV: gordura reducida (por debajo del promedio), los indicadores se desvían del promedio en la dirección negativa de 1σ a 2σ. Grupo V: baja gordura (signos de agotamiento), los indicadores se desvían del promedio en la dirección negativa en más de 2σ [5]. Tabla 3: Estimación del grosor del pliegue de grasa de la piel (en mm) de la población adulta (en desviaciones sigmales)
Determinación del peso corporal (masa) El peso corporal (peso) es un indicador importante del estado de salud. En casa, el pesaje se realiza en una báscula de piso. 1. Para obtener los resultados más precisos, el pesaje debe realizarse por la mañana, con el estómago vacío, después de visitar el baño. 2. Al pesar, es conveniente tener un mínimo de ropa puesta. 3. Párese en la balanza de modo que las piernas sean simétricas con respecto al centro de la balanza. 4. Para controlar el peso corporal, es suficiente pesar una vez por semana (con la excepción de indicaciones especiales). Nota. A diferencia del crecimiento, el peso es un indicador más inestable y puede cambiar bajo la influencia de muchos factores. Por lo tanto, durante el día, el peso corporal de una persona puede variar entre 1,5 y 2 kg. Es por eso que, durante la observación dinámica, es deseable realizar el pesaje a la misma hora del día. Óptimo es el período de la mañana después del baño y con un mínimo de ropa en el cuerpo. Tecnología de pesaje en básculas médicas Preparación para la medición de peso. Primero, de acuerdo con las instrucciones, debe verificar la precisión y el estado del equilibrio médico. Es necesario establecer el equilibrio del dispositivo; si se utilizan estructuras mecánicas, cierre el obturador. 1. Ajuste el balance, configure el indicador cero. 2. En un plato de pesaje, debe colocar una servilleta para un solo uso. 3. Sin zapatos, párese cuidadosamente en el medio del plato de pesaje. 4. De acuerdo con su peso aproximado, configure el peso en kilogramos del descargador en el punto que defina. 5. Abra la cerradura del descargador (un dispositivo mecánico para asegurar la parte móvil del dispositivo de medición). 6. Mueva el peso en gramos hasta que la barra de equilibrio esté equilibrada. 7. Cierre la persiana del descargador. 8. Sal de la plataforma y registra el resultado. 9. Retire el paño de la placa de pesaje [6]. Hoy en día, las básculas electrónicas montadas en el piso están ampliamente distribuidas, lo que es conveniente para usar en casa cuando se controla su peso (Fig. 5).
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