все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
215 мосм/л 260 мосм/л + 205 мосм/л 174 Вновь поступивший пациент (Мужчина., 30 л, 40 кг) токсикологической палаты имеет выраженные электролитные расстройства на фоне многодневного голодания и суицидальной попытки (употребление уксусной кислоты). Na+ 125 ммоль/л, K+ 5,5 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л, метаболический ацидоз. Принято решение проводить инфузию гипертонического раствора хлорида натрия параллельно с переливанием изотонических растворов полиионных солей. Чем чревата быстрая коррекция уровня натрия до уровня 135 ммоль/л? Эуосмолярной гипергидратацией Понтийным демиелинолизом + Аддисоновым кризом Синдромом геморрагического инфаркта надпочечников Минералокортикоидной дисфункцией 175 В приемный покой поступил пациент (Мужчина, 65 л, 100 кг) с тяжелой артериальной гипертензией и декомпенсацией сахарного диабета 2 типа на фоне алкогольного инцидента. Состояние крайне тяжелое за счет неврологической симптоматики и выраженных метаболических нарушений. Взят быстрый анализ крови на глюкозу и электролиты. Na+ 150 ммоль/л, K+ 5,5 ммоль/л, Cl- 110 ммоль/л, глюкоза 30 ммоль/л. Экспресс-тест на кислотно-щелочное равновесие и тропонин выявил pH 7,0 и отсутствие маркеров повреждения миокарда. Назначьте патогенетически обоснованную стартовую терапию. Инфузия раствора гидрокарбоната натрия 4% 500 мл, в/в Фуросемид 60 мг, в/в Инфузия изотонического раствора хлорида натрия 1500 мл, в/в + Введение 6 ЕД протафана, в/в, затем 8 ЕД п/к Введение 16 мг дексаметазона, в/в и инфузия раствора ГЭК 500 мл, в/в 176 В палату общей реанимации доставлен крайне тяжелый пострадавший (Мужчина, 25 л, 60 кг). Общее переохлаждение (завален снегом), температура тела 32 градусов, на ЭКГ зафиксированы признаки ишемии миокарда и элевация ST интервала, тахикардия. В биохимическом анализе крови определена гиперкалиемия до 6 ммоль/л, в КЩС анализе – лактат ацидоз. Определите специфические для этого патологического состояния признаки на ЭКГ, исчезновение которых будут критериями эффективности интенсивной терапии. U-зубец после ST интервала J-зубцы после зубцов R + Волны F Инверсия T зубца Низковольтажные R зубцы 177 У пациента (Мужчина, 50 л, 80 кг) с гипертоническим кризом, на 10-е сутки произошло ухудшение состояния. Взяты анализы крови. Na+ 150 ммоль/л, глюкоза 8 ммоль/л, мочевина 7 ммоль/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 25%. Диурез за предыдущие сутки 800 мл. Кумулятивный жидкостный баланс за 10 суток положительный. Плотность мочи 1004 г/л. Предположите нарушение водно-электролитного обмена. Гипертоническая гипергидратация + Гипертоническая дегидратация Эуосмолярная гипергидратация Эуосмолярная дегидратация Гипертоническая нормогидратация 178 У пациента (Мужчина, 65 л, 90 кг) на 2-е сутки после перевода из кардиореанимации, где он наблюдался и получал терапию по диагнозу: хроническая сердечная недостаточность, острый кардиогенный отек легких, произошло ухудшение состояния на фоне проводимого парентерального питания 10% глюкозой и липидной смесью. Повторно взяты клинические анализы. Глюкоза плазмы 7 ммоль/л, мочевина 3 ммоль/л, Na+ 125 ммоль/л, гематокрит 30%, Cl- 95 ммоль/л. АД 170/80 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Предположите нарушение водно-электролитного обмена. Изоосмолярная гиповолемия Гиперосмолярная гиперволемия Гиперосмолярная гиповолемия Гипоосмолярная гиперволемия + Изоосмолярная гиперволемия 179 Определите группу пациентов, которым для лечения синусовой тахикардии противопоказаны неселективные бета-блокаторы. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких + Пациенты с сахарным диабетом второго типа Пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий Пациенты с феохромоцитомой Пациенты с re-entry аритмией 180 Из отделения терапии в кардиореанимацию поступает нестабильный пациент (Мужчина, 60 л, 85 кг) с нарушением сердечного ритма и кровообращения. Определите показания для электрической кардиоверсии у пациента в кардиоПИТ. Гипертензия с брадикардией Гипотензия с тахикардией + Нормотензия с брадикардией Гипертензия с тахикардией Гипотензия с брадикардией 181 Предложите экстренную лекарственную помощь при AV-блокаде III степени у пациента (Мужчина, 45 л, 80 кг) после перенесенного электроудара от высоковольтного щитка при выполнении монтажных работ. Оценка по ШКГ 10 баллов. АД 50/20 мм рт.ст., ЧСС 35/мин., ЧДД 17/мин. Верапамил Изосорбида динитрат Адреналин + Эсмолол Галантамин 182 Пациентка (Женщина, 60 л, 70 кг) проходит лечение в отделении кардиологии с диагнозом гипертонический криз, острый кардиогенный отек легких, в анамнезе имеет ОНМК по ишемическому типу. Состояние тяжелое, нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Тахипноэ до 30/мин., PaO2 52 мм рт.ст., PaCO2 21 мм рт.ст., pH 7,55., p50 18 мм рт.ст., BE +3 ммоль/л. АД 100/80 мм рт.ст., ЧСС 100/мин. Каким образом имеющийся кислотно-основной баланс влияет на тонус сосудов головного мозга? Поддерживает церебральную вазоплегию. Увеличивает перфузию Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Увеличивает перфузию Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Уменьшает перфузию + Поддерживает церебральную вазоплегию. Уменьшает перфузию Поддерживает регресс вазоспазма в зоне ишемии мозгового вещества 183 Пожилой мужчина (80 кг) почувствовал себя плохо после того, как на даче съел арбуз, за час до ухудшения. Страдает ХСН ФК 3, ХПН 1 ст. Принимает бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, антиагреганты. Сегодня прием препаратов пропустил. Поступает в приемный покой с острыми расстройствами функции дыхания. Возбужден. Непроизвольное обильное мочеиспускание и дефекация. При осмотре наружная яремная вена увеличена в диаметре в 2 раза, ротовая щель синюшная, в предверии рта и собственной ротовой полости большое количество бледно-розовой пены. ЧДД 30/мин, АД 200/100 мм рт.ст., ЧСС 130/мин. Прибыла бригада реанимации, начата вспомогательная ИВЛ с О2. Какая этиопатогенетическая кардиотропная терапия необходима пациенту в данный момент? Положительная хронотропная терапия. Седация Инотропная нагрузка. Увеличение преднагрузки Дегидратация. Уменьшение преднагрузки + Дегидратация. Увеличение преднагрузки Регидратация. Уменьшение постнагрузки 184 Медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины: Доврачебная медицинская помощь Квалифицированная медицинская помощь + Специализированная медицинская помощь Медико-социальная помощь Высокотехнологичные медицинские услуги 185 Медицинская помощь, оказываемая многопрофильными организациями здравоохранения в форме консультативно-диагностической или стационарной медицинской помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации: Доврачебная медицинская помощь Квалифицированная медицинская помощь Специализированная медицинская помощь + Медико-социальная помощь Высокотехнологичные медицинские услуги 186 Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, стационарозамещающая помощь, скорая медицинская помощь. Все это: ВИДЫ медицинской помощи ФОРМЫ оказания медицинской помощи + Виды медицинской ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТЫ здравоохранения ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ принцип деятельности организаций здравоохранения 187 Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать? t-тест Тест хи-квадрат Критерий корреляции Пирсона + Дисперсионный анализ (ANOVA) Точный тест Фишера 188 При уровне значимости α=0,05 проверить гипотезу о значимости выборочного коэффициента корреляции r=0,96. Если экспериментальное значения критерия Стьюдента больше критического значения распределения Стьюдента, то следует вывод: О незначимости выборочного коэффициента корреляции Оба средних принадлежит к одной и той же генеральной совокупности О равенстве генеральных дисперсии О значимости выборочного коэффициента корреляции + Медианное значение бесконечных выборок принадлежит к одной и той же генеральной совокупности 189 Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки? Дисперсионный анализ (ANOVA) + Парный t-тест Критерий корреляции Пирсона Линейная регрессия Логистическая регрессия 190 Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза: Нулевая Утверждающая отсутствие выборки Утверждающая об отсутствии случайных чисел Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел Альтернативная + 191 В 2018 году было начато исследование по изучению взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновением инсульта. Исследователи, используя метод случайной селекции отобрали 2000 здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л., при помощи которого испытуемые были разделены на группы с «высоким» (700) и «низким» (1300) уровнями холестерина. Исследователи определили, что к 2018 году было зарегистрировано 113 случаев инсульта в группе с «высоким» уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования использовался? Рандомизированное контролируемое исследование Ретроспективное исследование «случай-контроль» Ретроспективное когортное исследование + Проспективное когортное исследование Проспективное исследование «случай-контроль» 192 В онкологическом диспансере города Астаны было решено провести исследование по изучению причинно-следственной связи между посещением женщинами скрининга рака молочной железы и первой диагностикой поздней стадии рака молочной железы (РМЖ). Исследователи разделили пациенток с впервые выявленным РМЖ на две группы. В первую группу вошли пациентки с поздней стадией РМЖ, во вторую с ранней стадией. Затем в каждой группе определили количество тех, кто проходил скрининг и тех, кто никогда не обследовался. Какой вид исследования использовался? Рандомизированное контролируемое исследование Исследование «случай-контроль» + Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование 193 Студенты 4 курса на цикле Внутренних болезней узнали, что сердечно-сосудистые заболевания в последние годы начали проявляться у лиц молодого возраста. Данная информация натолкнула их на выбор темы для участия в конференции "молодой ученый". Студенты решили изучить уровень потребления соли у молодых лиц в возрасте от 18 до 30 лет в городе Астана, а также уровень осведомления о влиянии повышенного потребления соли на сердечно-сосудистую систему организма, используя анкетирование. Какой вид исследования применили студенты, изучая данную тему? Рандомизированное контролируемое исследование Исследование «случай-контроль» Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование + 194 Молодой исследователь сообщил, что у 15% пациентов, с диагнозом: рак поджелудочной железы были, были обнаружены желчные камни. Он сделан вывод о том, что наличие желчных камней влияет на риск развития рака поджелудочной железы. Насколько вывод, сделанный исследователем, является достоверным? вывод правильный вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда требуется пропорциональная заболеваемость вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда необходим коэффициент смертности от случая вывод может быть неправильным, так как отсутствует группа сравнения + вывод может быть неправильным из-за географических различий в распространенности рака поджелудочной железы 195 Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования. Рандомизированное контролируемое исследование + Исследование случай контроль Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование 196 Мезотелиома - чрезвычайно редкий вид рака у детей. Факторы риска заболевания у детей неизвестны. Какой вид исследования, был бы наиболее подходящим для изучения этиологии и факторов риска мезотелиомы у детей? Рандомизированное контролируемое исследование Исследование случай контроль + Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование 197 "Вас заинтересовала статья в очередном выпуске журнала, посвященная испытаниям нового лекарственного препарата. В своей работе авторы показали результаты исследования, проведенного на большой группе пациентов (тысячи испытуемых) различного возраста, с различной сопутствующей патологией, исследование проводится в нескольких научно-исследовательских центрах различных стран. В этом исследовании изучались все аспекты лечения, в том числе была проведена оценка показателя риск/польза. К какой фазе клинических испытаний относится данное исследование?" Фаза I Фаза II Фаза III + Фаза IV Фаза V 198 "В научной публикации вы столкнулись с показателем, который рассчитывается как вероятность развития осложнений у людей, не проходящих лечение, минус вероятность развития осложнений у людей, проходящих лечение. Как называется данный показатель?" Коэффициент заболеваемости (Incidence) Уровень распространения (Prevalence) Абсолютный риск (Absolute risk) + Относительный риск (Relative risk) Отношение шансов (Odds ratio) 199 Какую документацию необходимо заполнить в поликлинике в связи с выявлением инфекционного больного? экстренное извещение Ф-058/у + карта учета больного по месту жительства карта эпидемиологического обследования очага форма 063-у карта диспансерного наблюдения за переболевшим 200 При стационарном лечении ребенка матери (отцу) или иному лицу, осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации бесплатно: с детьми в возрасте до года с детьми в возрасте до двух лет с детьми в возрасте до трех лет + с детьми в возрасте до четырех лет с детьми в возрасте до пяти лет 201 Врач, сочувствуя молодому человеку с переломом ноги, гладит его по руке. Старается узнать поподробнее, как сильно болит место перелома. Затем говорит пациенту, что он хорошо держится, несмотря на боль. Каким коммуникативным навыком владеет врач рефлексией аперцепцией эмпатией + интуицией симпатией 202 При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык самопрезентации и приветствия суммирование и резюмирование планирование и завершение интервью использования открытых и закрытых вопросов установления и поддержания зрительного контакта + 203 Ребенок 5 лет, поступил в приемное отделение после ДТП. Возникла необходимость в переливании крови. Родители ввиду религиозных убеждений не согласны переливать кровь. Действия врача? Вызвать полицию для ареста родителей Перелить кровь, несмотря на запрет родителей Созвать консилиум врачей для оценки состояния ребенка, затем перелить кровь без разрешения родителей Еще раз поговорить с родителями, в случае отказа использовать другие виды лечения + Вызвать психиатрическую бригаду 204 5-летний ребенок получает высокие дозы местных стероидов по поводу тяжелой экземы, начиная с возраста 20 месяцев. Родители считают, что стероиды задерживают рост ребенка и хотят перейти на гомеопатическое лечение. Какая информация необходима дерматологу, чтобы решить, обоснованно ли мнение родителей ребенка о топических стероидах и поможет ли этому ребенку гомеопатическое лечение? |