Пластическое возмещение дефектов и деформаций челюстно-лицевой. Кафедра челюстнолицевой хирургии л. И. Т
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
49. При нормальном кровоснабжении реваскуляризированного трансплантата разница его температуры по сравнению с температу- рой нормальной кожи не должна максимально превышать: 1) 1 °С; 2) 2 °С; 3) 3 °С; 4) 4 °С. 50. Проведите соответствие между видами дефекта или деформа- ции челюстно-лицевой области и возможным способом их пластиче- ского устранения: 1) обширная рубцовая послеожоговая деформация шеи; а) костная пластика аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости; 2) посттравматический субтотальный сквозной дефект ушной раковины; б) костная пластика аллогенным ортотопическим трансплантатом, артропластика; 3) односторонний послеопухолевый дефект нижней челюсти после половинной ее резекции с экзартикуляцией; в) свободная пересадка аутодермотрансплантата; 4) посттравматический дефект подбородочного отдела нижней челюсти длиной 3 см с нарушением непрерывности челюстной кости; г) лоскут на основе плоского эпителизированного кожного лоскута (ПЭКЛ) с каркасом из ауто- или аллогенного хрящевого трансплантата. 51. Проведите соответствие между видами дефекта или деформа- ции челюстно-лицевой области и возможным способом их пластиче- ского устранения: 1) послеопухолевый дефект тела нижней челюсти длиной 4 см с нарушением непрерывности челюстной кости; а) контурная пластика деэпидермизированным кожно- жировым аутотрансплантатом; 2) выраженная атрофия с сужением гребня фронтального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти, адентия этой зоны; б) пластика реваскуляризированным кожно-мышечно-костным комплексом из паховой области; 3) левосторонняя гемиатрофия в мягких тканей лица; в) костная пластика аутотрансплан- татом из гребня подвздошной кости; 4) послеопухолевый дефект тела нижней челюсти длиной 7 см с нарушением непрерывности челю- стной кости, сквозной дефект при- лежащих мягких тканей щечной и поднижнечелюстной области; г) аугментация кости компактным аутотрансплантатом, взятым из подбородочного отдела нижней челюсти. 56 52. Показаниями для свободной пересадки хряща в челюстно- лицевой хирургии являются: 1) седловидная деформация спинки носа; 2) сквозной тотальный дефект нижней губы; 3) посттравматический сквозной субтотальный дефект крыла носа; 4) послеопухолевый дефект тела нижней челюсти; 5) врожденная анотия; 6) послеожоговая рубцовая деформация щечной области. 53. Исходя из принципа органотипичности, для устранения де- фекта большого крыльного хряща носа целесообразнее использовать трансплантат: 1) из гребня подвздошной кости; 2) реберного хряща; 3) хряща ушной раковины; 4) широкой фасции бедра. 54. Укажите правильную последовательность хирургических этапов устранения седловидной деформации спинки носа с использо- ванием аутотрансплантата из реберного хряща: 1) зашивание раны донорской зоны; 2) подготовка реципиентного ложа для хрящевого аутотрансплантата в области спинки носа; 3) забор реберного хрящевого трансплантата; 4) зашивание раны в области носа; 5) моделирование аутохрящевого трансплантата; 6) наложение фиксирующей повязки на область носа; 7) анестезиологическое пособие; 8) введение аутохрящевого трансплантата в реципиентное ложе и его фиксация. 55. Перестройка аллохрящевого трансплантата, пересаженного в реципиентную область лица, завершается: 1) до 3 месяцев; 2) до 6 месяцев; 3) не ранее 1 года; 4) не ранее 3 лет. 56. Показаниями для свободной пересадки жирового аутотранс- плантата в челюстно-лицевой области являются: 1) левостороння гемиатрофия мягких тканей лица; 2) седловидная посттравматическая деформация спинки носа; 3) послеопухолевый дефект тела нижней челюсти; 4) посттравматический субтотальный сквозной дефект ушной рако- вины; 5) посттравматический дефект и деформация мягких тканей щечной области. 57 57. Наиболее оптимальными донорскими зонами для забора еди- ного массива деэпидермизированного кожно-жирового аутотранс- плантата при устранении деформации в челюстно-лицевой области являются: 1) межлопаточная область; 2) передняя поверхность живота; 3) передневнутренняя поверхность бедра; 4) передневнутренняя поверхность шеи; 5) задняя поверхность голени. 58. Укажите последовательность хирургических этапов при свободной пересадке деэпидермизированного кожно-жирового ауто- трансплантата в челюстно-лицевой области: 1) создание воспринимающего ложа для трансплантата; 2) антисептическая подготовка операционного поля донорской зоны; 3) анестезиологическое пособие; 4) забор деэпидермизированного кожно-жирового аутотрансплантата; 5) антисептическая подготовка операционного поля в челюстно- лицевой области; 6) зашивание ран донорской и реципиентной зон; 7) введение деэпидермизированного кожно-жирового аутотрансплан- тата в реципиентную зону и его фиксация; 8) моделирование кожно-жирового аутотрансплантата. 59. Инъекционное введение трансплантируемой жировой ткани называется … . 60. Показаниями к проведению липофилинга в челюстно-лице- вой области являются: 1) коррекция носослезных борозд; 2) дефект кости нижней челюсти; 3) коррекция носогубных складок и глубоких морщин лица; 4) седловидная деформация спинки носа; 5) тотальная анотия. 61. Забор большого фрагмента жирового аутотрансплантата с прилежащим слоем дермы или фасции необходимо осуществлять: 1) для улучшения питания жирового трансплантата; 2) экономии времени забора жирового трансплантата; 3) сохранения формы жирового трансплантата; 4) профилактики образования гематомы в реципиентной зоне. 62. Показаниями к свободной пересадке аутофасциального трансплантата в челюстно-лицевой области являются: 1) левостороння гемиатрофия мягких тканей лица; 58 2) седловидная посттравматическая деформация спинки носа; 3) послеопухолевый дефект тела нижней челюсти; 4) посттравматический субтотальный сквозной дефект ушной рако- вины; 5) посттравматический дефект и деформация мягких тканей щечной области. 63. Наиболее оптимальными донорскими зонами для забора аутофасциального трансплантата при устранении деформации в че- люстно-лицевой области являются: 1) межлопаточная область; 2) передняя поверхность живота; 3) передненаружная поверхность бедра; 4) передневнутренняя поверхность шеи; 5) область ягодицы. 64. Укажите последовательность хирургических этапов при сво- бодной пересадке фасциального аутотрансплантата в челюстно-лице- вой области: 1) создание воспринимающего ложа для трансплантата; 2) антисептическая подготовка операционного поля донорской зоны; 3) анестезиологическое пособие; 4) забор фасциального аутотрансплантата; 5) антисептическая подготовка операционного поля в челюстно- лицевой области; 6) зашивание ран донорской и реципиентной зон; 7) введение фасциального аутотрансплантата в реципиентную зону челюстно-лицевой области и его фиксация; 8) моделирование фасциального аутотрансплантата. 65. Проведите соответствие между видами дефекта или деформа- ции челюстно-лицевой области и возможным способом их пластиче- ского устранения: 1) седловидная посттравмати- ческая деформация спинки оса; а) контурная пластика деэпидермизированным кожно-жировым аутотрансплантатом; 2) выраженный атрофичный посттравматический рубец в области носогубной складки; б) пластика с помощью ПЭКЛ и последующая корригирующая пластика ауторансплантатом из хряща ушной раковины; 3) левосторонняя гемиатрофия мягких тканей лица; в) пластика реберным хрящевым аутотрансплантатом; 4) посттравматический субто- тальный дефект крыла носа г) липофилинг. 59 Ответы 1 — 2; 2 — 8; 3 — 3; 4 — 1, 4; 5 — 1, 3, 4; 6 — 1, 2; 7 — 2, 4; 8 — 2, 3, 4, 6; 9 — 1, 3, 6; 10 — 1, 3; 11 — трансплантат; 12 — аутотрансплантация; 13 — 3; 14 — изотрансплантатция; 15 — аллотрансплантация; 16 — ксе- нотрансплантация; 17 — 1; 18 — 2, 4, 6; 19 — 2, 1, 3; 20 — 2, 3; 21 — 3; 22 — 3; 23 — 2, 3, 4; 24 — 1-г, 2-в, 3-а, 4-б; 25 — 1-б, 2-в, 3-г, 4-а; 26 — 1-г, 2-в, 3-б, 4-а; 27 — 1, 7, 3, 4, 8, 6, 2, 5; 28 — 2, 4; 29 — 4; 30 — 1; 31 — 2, 3, 5; 32 — 3; 33 — 4; 34 — 1, 4, 8, 2, 7, 6, 5, 3, 9; 35 — 5; 36 — 3; 37 — 1, 3, 5; 38 — ангиосом; 39 — 1, 3, 4; 40 — 1, 4, 5; 41 — 1; 42 — 1, 2; 43 — 1; 44 — 4; 45 — 2, 1, 3, 6, 5, 4; 46 — 3; 47 — 3; 48 — 4, 5; 49 — 2; 50 — 1-в, 2-г, 3-б, 4-а; 51 — 1-в, 2-г, 3-а, 4-б; 52 — 1, 3, 5; 53 — 3; 54 — 7, 2, 3, 1, 5, 8, 4, 6; 55 — 3; 56 — 1, 5; 57 — 2, 3; 58 — 3, 5, 1, 2, 4, 8, 7, 6; 59 — липофилинг; 60 — 1, 3; 61 — 3; 62 — 1, 5; 63 — 3; 64 — 3, 5, 1, 2, 4, 8, 7, 6; 65 — 1-в, 2-г, 3-а, 4-б. 60 Литература Основная 1. Бернадский, Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно- лицевой области / Ю. И. Бернадский. М. : Мед. лит., 2003. 456 с. 2. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / В. Н. Балин [и др.]. СПб. : Специальная литература, 1998. 592 с. 3. Хирургическая стоматология : учеб. для стом. фак. мед. ин-тов / под ред. Т. Г. Робустовой. М. : Медицина, 2000. 688 с. Дополнительная 1. Бурых, М. П. Общие технологии хирургических операций / М. П. Бурых. Ростов н/Д, 1999. 544 с. 2. Гуцан, А. Э. Челюстно-лицевые операции : справочник / А. Э. Гуцан. Витебск : Белмедкнига, 1977. 400 с. 3. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области : рук. для врачей / под ред. А. И. Неробеева. М. : Медицина, 1997. 288 с. 4. Горбачев, Ф. А. Контурная пластика лица аллогенным коллаген-фасциальным трансплантатом (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ф. А. Горбачев. Минск : БГМУ, 2006. 21 с. 5. Каламкаров, Х. А. Деформации лицевого черепа / Х. А. Каламкаров, Н. А. Ра- бухина, В. М. Безруков. М. : Медицина, 1981. 235 с. 6. Кручинский, Г. В. Сложные трансплантаты в пластической хирургии лица / Г. В. Кручинский. Минск : Беларусь, 1978. 127 с. 7. Михельсон, Н. М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области / Н. М. Михельсон. М. : Гос. изд-во медицинской литературы, 1962. 336 с. 8. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / под ред. А. Д. Пейпла ; пер. с англ. М. : БИНОМ, Лаборатория знаний, 2007. 951 с. 9. Последние достижения в пластической хирургии : пер. с англ. / под ред. И. Т. Джексона. М. : Медицина, 1985. 320 с. 10. Соколов, В. Н. Пластическая реконструктивно-восстановительная и космети- ческая хирургия : рук. для интернов и врачей / В. Н. Соколов, Д. С. Аветиков. М. : Ме- дицинское информационное агентство, 2004. 342 с. 11. Методы лучевого исследования челюстно-лицевой области : учеб.-метод. по- собие / М. М. Сергеева [и др.]. Минск : БГМУ, 2005. 28 с. 12. Тесевич, Л. И. Планирование восстановительных операций в челюстно- лицевой области. Показания и противопоказания : учеб.-метод. пособие / Л. И. Тесе- вич, С. Ф. Хомич. Минск : БГМУ, 2009. 20 с. 13. Тимофеев, А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А. А. Тимофеев. Киев : Червоно-Рута-Турос, 2002. 1019 с. 14. Тимофеев, А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии : учеб. пособие / А. А. Тимофеев. М. : Медицинское информационное агентство, 2007. 696 с. 15. Фришберг, И. А. Косметические операции на лице / И. А. Фришберг. М. : Ме- дицина, 1984. 208 с. 16. Золтан, Я. Cicatrix optima / Я. Золтан. Budapest : Akademiai Kiado, 1983. 176 с. 17. Золтан, Я. Пересадка кожи / Я. Золтан. Budapest : Akademiai Kiado, 1988. 310 с. 61 Оглавление Мотивационная характеристика темы ........................................................3 Определение. Основные виды трансплантации .........................................6 Свободная пересадка кожи...........................................................................8 Свободная пересадка костной ткани в челюстно-лицевой хирургии .....................................................................12 Свободная пересадка тканей с использованием микрососудистого анастомоза .....................................................................21 Свободная пересадка хрящевой ткани в челюстно-лицевой области........................................................................31 Свободная пересадка жировой ткани в челюстно-лицевой области........................................................................38 Липофилинг....................................................................................................41 Трансплантация фасции в челюстно-лицевой области .............................44 Задания для самостоятельной работы .........................................................48 Самоконтроль усвоения темы ......................................................................48 Литература......................................................................................................61 62 Учебное издание Тесевич Леонид Иванович Барьяш Виктор Васильевич ПЛАСТИЧЕСКОЕ ВОЗМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТОВ И ДЕФОРМАЦИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ СВОБОДНОЙ ПЕРЕСАДКОЙ ТКАНЕЙ Учебно-методическое пособие Ответственный за выпуск А. В. Глинник Редактор А. В. Михалёнок Компьютерная верстка Н. М. Федорцовой Подписано в печать 28.10.10. Формат 60 ×84/16. Бумага писчая «Кюм Люкс». Печать офсетная. Гарнитура «Times». Усл. печ. л. 3,72. Уч.-изд. л. 3,26. Тираж 75 экз. Заказ 722. Издатель и полиграфическое исполнение: учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет». ЛИ № 02330/0494330 от 16.03.2009. ЛП № 02330/0150484 от 25.02.2009. Ул. Ленинградская, 6, 220006, Минск. 63 64 |