Відповіді_4_курс_222_іспит_хірургія. Кафедра факультетської хірургіїбаза тестових завдань для проведеннядистанційного іспиту студентам 4 курсу І
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСЬКОЇ ХІРУРГІЇ База тестових завдань для проведення дистанційного іспиту студентам 4 курсу І медичного, ІІ медичного факультету, а також І медичного факультету, що попередньо здобули освітньо-кваліфікаційний рівень «Молодший спеціаліст» освітньо-кваліфікаційного рівня "Магістр", галузі знань 22 "Охорона здоров′я" спеціальностей 222"Медицина",228 "Педіатрія" Запоріжжя – 2022 Варіант 1. 1. Ускладнена грижа – все з нижчеперерахованого, окрім? невправима грижа защемлена грижа пуxлина у грижовому міхурі з перфорацією гострий апендицит у грижовому міхурі дивертикуліт сигмовидної кишки у грижовому міхурі 2. Ложнозащемлена грижа – це? болюча грижа при дифузному перітоніті невправима болюча пахова грижа вправима болюча стегнова грижа калове защемлення сигмоподібної кишки у паховій грижі наявність апендиксу у грижовому міхурі 3. Що є визначним елементом в діагностиці евентерації? гостро виниклий вихід під шкіру органів крізь отвір в апоневрозі вихід органу крізь нормальний анатомічний отвір наявність грижового міхура та грижового дефекту розтягнутий апоневроз прямих м’язів животу довгий анамнез захворювання після лапаротомії 4. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики пахової грижі? ультразвукове дослідження фіброгастроскопія фіброколоноскопія рентгенографія грудної клітини ендосонографія прямої кишки 5. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики рубцевої післяопераційної вентральної грижі? комп’ютерна томографія ультразвукове дослідження фіброгастроскопія фіброколоноскопія рентгенографія грудної клітини 6. Назвіть абсолютний симптом защемленої пахової грижі? відсутність кашльового поштовху наявність кашльового поштовху відсутність болючості при пальпації симптом Кохера болючість при пальпації пахвинної зони 7. При якому способі пластики застосовується поліпропіленова сітка? За Шулдайсом За Мак Веєм 3а Ліхтенштейном За Постемпським За Бассіні 8. Який метод є лапароскопічним методом при паховій грижі? Тотально екстраперитонеальна пластика (TEP-repair) Пластика за Ліхтенштейном сіткою «Промєш» Пластика IPOM Постемпского 9. Як треба фіксувати сітку при методиці ТЕР? фіксація не потребується розсмоктуючими такерами сітка не ставиться розсмоктуючую ниткою типа поліетиленгліколь розсмоктуючую ниткою полідіоксанон 10. Яке типове ускладнення після фіксації сітки при методиці ТАРР? травма нервових стволів і хронічний післяопераційний біль ускладнень немає післяопераційна пневмонія компресія канатика і порушення венозного відтоку від яєчка травма кишківника 11. Операція sublay при вентральній грижі - це установка поліпропіленової сітки відкритим способом преперітонеально відкритим способом міжм’язово відкритим способом на апоневроз вшивання в края апоневрозу ретроперитонеоскопічно 12. Операція inlay при вентральній грижі - це установка поліпропіленової сітки відкритим способом міжм’язово відкритим способом преперітонеально відкритим способом на апоневроз вшивання в края апоневрозу лапароскопічно 13. Операція onlay при вентральній грижі - це установка поліпропіленової сітки відкритим способом на апоневроз відкритим способом міжм’язово відкритим способом преперітонеально вшивання сітки в края апоневрозу установка двошарової сітки 14. Операція IPOM при вентральній грижі - це установка двошарової сітки лапароскопічно на апоневроз міжм’язово відкритим способом на апоневроз вшивання в края апоневрозу преперітонеально 15. При операції IPOM при вентральній грижі - це установка двошарової сітки лапароскопічно на мязово-апоневротичний шар лапароскопічно міжм’язово відкритим способом на апоневроз відкритим способом під апоневроз лапароскопічно на мязово-апоневротичний шар 16. Грижа складається з: грижових воріт, вмісту грижі грижових воріт, грижового мішка, грижових оболонок, вмісту грижі грижових воріт, грижового мішка грижових воріт, грижового мішка, грижових оболонок грижових воріт, грижового ходу, грижового мішка, грижових оболонок, вмісту грижі 17. Симптом Лагерлофа це: Фіолетові плями на обличчі і тулубі Ціаноз обличчя Поява синюшного забарвлення шкіри та петехіальних висипань біля пупка і на сідницях Наявність синьо-зеленої або жовтяничної пігментації шкіри на ділянці пупка Ціаноз бічних стінок живота 18. Що таке початкова пахвинна чи стегнова грижа? грижовий мішок із вмістомзнаходиться на рівні внутрішнього кільця грижовий мішок із вмістом розташований в межах пахового або стегновогоканалу грижовий мішок із вмістом, виходить під шкіру, за межі пахового або стегнового каналу вміст грижі опускаєтьсяу калитку вміст грижі знаходиться у черевній порожнині 19. Який метод діагностики є найбільш точним при пухлині холедоха? ЕРХПГ, біопсія УЗД МРТ КТ Р-графія органів черевної порожнини 20. Як називається операція зовнішнього дренування при механічній жовтяниці, коли застосовують Т-подібний дренаж? за Кером за Піковським- Холстедом за Вишневським за Фінеєм за Більротом 21. Як називається тріада симптомів при гострому холангіті? тріада Шарко тріада Рейнольда тріада Кера тріада Ортнера тріада Воскресенського 22. Як називається операція при портальній гіпертензії, коли встановлюють трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт? TIPS TAPP TEP операція Таннера операція Бегера 23. Який основний метод лікування при кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу? Ендоскопічний TIPS Лапароскопічний Лапаротомний Медикаментозний 24. Метод вибору при діагностиці надпечінкової портальної гіпертензії? катетеризація печінкової вени та ангіографія МРТ катетеризація селезінкової вени та ангіографія КТ-ангіографія РХПГ 25. При якому ступені випадіння прямої кишки, слизова оболонка випадає при дефекації і значному натужуванні і самостійно не вправляється? 2 ступінь 1 ступінь 3 ступінь 4 ступінь 5 ступінь 26. Переважно в яких трьох зонах виникає геморой? на 3,7 та 11 годинах за циферблатом на 3,7 та 11 годинах за циферблатом на 3,7 та 11 годинах за циферблатом на 3,7 та 11 годинах за циферблатом на 3,7 та 11 годинах за циферблатом 27. Яка операція застосовується при 3-4 ступені геморою? гемороїдектомія лігування вузлів латексними кільцями кріотерапія геморроідальних вузлів склеротерапія гемороїдальних вузлів біполярна коагуляція вузлів 28. При якому способі пластики застосовується поліпропіленова сітка? За Шулдайсом За Мак Веєм 3а Ліхтенштейном За Постемпським За Бассіні 29. Під час операції з приводу защемленої правобічної пахової грижі в грижовому мішку хірург виявив дві петлі тонкого кишечника. Який вид защемлення мав місце у даного хворого? Еластичне Калове Ретроградне. Пристінкове Запальне 30. Для защемленої грижі характерно: Безболісність, вільне вправляння Безболісність, невправимість, грижові ворота вільні для дослідження пальцем Болючість, невправимість, грижові ворота зайняті грижовим вмістом Грижа при пальпації болюча, грижові ворота вільні для пальцьового дослідження Грижове випинання при пальпації болісно, легко вправляється в черевну порожнину, періодично спостерігається блювота, живіт збільшений у розмірах 31. Оптимальний вид лікування резидуального (залишкового) холедохолітіаза у хворих з рецидивуючою жовтяницею. Ендоскопічна папілосфінктеротомія з видаленням каменів кошиком Дорміа Холедохотомія Холедоходуоденоанастомоз Літотріпсія Холедохоентеростомія 32. З переміщенням каменя з жовчного міхура в холедох не розвивається: Печінкова коліка Жовтуха Гнійний холангіт холангіолітіаз Синдром Бадда-Кіарі 33. Для хронічного парапроктиту найбільш характерним є: Гематурія Наявність норицевого отвору на шкірі промежини Виділення червоної крові в кінці акту дефекації Болі внизу живота Діарея 34. Для дослідження нориць прямої кишки застосовуються: Зовнішній огляд і пальпація Пальцеве дослідження прямої кишки Зондування Фістулографія Все перераховане 35. Епітеліальний куприковий хід: Пов'язаний з крестцем Пов'язаний з куприком Закінчується сліпо в підшкірній клітковині між’ягодичної області Розташований між задньою поверхнею прямої кишки і передньою поверхнею крижів Сполучаєтьсяз просвітом прямої кишки 36. Найчастіше анальна тріщина утворюється на: Задньому півколі анального каналу Передньому півколі анального каналу Правому півколі анального каналу Лівому півколі анального каналу Передньому і задньому півколі анального каналу 37. Для встановлення діагнозу анальної тріщини досить провести: пальцеве дослідження прямої кишки іригоскопію ректороманоскопію колоноскопію аноскопію 38. Основною ознакою ковзної грижі є: легка вправимість уроджена природа однією зі стінок грижового мішка є орган черевної порожнини, частково покритий очеревиною проникнення між м'язами й апоневрозом усе перераховане вірно 39. Ріхтеровським називається защемлення: пристінкове сигмовідної кишки в ковзній грижі шлунку в діафрагмальній грижі Меккелєва дивертикула червоподібного відростка 40. Наявність яєчка в грижовому мішку характерна для грижі: ковзної защемленої стегнової уродженої косої пахової 41. Методи прямого контрастування позапечінкових жовчних шляхів: ЕРХПГ, черезшкірна черезпечінкова холангіографія, фістулографія МРТ-холангіографія екскреторна внутрішньовенна та пероральна холангіографія Лапароскопічна холангіоргафія з індоциановим зеленим Дуоденохолангіографія з тугим заповненням ДПК барієм 42. Симптом Курвуазьє типово спостерігається при раку: головки підшлункової залози шлунку товстої кишки печінки жовчного міхура 43. Основні методи діагностики портальної гіпертензії: ФГДС, доплерографія портальної системи, КТ рентгеноскопія стравоходу й черевної порожнини УЗД, комп'ютерна томографія,ФКС реовазографія печінки, кавографія лапароскопічна біопсія печінки та пряма портографія 44. Основні клінічні прояви портальної гіпертензії: варикозне розширення вен стравоходу, сплєномегалія, асцит, вторинний геморой жовтяниця, варикозне розширення вен нижніх кінцівок загострення геморою, шлунково-кишкові кровотечі підвищення тиску в нижній порожнистій вені, набряки нижніх кінцівок нудота, блювоти, асцит, печіночна енцефалопатія 45. Синдром Бадда-Кіарі виникає при тромбозі: печінкової артерії печінкових вен воротної вени верхньої брижевої вени верхньої порожнистої вени 46. Критерії для визначення ступеня порушення печіночної функції по Чайлду-П'ю: вміст білірубіну, альбуміну в сироватці, протромбіновий індекс, наявність асциту, енцефалопатії рівень печіночних трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази рівень глобулінів, альфа-фетопротеїну, наявність асциту та жовтяниці пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення калу, наявність розширених підшкірних вен на передній черевній стінці діаметр варикозно розширених вен стравоходу, розміри печінки, показники печіночних проб 47. Для хронічного парапроктиту найбільш характерним є: гематурія наявність свищевого отвору на шкірі промежини виділення червоної крові наприкінці акту дефекації болі внизу живота діарея 48. Для геморою типові: частий рідкий стілець, тенезми, слизисто-кров'янисті виділення, періодичне підвищення температури тіла сильний біль після дефекації, виділення крапель крові після неї, хронічні запори нестійкий стілець, іноді з домішкою крові, кал типу "овечого" постійний біль в області заднього проходу, що підсилюється після приймання алкоголю й гострих блюд, сверблячка анальної області виділення червоної крові при дефекації, збільшення гемороїдальних вузлів 49. Який метод є одночасно діагностичним і лікувальним при гострій гастроінтестинальній кровотечі? ендоскопічний лабораторний рентгенологічний лапаротомія лапароскопія 50. Способи ендоскопічного гемостазу при гострій гастроінтестинальній кровотечі усі, окрім: аплікація препарату Тахокомб накладання кліпс біполярна коагуляція аргоноплазмена коагуляція пульверизація активаторами гемостазу 51. Який метод відновлення портокавальної циркуляції є найбільш прийнятний і малотравматичний для пацієнта? TIPSS прямий портокавальний анастомоз спленоренальний шунт мезентерікокавальний шунт супраренальноренальний анастомоз 52. Методика TIPSS при портальній гіпертензії це? ендоваскулярне з’єднання портальної та кавальної системи в печінці ендоваскулярне з’єднання портальної та кавальної системи в селезінці накладання Н-образного портокавального анастомозу ендоваскулярне з’єднання портальної та кавальної системи в шлунку перетин кардії та підслизового венозного сплетіння 53. Методика TIPSS при портальній гіпертензії це? терапія рецидиву кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу терапія гострої кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу терапія гіперспленізму терапія асцит-перитоніту терапія напруженого асциту 54. Методика TIPSS при портальній гіпертензії це? установка васкулярного стенту між гілкою печінкової вени та гілкою портальної вени установка васкулярного стенту між портальною веною та нижньою кавальною веною установка васкулярного стенту між селезінковою веною та кавальною веною установка довгого васкулярного стенту між селезінковою веною та ренальною веною установка короткого васкулярного стенту між селезінковою веною та ренальною веною 55. Методика дистального спленоренального шунтування при портальній гіпертензії це? накладання оперативним шляхом анастомозу між селезінковою веною та нирковою веною накладання оперативним шляхом анастомозу між селезінковою артерією та нирковою артерією накладання оперативним шляхом анастомозу між селезінковою артерією та нирковою веною накладання ендоваскулярним шляхом анастомозу між селезінковою артерією та нирковою веною накладання ендоваскулярним шляхом анастомозу між селезінковою веною та нирковою артерією 56. Позитивні надбання методики дистального спленоренального шунтування при портальній гіпертензії це все, окрім? зменшення трансгепатичного венозного кровотоку зменшення частоти кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу зменшення інтенсивності асциту зменшення частоти ректальних кровотеч зменшення розмірів селезінки 57. Ускладнення методики дистального спленоренального шунтування при портальній гіпертензії це все, окрім? збільшення портосистемного венозного кровотоку збільшення ступеня печінкової енцефалопатії збільшення ступеня печінкової недостатності рецидивна кровотеча з варикозних вен стравоходу на тлі тромбозу анастомозу інтраабдомінальна післяопераційна кровотеча 58. Які заходи виконуються при неможливості повного видалення альвеококкового вузла: виконується видалення вузла шматками паразитарних вузол не видаляється хіміотерапія через дренаж в/в інфузія антипаразитарних препаратів часткове видалення вузла з обколюванням залишків тканини паразита розчином тріпофлавіна 59. Найбільш часте фонове захворювання, що передує раку печінки хронічний холецистит цироз печінки інфекційний гепатит А інфекційний гепатит В інфекційний гепатит С 60. Під час операції з нагоди гострого калькульозного холециститу виявлено розширеннязагального жовчного протоку. Після холецистектомії через куксу міхурової протоки зроблена інтраопераційна холангіографія На рентгенограмі виявлено розширення печінкових і поза печінкових жовчних протоків. В дистальному відділі холедоха обрив контрастної речовини з рівними краями. Контраст в ДПК не поступає. Як оцінити дані інтраопераційної холангіографії. Дискінезія жовчевих шляхів. Стеноз дуоденального сосочка. Рубцеве звуження дистального відділу холедоха. Наявний конкремент дистального відділу холедоха. Пухлина головки підшлункової залози. 61. Хвора Ж., 68 років, скаржиться на жовтяницю шкіри, склер, обезбарвлення калу потемніння сечі, підвищення температури тіла до 37,4 0С. Жовтяниця з’явилася через день після приступу болю в правому підребер’ї. Живіт м’який, біль в правому підребер’ї, печінка не збільшена. Симптом Мерфі позитивний. Визначається збільшений жовчний міхур. Яке інструментальне дослідження буде максимально інформативним. В/в холеграфія+стеркобілірубін. КТ+ФГДС. МРТ+загальний аналіз крові. УЗД+РХПГ. РХПГ+дуоденальне зондування. 62. Хвора М., 47 років, надійшла до клініки з різкими болями в правому підребер’ї, іррадіацією в лопатку та надпліччя, блювоту жовчю. Хворіє впродовж останніх двох років, коли періодично з’являються гострі болі, які після введення спазмолітиків купируються. Стан хворої середньої важкості, пульс – 98 уд/хв. АТ 140/90. Об’єктивно: живіт болючий в правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі. Вкажіть попередній діагноз. Жовчнокам’яна хвороба. Гострий панкреатит. Гострий гастродуоденіт. Пухлина жовчного міхура. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки 63. Хворий 76 років, встановлена соматична суб-декомпенсація, надійшов до лікарні на сьому добу від початку захворювання зі скаргами на біль у правому підребер’ї, слабкість, повторну блювоту, підвищення температури тіла до 38 0 С. При огляді: загальний стан середньої важкості. Визначається збільшений жовчний міхур, в правому підребер’ї відмічається локальне напруження. Якому методу лікування віддається перевага? Холецистостомія під контролем УЗД. Дистанційна хвильова літотрипсія. Комплексне консервативне лікування. Лапароскопічна холецистектомія в екстреному порядку. Невідкладна операція, холецистектомія з лапаротомного доступу. 64. Хвора Р., 43 роки, скаржиться на тяжкість в епігастральній області, періодичні болі в правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, що супроводжується субфебрильною температурою, блювотою, запорами. Які скарги найбільш характерні для ЖКХ? Підвищення температури. Поява блювоти. Біль у правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку. Розлади дефекації. Тяжкість в епігастральній області. 65. При виконанні класичної фундоплікації за Ніссеном, згідно сучасним уявленням, якої довжини повинна бути сформована 360 0 манжета для досягнення ефективного антирефлюксного ефекту? 1 - 1,5 см 3 - 4,5 см 2 - 2,5 см 4,5 - 6 см 6,5 - 9 см 66. При виконанні класичної фундоплікації за Ніссеном, де повинна бути розташована манжета для запобігання закиду шлункового вмісту в стравохід? Верхня частина шлунку Якомога ближче до діафрагми Навколо кардії шлунку Шлунково-стравохідний перехід Нижня третина грудної частини стравоходу 67. До якої стадії геморою відноситься: вузли збільшені, але не випадають за межі анального каналу: 1 стадія 2 стадія 3 стадія 4 стадія 68. До якої стадії геморою відноситься: вузли випадають, не утримуються при вправлянні і защемлюються: 1 стадія 2 стадія 3 с тадія 4 стадія 69. До якої стадії геморою відноситься: вузли випадають під час акту дефекації і вправляються самостійно: 1 стадія 2 стадія 3 стадія 4 стадія 70. До якої стадії геморою відноситься: вузли випадають і вимагають ручного вправлення: 1 стадія 2 с тадія 3 стадія 4 стадія 71. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний тупий біль у підребер’ї з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленної їжі. Об'єктивно: помірне здутті живота, болючість у зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. ЕФГДС Пероральна холецистографія Ретроградна панкреатографія Копрограма. УЗД органів черевної порожнини. 72. Чоловік, 45 років, скаржиться на ниючий біль у надчревній ділянці зліва, нудоту, відрижку повітрям, проноси після вживання жирних страв, метеоризм, гурчання в животі, схуднення. Хворіє близько 25 років, коли через нерегулярне харчування став відмічати біль у надчеревній ділянці, відрижку повітрям, пізніше після погрішності в дієті, проноси, смердючий жирний кал. Який найбільш імовірний попередній діагноз? 9 Виразкова хвороба Хронічний гастрит Хронічний холецистит ГЕРХ Хронічний панкреатит 73. Хворий, 46 років, на 2-й день після банкету скаржиться на сильний біль у верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стан спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об’єктивно: температура 37,0 С, шкіра бліда, волога, пульс – 88 за 1 хв, ритмічний, живіт помірно здутий, різко болючий у проекції підшлункової залоза. У крові: л. – 18109 /л, діастаза сечі – 256 од. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта? Термінова госпіталізація до хірургічного відділення Амбулаторне лікування. Стаціонар вдома. Планова госпіталізація до терапевтичного відділення. Консультація гастроентеролога 74. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний тупий біль у підребер’ї з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість у зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. ЕФГДС Визначення вмісту амілази та еластази в сироватці крові Ретроградна панкреатографія Копрограма. УЗД органів черевної порожнини. 75. Жінка, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їди, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий під час пальпації в точці Губергріца – Скульського. Печінка – по краю ребрової дуги. У крові: амілаза – 288 г/годл, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно? Хронічний гастрит Хронічний гепатит Хронічний ентероколіт Хронічний холецистит Хронічний панкреатит 76. Чим обумовлений больовий синдром при хронічному панкреатиті? Розвитком фіброзу в залозі Розвитком некротичних змін Підвищенням тиску в протоках Набряком залози Закупоркою проток 77. Яку методику лікування можна вибрати при Стравоході Баррета з дисплазією легкого ступеня? Резекція слизової оболонки Радіочастотна абляція Дисекція у підслизовому шарі Езофагектомія Дисплазія легкого ступеня лікування не потребує 78. Які прояви диспепсичного синдрому характерні для хронічного панкреатиту? Гіркота в роті, печія Нудота, блювота, що не приносить полегшення, відрижка повітрям Однократна блювота, що приносить полегшення Печія, відрижка кислим, нудота Відрижка їжею, гіркота в роті 79. Який з ферментів підшлункової залози залишається підвищеним тривалий час при загостренні хронічного панкреатиту? Трипсин Ліпаза Амілаза Нуклеаза Хімотрипсин 80. Які клінічні прояви характеризують порушення зовнішньосекреторної функції підшлункової залози? Закрепи Проноси з наявністю в калі крові Імперативні позиви Здуття живота, закрепи Метеоризм, гурчання, частішання випорожнення 81. Хворий 42 роки, поступив з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. В анамнезі вірусний гепатит «С». При госпіталізації стан середньої тяжкості. Печінка на 3-4 см виступає з-під краю реберної дуги, щільна, горбиста. Селезінка значно збільшена, асциту немає. В аналізах крові помірна анемія, показники функції печінки у верхніх межах норми. На ФГДС визначається розширення вен стравоходу з наявністю свіжого тромбу. Яка оптимальна тактика лікування хворого? Гемостатична терапія, препарати, що знижують портальний тиск, зонд Блекмора, операція – спленоренальне шунтування. Введення зонду у шлунок, гемостатична терапія, при неефективності операція – спленектомія. Промивання шлунка холодними розчинами, операція – гастректомія. При неефективності консервативних заходів оперативне лікування –резекція шлунку, спленектомія. Консервативні методи зупинки кровотечі з подальшим переходом на лікування в терапевтичне відділення. 82. У хворого, 46 років, кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Два роки тому зроблена апендектомія, що ускладнилася перитонітом, міжкишковими абсцесами, нагноєнням рани. Після операції протягом 2-х місяців була висока температура з лихоманкою. При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка. Який передбачуваний діагноз? Вірусний гепатит В. Хронічний, рецидивуючий холангіт. Тромбофлебітична спленомегалія, позапечінкова портальна гіпертензія. Цироз печінки вірусної етіології, ВРВ стравоходу. Абсцес селезінки 83. Хворий скаржиться на слабкість, постійні болі в правому підребер'ї. Печінка звичайних розмірів, край заокруглений, щільний, злегка болючий. Живіт збільшений за рахунок асциту. На передній черевній стінці є розширені підшкірні вени. Який метод дослідження найбільш інформативний у встановленні рівняпортального блоку? Біопсія печінки. Ангіографія. Радіоізотопне дослідження з ізотопом технеція. УЗД печінки. Комп'ютерна томографія. 84. Вкажіть іннервацію шлунка? Парасимпатичні волокна блукаючого нерва та симпатичні – черевного сплетіння. Волокна блукаючого, симпатичного та діафрагмального нервів. Діафрагмальний та блукаючий нерви, задні корінці спинного мозку. Діафрагмальний та блукаючий нерви, передні корінці спинного мозку. Парасимпатичні волокна черевного сплетіння та симпатичні – блукаючого нерва. 85. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики паренхіматозної жовтяниці? Біохімічне дослідження крові. Дуоденальне зондування. Холецистографія. УЗД. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. 86. Хвора, 68 років, скаржиться на жовтушність шкірних покривів, склер, знебарвлений кал,потемніння сечі,підвищення температури тіла до 37,4ºС. Жовтяниця з'явилася через день після інтенсивного нападу болі в правому підребер'ї. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї, печінка не збільшена. Симптоми Мерфі, Ортнера позитивні. Пальпується збільшений, болісний жовчний міхур. Сформулюйте попередній діагноз. Гострий холецистит, холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця. Холестатичний гепатит. Резидуальний холедохолітіаз. Рак головки підшлункової залози. Холецистолітіаз. 87. Пілефлебіт означає: Тромбоз гемороїдальних вузлів. Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени. Септичний тромбофлебіт ворітної вени. Тромбоз печінкової артерії. Внутрішньопечінкова портальна гіпертензія. 88. Під час операції з приводу грижі хірург після розсічення шкіри, підшкірної клітковини почав виділяти грижовий мішок, замість якого виявилася стінка сліпої кишки. Яка грижа мала місце в даному випадку? Пряма. Коса. Вроджена. Ковзна. Невправима 89. Симптом Курвуазьє спостерігається при злоякісній пухлині: Головки підшлункової залози Шлунку Товстої кишки Печінки Жовчного міхура 90. Методи дослідження функціонального стану печінки? Лапароскопія ( при необхідності з пункційною біопсією), УЗД, ангіографія. Екскреторна холангіохолецистографія, теплобачення, сканування, томографія, ехогепатографія. Печінкові проби, протеінограма, ліпідограма, коагулограма, холангіографія, радіоізотопна гепатографія. Сканування, у сумнівних і важких для діагностики випадках - комп'ютерна томографія. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, гепатореографія, УЗД, КТ. 91. Методи прямого контрастування позапечінкових жовчних шляхів? Інфузійна холангіографія, зондова дуоденографія, рентгеноскопія шлунку. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія, черезшкірна, пчерезечінкова холангиографія, інтраопераційна холангіографія. Пероральна холангіографія, спланхнохолангіографія. Трансумбілікальна холецистохолангіографія, каваграфія. Целіакографія, зворотня сплено-портографія. 92. Які показники периферичної крові вказують на порушення білково-синтетичної функції печінки? Протромбіновий індекс, рівень фібриногену. Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ. Рівень білірубіну, лужної фосфатази. Сулемова, тимолова проби. Рівень альбуміну, фібриногену, протромбіновий індекс. 93. Апоневроз якого м'яза бере участь в утворенні зовнішнього пахового кільця? Внутрішнього косого Поперечного Прямого Зовнішнього косого Дельтовидного 94. Основні методи діагностики портальної гіпертензії? ФГДС, ангіографія, портоманометрія. Рентгеноскопія стравоходу і черевної порожнини. УЗД, комп'ютерна томографія. Реовазографія печінки, каваграфія. Лапароскопічна біопсія печінки. 95. Яка оптимальна тактика ведення хворого при кровотечі з варикозно- розширених вен стравоходу внаслідок цирозу печінки на висоті кровотечі? Трансплантація печінки. Портокавальне шунтування. Інфузійна терапія, гемотрансфузії. Використання зонда Блекмора, інфузійна терапія, гемостатики, препарати, що знижують портальний тиск, рішення питання про оперативне лікування. Гемостатична, симптоматична терапія за місцем проживання. 96. Критерії для визначення ступеня порушення печінкової функції по Чайлд-П'ю? Вміст білірубіну, альбуміну в сироватці, протромбіновий індекс, наявність асциту та енцефалопатії. Рівень печінкових трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази. Рівень глобулінів, альфа-фетопротеїна, наявність асциту. Пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення калу, наявність розширених підшкірних вен на передній черевній стінці. Діаметр варикозно розширених вен стравоходу, розміри печінки, показники печінкових проб. 97. Основними причинами розвитку підпечінкової жовтяниці є все перераховане нижче, крім? Обтурація пухлиною загальної жовчновивідноїпротоки. Холедохолітіаз. Первинний біліарний цироз печінки. Рак головки підшлункової залози. Стеноз Фатерового сосочка. 98. У 16-річного хворого під час операції з приводу пахово-мошонкової грижі виявлено: стінкою грижового мішка є оболонка яєчка. З яким видом грижі зустрівся хірург? Вроджена пахово-мошонкова грижа. Набута пряма пахова грижа. Вроджена стегнова грижа. Ковзна пахово-мошонкова грижа. Грижа Літтре. 99. Для защемленої грижі характерно: Безболісність, вільне вправляння Безболісність, невправимість. грижові ворота вільні для дослідження пальцем Болючість, невправимість. грижові ворота зайняті грижовим вмістом Грижа при пальпації болюча, грижові ворота вільні для пальцьового дослідження Грижове випинання при пальпації болісно, легко вправляється в черевну порожнину, періодично спостерігається блювота, живіт збільшений у розмірах 100. Хворий К., 46 років поступив у хірургічне відділення з клінікою механічної жовтяниці. Який метод обстеження найбільш інформативний для діагностики механічної жовтяниці? Пероральна холецистографія. Внутрішньовенна холецистохолангіографія. Ендоскопічна ретрограднахолангіопанкреатографія. Сцинтиграфія печінки. Пряма спленопортографія. |