Відповіді_4_курс_222_іспит_хірургія. Кафедра факультетської хірургіїбаза тестових завдань для проведеннядистанційного іспиту студентам 4 курсу І
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Варіант 4. 1. Некроз ділянок стінки відростка, можлива перфорація його стінки, у просвіті – некротичний детрит, мікроскопічно – тромбоз судин відростка, некротичні зміни його стінки. Яка морфологічна форма описується ? перфоративно-некротична форма гострого апендициту флегмонозна форма гострого апендициту гангренозна форма гострого апендициту некротична форма гострого апендициту катаральна форма гострого апендициту 2. Поява або посилення болю в правій здухвинній ділянці при зміні положення хворого – з положення лежачі на спині в положення лежачі на лівому боці.Який симптом гострого апендициту описується? Симптом Ровзинга Симптом Роздольского Симптом Сітковського Симптом Бартомьє-Міхельсона Симптом Образцова Симптом Яуре-Розанова 3. Посилення болю при натисканні в ділянці трикутника Пті (ознака ретроцекального розташування запаленого червоподібного відростка. Який симптом гострого апендициту описується? Симптом Ровзинга Симптом Роздольского Симптом Сітковського Симптом Бартомьє-Міхельсона Симптом Образцова Симптом Яуре-Розанова 4. Визначте характер оперативного втручання при гострому холециститі, коли оперативне втручання виконується:через 24-48 годин з часу госпіталізації внаслідок відсутності ефекту від медикаментозного лікування Екстрена операція Термінова операція Відстрочена операція Планова операція 5. Виберіть правильну відповідь: Симптом Грекова-Ортнера це -? Болючість при натисканні між ніжками правого грудино-ключично-соскоподібного м’яза Болючість при постукуванні по реберній дузі праворуч Збільшений у розмірах, напружений і болісний жовчний міхур, який палькується Неможливість глибокого вдиху у зв’язку з посиленням болю при одночасній пальпації в проекції жовчного міхура Посилення болю при різкому відніманні руки від черевної стінки після її натиснення в правому підребер’ї 6. Виберіть правильну відповідь: Симптом Щоткіна-Блюмберга це -? Болючість при натисканні між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного м’яза Болючість при постукуванні по реберній дузі праворуч Збільшений у розмірах, напружений і болісний жовчний міхур, який палькується Неможливість глибокого вдиху у зв’язку з посиленням болю при одночасній пальпації в проекції жовчного міхура Посилення болю при різкому відніманні руки від черевної стінки після її натиснення в правому підребер’ї 7. Період панкреатичної токсемії та поліорганної недостатності при гострому панкреатиті складає? Протягом першої доби Від 2-3 до 7-10 діб Від 1 до 2 діб Від 10 до 14 діб Від 14 до 21 доби 8. Наявність синьо-зеленої або жовтяничної пігментації шкіри на ділянці пупка, це симптом - ? Куллена симптом Симптом Куллена Симптом Легерлофа Симптом Мондора Симптом Грея-Турнера 9. Крововтрата 31-40%, пульс –110-120 уд/хв., АТ – 80-70 мм.рт.ст., шоковий індекс Альговера –1,38-1,5; Ер –2,5 - 2,0 х10 12 /л; Hb – 100 - 80 г/л; Ht –32-22%; діурез – 30-40 мл/год; Який ступінь важкості крововтрати? Легкий Середній Важкий Вкрай важкий 10. Відкритий пневмоторакс це: Після попадання повітря у плевральну порожнину її сполучення із зовнішньою атмосферою припиняється і нові порції повітря у плевральну порожнину не надходять Проникаюче поранення грудної стінки з ушкодженням парієтальної плеври, що вільно сполучається із зовнішнім середовищем Прогресуюче накопичення повітря в плевральній порожнині внаслідок його попадання у плевральну порожнину під час вдиху, а під час видиху повітря із плевральної порожнини не виходить внаслідок утворення клапана 11. Для диференціальної діагностики гострого апендициту від правобічної ниркової коліки Ви зробите: Введення спазмолітиків Введення наркотичних знеболюючих Терміноведослідження сечі Хромоцистоскопію або екскреторну урографію ?Ангіографію ниркових артерій 12. Який із симптомів гострого апендициту рідко зустрічається у людей похилого віку? Незначний біль у правій клубової області Висока температура тіла М'язова напруга в правої клубової області Затримка стільця Помірний лейкоцитоз 13. Для гострого апендициту не характерний симптом: Ровзинга Воскресенского Мерфі Образцова Бартом'є-Міхельсона 14. Для діагностики гострого апендициту не застосовують: Пальпацію черевної стінки Клінічний аналіз крові Пальцеве ректальне дослідження Іригоскопію Піхвові дослідження 15. Ріхтерівським називається утиск: Пристінкове Сигмовидної кишкиковзної грижі Шлунка в діафрагмальній грижі Мекеля дивертикула Червоподібного відростка 16. О життєздатності защемленої кишки говорить: Наявність перистальтики кишківника Відсутність випоту в черевній порожнині Наявність в просвіті кишківника рідини Стан відвідної петлі кишківника Розміри привідної петлі кишківника 17. Для перитоніту не характерно: Напруга м'язів черевної стінки Симптом Курвуазьє Тахікардія Затримка відходження газів Блювота 18. Перитоніт може бути наслідком перерахованих захворювань, крім: Перфорації дивертикулу Меккеля Хвороби Крона Стенозу великого дуоденального сосочка Ріхтерівського защемлення грижі Гострої кишкової непрохідності 19. Що найменше відповідає піддіафрагмальному абсцесу: Біль в правій половині грудної клітки і верхніх відділах живота, пов'язана з диханням Хворобливість при натисканні в області реберної догу Гектична температура Чаши Клойбера при рентгенографії черевної порожнини Розширення меж печінкової тупості 20. Для пізньої стадії перитоніту характерно все, крім: Здуття живота Гіповолемії Зникнення кишкових шумів гіпопротеїнемія Посилена перистальтика 21. Дегідратація організму найбільш швидко розвивається при: завороті тонкої кишки завороті сигмоподібної кишки ілеоцекальній інвагінації обтураційній товстокишечній непрохідності парезі тонкої кишки 22. Виберіть вид гострої кишкової непрохідності, при якому спостерігаються кров'янисті виділення з заднього проходу: паралітична Спастична Інфаркт кишечника Заворот тонкої кишки Інвагінація 23. Основний, найменш небезпечний і доступний метод дослідження підшлункової залози: Рентгенографія органів черевної порожнини УЗД підшлункової залози Загальний аналіз крові Лапароскопія Комп'ютерна томографія 24. Геморагічний панкреонекроз розвивається в результаті: Приєднання інфекції на тлі набряку підшлункової залози шкідлива дія ліполітичних ферментів на панкреатоцитів і інтерстиціальну тканину протеолітичний некроз панкреатоцитів і пошкодження судинної стінки протеолітичними ферментами Зворотного розвитку аутолітичних процесів Формування демаркаційного запального процесу навколо вогнищ жирового некрозу 25. При якій формі гострого апендициту червоподібний відросток ледве напружений, серозна оболонка його гіперемована, набрякла, у порожнині відростка – серозна рідина без запаху? Проста Флегмонозна Геморагічна Гангренозна Фібринозна 26. Яка особливість перебігу гострого апендициту у літніх хворих? менш виражений синдром болю неспокійна поведінка хворого при огляді високий лейкоцитоз рідко спостерігається напруження м’язів черевної стінки висока температура 27. Який нормальний діаметр головної панкреатичної протоки? 0,3-0,5 см 0,1-,0,2 см 0,5-0,7 см 0,7-0,9 см 1-1,5 см 28. Якому класу за класифікацією Forest характерна активна капілярна кровотеча? 1b 1a 2a 2b 2c 29. При якому симптомі гострої кишкової непрохідності аускультативно виявляється шум краплі, що падає в петлях кишок ? С-м Спасокукоцького С-м Валя С-м Шланге С-м Ківуля С-м Аншютца 30. Які патогенетичні зміни відноситься до токсичної стадії перитоніту? порушується обмін речовин напруження захисних факторів виникають глибокі морфофункціональні зміни всіх органіві систем подразнення очеревини агресивними агентами та мікробними факторами больові та запальні прояви, виражені біля осередку виникнення перитоніту 31. Як називається проба на кровотечу, що продовжуєтьсяу хворих з травмою грудної клітки? проба Ревілуа-Грегуара проба Неймарка проба Неймарка -Грегуара проба Сунцова проба Зельдовича 32. При якому симптомі відбувається посилення болю при натисканні в ділянці трикутника Пті ? С-м Яуре-Розанова С-м Сітковського С-м Образцова С-м Роздольського С-м Бартом’є-Міхельсона 33. В який термін виконується екстрена операція при гострому холециститі? 2-3 години 24-48 годин 48-72 години 4-8 годин 3-12 годин 34. Які показання до операції в першому і другому періодах перебігу гострого панкреатиту? біліарний панкреатит гнійний процес у заочеревинному просторі гнійний перитоніт абсцес підшлункової залози гнійний процес у черевній порожнині 35. Яку операцію виконують в стадії перитоніту при перфоративній виразці? операція за Оппелем-Полікарповим операція за Більрот -1 операція за Більрот-2 операція за Гейнеке-Мікуличем операція за Шалімовим 34. Яка хірургічна тактика при пухлинній непрохідності сигмоподібної кишки? Операція за Гартманом Операція за Міліганом-Морганом Операція за Більрот-1 Операція за Шалімовим Операція за Лесі 35. При якому симптомі у хворого з травмою черева відбувається посилення болю при відриві руки від черевної стінки при м’якому животі? С-м Куленкампфа С-м «Ваньки-встаньки» С-м Щоткіна Блюмберга С-м Мондора С-м Спіжарного 36. Хвора Ж., скаржиться на жовтяницю шкіри, склер, обезбарвлення калу, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 37,4 0 С. Жовтяниця з’явилася через день після приступу болі в правому підребер’ї. Живіт м’який, біль в правому підребер’ї, печінка не збільшена. Визначається збільшення жовчного міхура. Сформулюйте попередній діагноз: Гострий холецистит, механічна жовтяниця. Гострий вірусний гепатит. Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця. Емпієма жовчного міхура. Водянка жовчного міхура. 37. Характерним для гострого запального процесу в жовчному міхурі є симптом: Холстеда. Лагершора. Мерфі. Грея-Турнера. Куллена. 38. Хворий З., 46 років, зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт помірно роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, Склярова, Спасокукоцького. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? УЗД органів черевної порожнини КТ органів черевної порожнини ФГДС Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини Іригоскопія 39. Хворий К., 42 років, надійшов в клініку з приводу апендикулярного інфільтрату. При огляді встановлено, що в правій здухвинній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення розміром 10x8,5 см плотноеластичної консистенції, нерухоме, болюче, симптом Щеткіна- Блюмберга негативний, температура 37,3 °С, пульс 76 уд. хв. Лейкоцити -8.110 9 /л, П - 6. Тактика хірурга? Термінова операція, видалення інфільтрату. Після попередньої підготовки оперативне лікування. Оперативне лікування, розкриття інфільтрату та апендектомія. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату. Апендектомія в плановому порядку через 3-4 місяці Оперативне лікування, дренування інфільтрату. 40. Хворий Р., 52 років, доставлений зі скаргами на розлиті болі в животі, нудоту, сухість у роті, підвищення температуритіла до 38 0 С. Об'єктивно: язик сухий, пульс 102 уд / хв., Живіт напружений, болючий у всіх відділах, піддутому, в пологих місцях визначається притуплення. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишковій арки без рівнів рідини. Діагноз? Аппендікулярний інфільтрат Тонко-товстокишковій інвагінація Гострий панкреатит Гострий перитоніт Гостра тонкокишкова непрохідність 41. Хворий 39 років отримав травму живота. При дослідженні - перкуторно печінкова тупість не визначається. Рентгенологічно - повітря під куполом діафрагми. Можливий діагноз? Забій органів черевної порожнини. Розрив печінки. Розрив селезінки. Розрив підшлункової залози. Розрив порожніх органів. 42. Хвора С., 39 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці, бліда, тахікардія, язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Вкажіть ймовірний діагноз. Перфоративна виразка. Гострий холецистит. Гострий апендицит. Правобічна ниркова коліка. Гостра кишкова непрохідність. 43. Хворий поступив на другу добу після початку захворювання зі скаргами на сильні болі в мезогастральній області, які супроводжуються здуттям живота, задишкою, тахікардією, постійною блювотою, порушенням відходження газів. Захворювання пов'язує з прийомом жирної їжі та алкоголю. Загальний стан важкий, загальмований. Частота пульсу 120 уд / хв., Частота дихання - 27/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виражений пневматоз шлунка та кишечника. Лейкоцитів у крові - 17,8 х10 9 / л, цукор крові - 12 ммоль / л, діастаза сечі -1024 од. Який найбільш ймовірний діагноз? Гострий панкреатит. Перфоративна виразка шлунка. Гострий холецистит. Гостра кишкова непрохідність. Тромбоз мезентеріальних судин 44. Хвора Ж., 56 років доставлена СМП зі скаргами на різкі болі в животі, блювоту, сухість у роті, підвищення температуритіла до 38 0 С. Об'єктивно: язик сухий, живіт роздутий, різко хворобливий у всіх відділах при пальпації, більше в правій підреберній області. При огляді хірург виявив позитивні симптоми: Ортнера, Кера, Щоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз і як його підтвердити? Гострий холецистит, УЗД органів черевної порожнини Гострий панкреатит, КТ органів черевної порожнини Перфоративна виразка 12-палої кишки, ФГДС Гостра кишкова непрохідність. Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини Гострий апендицит, iригоскопія 45. Хворий Н., 62 років, надійшов із скаргами на біль у верхній половині живота після прийому їжі, печію, нудоту, зниження маси тіла на 15 кг протягом року, запори. Три року тому оперований з приводу перфоративної виразки шлунка, виконана резекція шлунка. Через рік після операції відновився біль у верхній половині живота, печія, періодично виникала блювота їжею, з часом стан хворого погіршився. Ваш попередній діагноз? Синдром привідной петлі. Рак кукси шлунка. Пептична виразка гастроентероанастомозу Гастрит оперованого шлунка. Хронічний панкреатит. 46. Хвору В. 54 років, протягом доби турбують переймоподібний біль в животі, здуття живота, нудота, багаторазова блювота. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко- і товстокишкові арки з рівнями рідини. Ваш діагноз? Гострий панкреатит Гостра тонкокишкова непрохідність Тонко-товстокишкова інвагінація Гостра товстокишкова непрохідність Динамічна кишкова непрохідність 47. Хворий О., 26 років, поступив в клініку з приводу гострого підшкірного ректального парапроктиту. Під час операції розкрито підшкірний парапроктит, порожнина не обстежувалася, промита перекисом водню і фурациліном, дренована. На ранок температура висока, загальний стан не покращився. Пульс 110 уд. за хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз 16x10 9 /л., зі зсувом лейкоформули вліво. На наступну добу процес поширився на стегна і передню черевну стінку. Повторна операція - після ревізії рани розкритий повністю гнійник, затіки. Перебіг важкий. З крові висіяний стафілокок, проводилося активне хірургічне, інтенсивне антибактеріальне і корегувальне лікування з включенням ГБО, повільне одужання. Ваш діагноз? Помилка хірурга під час операції? До якого ускладнення призвела помилка? Не розкритий повністю парапроктит, який ускладнився затіками і сепсисом. Недорозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнійними затіками на стегна. Недорозкритийпарапроктит, виникло ускладнення у вигляді затіку на передню черевну стінку. Нерозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнильної інфекцією. Не розкритий повністю парапроктит внаслідок чого процес ускладнився лейкоцитозом та анемією. 48. У виснаженого мужчини 42 років, який 15 років страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, на протязі останніх двох тижнів, щовечора, має місце масивна блювота. При рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився судомами. Вкажіть, яке ускладнення виникло у хворого? Кровотеча Перфорація Хлорпривна тетанія Пенетрація Малігнізація 49. Хвора А., 47 років, доставлена в ургентному порядку зі скаргами на інтенсивний різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів Хворіє протягом 12 годин. Об'єктивно: стан важкий, язик сухий АТ - 105/65 мм рт ст, пульс 116 уд / хв, живіт роздутий, позитивні симптоми: Валя, Склярова. Ваш діагноз? Якими дослідженнями його підтвердити? Гострий панкреатит, УЗД, КТ Гострий холецистит, УЗД Гостра кишкова непрохідність. Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини. Перфоративна виразка 12-палої кишки, ФГДС Гострий перитоніт, лапароскопія 50. Хворий Р., 67 років, 2 години тому, після прийому великої кількості їжі, відчув сильні болі в животі. Доставлений ШМД з діагнозом "гострий живіт". При огляді хірург виявив сумнівні симптоми подразнення очеревини. Лейкоцитоз - 11,6 10 9 / л. Яке дослідження буде максимально інформативним для підтвердження діагнозу перитоніт у хворого? КТ Лапароскопія Оглядова Rö - скопія черевної порожнини ФГДС УЗД 51. Хвора Р., 22 роки, поступила в клініку з діагнозом септичний шок. Назвіть клінічні ознаки септичного шоку. Де хвора повинна лікуватися? Що потрібно зробити що б вивести хвору з шоку? Підвищення температури до 38,3 ° С, розлад дихання, лейкоцитоз, поганий апетит. У хірургічному відділенні. Шкірні покриви бліді, тахікардія, гіпертермія, тахікардія. Олігурія. Лікування в хірургічному відділенні. Температура тіла 35,6 ° С, брадикардія, АТ - 120/60 мм рт. ст. Нудота і блювання. Хвора покрита холодним потом. Лікування в хірургічному відділенні. Раптово виникла пірогенна реакція, температура тіла 39-40° С, тахікардія до 130-150 уд.за хв. Артеріальна гіпотонія нижче 80 мм.рт.ст. Озноб, потовиділення, олігоанурія. Лікування в ВРІТ. Підвищення артеріального тиску, брадикардія, шкірні покриви гіперемовані, склери іктеричні. Лікування в хірургічному відділенні. 52. Хворий 3., 66 років, доставлений в клініку у важкому стані. Хворий дещо загальмований, температура тіла ввечері 39,6 ° С, вранці 38,2 ° С. У легенях ослаблене дихання, тахікардія до 118 уд. за хв. Тони серця дещо приглушені. Печінка виступає з-під реберної дуги. Ліва половина обличчя набрякла, гіперемована. У кутку ока є ранова поверхня, дно рани покрито брудно-сірим нальотом, грануляційних тканин немає. Тиждень тому видавив фурункул в куті ока. Страждає на цукровий діабет, важкий перебіг. Ваш діагноз? Бешихове запалення лівої половини обличчя. Фурункул обличчя. Гепатит. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. Фурункул обличчя. Пневмонія. Інтермітуюча лихоманка. 53. Хворий С, 45 років, поступив в клініку в надзвичайно важкому стані. Близько 10 років страждає на цукровий діабет, перебіг важкий. 12 днів тому розкрита флегмона гіпотенара в амбулаторних умовах. На перев'язки з’являвся не регулярно. При огляді набряклість збільшилася, рана покрита зеленувато-сірою плівкою, яка погано відторгається, грануляції немає. Від госпіталізації відмовився. Температура 38,9 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/50 мм рт. ст. Пальпується збільшена, болюча селезінка. У середній третині плеча пальпується інфільтрат, в центрі якого розм'якшення. Ваш діагноз? Цукровий діабет і флегмона плеча. Гіперспленизм і флегмона гіпотенара. Цукровий діабет, флегмона гіпотенора, що ускладнилася сепсисом. Інтермітуюча лихоманка. На фоні цукрового діабету гіпотонія. 54. У хворого внаслідок травми клубова кишка відірвана від брижі на відстані 45 см., спостерігається рясна внутрішньочеревна кровотеча. Тактика лікаря? Термінова операція. Зшивання брижі з кишкою. Гемостаз. Резекція ділянки кишки, позбавленого брижі. Гемостаз. Дренування черевної порожнини. Виведення приводної кишкової петлі назовні за типом одноствольної єюностоми. Зшивання брижі і дренування кишечника назогастральним зондом. Накладення підвісної єюностоми. 55. Хвора Ю., 45 років протягом 5 років страждає ЖКХ без клінічних прояв. За 2 доби до звернення був сильний напад болю з підвищенням температури тіла до 38 0 С, купірований спазмолітиками та антибіотиками, проте тупий розпираючий біль і субфебрилітет збереглися. Різке погіршення протягом 2 годин, після їжи. Болі різко посилилися і стали нестерпними, поширилися на весь живіт. При огляді: при пальпації - напружений і болючий правий фланг, тут же позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При обстеженні: лейкоцити - 11,610 9 / л. Діагноз і яка операція показана? Гострий деструктивний холецистит, холецистостомія Перфорація жовчного міхура, жовчний перитоніт, лапаротомія, холецистектомія, санація і дренування черевної порожнини Емпієма жовчного міхура холецистектомія з мінілапаротомного доступу, дренування підпечінкового простору Гострий деструктивний холецистит, лапароскопічна холецистектомія Гострий деструктивний холецистит, холецистектомія з дренуванням холедоха за Холстед- Піковським 56. Після автомобільної аварії хворий зі саднами на спині і стегнах доставлений в стаціонар. При огляді патології не виявлено. Тактика лікаря? Садна обробити йодом, ввести протиправцеву сироватку, госпіталізувати для спостереження. Термінова операція. Виведення з шоку, операція. Термінова лапароскопія. Обробити рани йодом і відправити додому. 57. Ложнозащемлена грижа – це? болюча грижа при дифузному перітоніті невправима болюча пахова грижа вправима болюча стегнова грижа калове защемлення сигмоподібної кишки у паховій грижі наявність апендиксу у грижовому міхурі 58. Яка пахова грижа не йде у складі канатику? пахова пряма стегнова пахова коса трикутника Пті спігелевої лінії 59. Що є визначним елементом в діагностиці евентерації? гостро виниклий вихід під шкіру органів крізь отвір в апоневрозі вихід органу крізь нормальний анатомічний отвір наявність грижового міхура та грижового дефекту розтягнутий апоневроз прямих м’язів животу довгий анамнез захворювання після лапаротомії 60. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики пахової грижі? ультразвукове дослідження фіброгастроскопія фіброколоноскопія рентгенографія грудної клітини ендосонографія прямої кишки 61. Назвіть абсолютний симптом защемленої пахової грижі? відсутність кашльового поштовху наявність кашльового поштовху відсутність болючості при пальпації симптом Кохера болючість при пальпації пахвинної зони 62. Який метод є лапароскопічним методом при паховій грижі? Трансабдомінальна пластика (TAPP-repair) Тотально екстраперитонеальна пластика (TEP-repair) Пластика за Ліхтенштейном сіткою «Промєш» Пластика IPOM Постемпского 63. Яку сітку треба застосувати при методиці Ліхтенштейна? полегшену поліпропіленову сітку двошарову з колагеновим покриттям на сторону кишківника напіврозсмоктуючу самофіксуючу сітку важку поліпропіленову однослойну сітку 64. Як треба фіксувати сітку при методиці ТЕР? фіксація не потребується розсмоктуючими такерами сітка не ставиться розсмоктуючую ниткою типа поліетиленгліколь розсмоктуючую ниткою полідіоксанон 65. Типове ускладнення після відкритих операцій при вентральній грижі? лімфорея і незагоєння рани ускладнень немає післяопераційна пневмонія післяопераційний парез кишківника травма товстого кишківника 66. Операція sublay при вентральній грижі - це установка поліпропіленової сітки відкритим способом преперітонеально відкритим способом міжм’язово відкритим способом на апоневроз вшивання в края апоневрозу ретроперитонеоскопічно 67. Операція IPOM при вентральній грижі - це установка двошарової сітки лапароскопічно на апоневроз міжм’язово відкритим способом на апоневроз вшивання в края апоневрозу преперітонеально 68. При операція IPOM при вентральній грижі фіксація сітки виконується усіма способами, окрім: розсмоктуючих ниток розсмоктуючих такерів нерозсмоктуючих такерів скобок нерозсмоктуючих ниток 69. Чим представлена нижня стінка пахового каналу? паховою зв’язкою нижній край внутрішнього косого м’яза живота і поперечного м’язів живота поперечна фасція живота апоневроз зовнішнього косого м’яза живота очеревина 70. Який метод діагностики є найбільш точним при пухлині холедоха? ЕРХПГ, біопсія УЗД МРТ КТ Р-графія органів черевної порожнини 71. Як називається операція при портальній гіпертензії, коли встановлюють трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт? TIPS TAPP TEP операція Таннера операція Бегера 72. Метод вибору при діагностиці надпечінкової портальної гіпертензії? катетеризація печінкової вени та ангіографія МРТ катетеризація селезінкової вени та ангіографія КТ-ангіографія РХПГ 73. Переважно в яких трьох зонах виникає геморой? на 3,7 та 11 годинах за циферблатом))))) на 3,7 та 11 годинах за циферблатом на 3,7 та 11 годинах за циферблатом на 3,7 та 11 годинах за циферблатом на 3,7 та 11 годинах за циферблатом 74. Повна грижа це: грижовий мішок із вмістом виходить під шкіру, за межі пахового або стегнового каналу вміст косої грижі опускається в калитку (зустрічається тільки у чоловіків пролапс задньої стінки пахового каналу медіальніше від сім'яного канатика, в проекції медіальної ямки черевної стінки грижовий мішок із вмістом знаходиться на рівні внутрішнього кільця при грижах, що мають грижовий канал грижовий мішок із вмістом розташований в межах пахового або стегнового каналу 75. Для защемленої грижі характерно: Безболісність, вільне вправляння Безболісність, невправимість, грижові ворота вільні для дослідження пальцем Болючість, невправимість, грижові ворота зайняті грижовим вмістом Грижа при пальпації болюча, грижові ворота вільні для пальцьового дослідження Грижове випинання при пальпації болісно, легко вправляється в черевну порожнину, періодично спостерігається блювота, живіт збільшений у розмірах 76. Оптимальний вид лікування резидуального (залишкового) холедохолітіаза у хворих з рецидивуючою жовтяницею. Ендоскопічна папілосфінктеротомія з видаленням каменів кошиком Дорміа Холедохотомія Холедоходуоденоанастомоз Літотріпсія Холедохоентеростомія 77. Епітеліальний куприковий хід: Пов'язаний з крестцем Пов'язаний з куприком Закінчується сліпо в підшкірній клітковині між’ягодичної області Розташований між задньою поверхнею прямої кишки і передньою поверхнею крижів Сполучаєтьсяз просвітом прямої кишки 78. Для хронічного парапроктиту найбільш характерним є: гематурія наявність свищевого отвору на шкірі промежини виділення червоної крові наприкінці акту дефекації болі внизу живота діарея 79. Під час операції з приводу розриву підшлункової залози з метою зупинки кровотечі при прошиванні судин лікар перев'язав верхню брижову артерію. Через добу у хворого розвинувся перитоніт на грунті некрозу кишечника. Які відділи кишечника кровозабезпечує верхня брижова артерія? Поперечно-ободову кишку. Дванадцятипалу кишку. Сліпу і висхідну ободову кишку. Весь тонкий кишечник, праву половину товстої кишки і половину поперечно-ободової кишки. Висхідну. 80. Хворий 70 років поступив у клініку через 2 години після травми живота. Лікар запідозрив внутрішньочеревну кровотечу. Яким методом діагностики необхідно підтвердити діагноз? Лапароцентез із застосуванням нишпорячого дренажу Колоноскопія Реографія Іригоскопія Оглядову рентгеноскопію органів черевної порожнини 81. Під час операції з приводу правобічної пахової грижі у грижовому мішку виявлений червоподібний відросток. Діагноз? Грижа Літре. Гострий апендицит Хронічний апендицит Ковзна грижа. Правобічна пахова грижа. 82. Причини виникнення гриж Зловживання жирною їжею Тривала ходьба Сидячий спосіб життя Тяжка фізична праця Паління, зловживання алкоголем 83. Назвіть зовнішні грижі черевної стінки: Стегнова, пахова Грижа Fогаmеn оbtuгаtоrіum Грижа стравохідного отвору діафрагми Сумки малого сальнику Різних кишень черевної порожнини 84. Який синтетичний матеріал використовують для пластики вентральних гриж? Силікон Поліпропілен Кетгут Поліхлорвініл Вікріл 85. Яке кільце розсікають під час операції при пахової грижі? Бічне Верхнє Медіальне Зовнішнє Серединне 86. При защемленої пупкової грижі застосовуються такі операції: Пластика за методом Бассіні Пластика за методом Мейо або Сапежко Пластика за методом Постемпського Пластика за методом Кімбаровського Пластика за методом Кукуджанова 87. Для ковзної пахової грижі характерно: В просвіті грижового мішка знаходиться тонка кишка В просвіті грижового мішка знаходиться сліпа кишка В просвіті грижового мішка знаходиться сигмовидна кишка В просвіті грижового мішка знаходиться сечовий міхур Поряд з грижовим мішком знаходиться орган, непокритий очеревиною 88. Назвіть елементи грижового мішка: Грижові ворота Грижовий вміст Гирло, шийка, тіло, дно Поперекова фасція Сім'яний канатик 89. У чоловіка, 48 років, визначається правобічна пахово-мошонкова грижа. Після підйому вантажу грижа стала напруженою, різко болючою, перестала вправлятися в черевну порожнину. При огляді праве пахове кільце зайнято пухлиноподібним утворенням, що не вправляється в черевну порожнину. Симптом кашльового поштовху негативний. Утворення в паховій області стало болючим, напруженим за 2 години до надходження в клініку. Тактика хірурга? З урахуванням тривалості від початку захворювання 2 години хворого можна відправити додому. При збереженні болю більше 6 годин звернутися повторно. Ввести знеболюючі та спазмолітичні препарати, після чого випинання вправити в черевну порожнину. Терміново оперувати. Госпіталізувати і лікувати консервативно. Направити хворого до поліклініки для спостереження. 90. Для стегнової грижі характерно: Розташування вище пахової зв'язки Розташування нижче пахової зв'язки Розташована зсередини від сім'яного канатика Розташована зовні від сім'яного канатика Розташована під сім'яним канатиком 91. Які органи черевної порожнини беруть участь у ковзній грижі? Шлунок, тонкий кишечник Нирки Підшлункова залоза Сліпа кишка, сигмовидна кишка, сечовий міхур Яєчко 92. Метод Мейо і Сапежко застосовуються для лікування: Пупкових гриж Пахвинних гриж Стегнових Промежпнних Ковзних 93. У хворого, 70 років, у хірургічному відділенні в правій пахвинній ділянці відмічається шаровидне утворення вище пахової зв'язки розміром 6x5 см м'ягко-еластичної консистенції, безболісне при пальпації, не опускається в мошонку, сім'яний канатик визначається латерально від утворення, симптом «кашльового поштовху» позитивний, утворення легко вправляється в черевну порожнину. Діагноз? Стегнова грижа. Коса пахова грижа. Пряма пахова грижа Защемлена пахова грижа. Невправима пахова грижа 94. Через рік після операції з приводу поранення печінки визначається дефект апоневрозу по білій лінії живота розміром 10x10 см. Діагноз? Грижа білої лінії живота. Грижа Літтре. Ковзна грижа живота. Післяопераційна вентральна грижа Діастаз м'язів передньої черевної стінки 95. Під час операції з приводу защемленої правобічної пахової грижі в грижовому мішку хірург виявив дві петлі тонкого кишечника. Який вид защемлення мав місце у даного хворого? Еластичне, пристінкове. Калове. Ретроградне. Пристінкове. Запальне. 96. Хвора оперована з приводу стегнової грижі. Був використаний наступний метод: розріз шкіри завдовжки 7-8 см паралельно і нижче пахової зв'язки над грижовим випинанням. Перев'язаний і видалений грижовий мішок. Внутрішній отвір стегнового каналу закрито трьома швами, якими зшиті задній і нижній край пахової зв'язки з окістям лонної кістки. Потім зшиті краї овальної ямки з гребінцевою фасцією. Який метод був застосований? Кукуджанова. Сапежко. Бассіні. Спасокукоцького. Кримова. 97. Основні причини механічної жовтяниці? Камінь жовчної протоки, камінь міхурової протоки, спайкова кишкова непрохідність, рак тіла підшлункової залози,холангіт. Холедохолітіаз, стеноз великого дуоденального сосочка, рубцеві стриктури позапечінкових жовчних шляхів, рак головки підшлункової залози, позапечінкових жовчних протоків, воріт печінки. Камінь у печінкових протоках, амебіаз, підвищення тиску у дванадцятипалій кишці, рак жовчного міхура, дванадцятипалої кишки. Гострий і хронічний гепатит, цироз печінки, опісторхоз. Саркоідоз, метастази в печінку, гемангіома, цироз печінки. 98. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики причини механічної жовтяниці? УЗД. Комп'ютерна томографія. ФГДС. Допплерографія судин печінки. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. 99. Для жовтяниці, обумовленою пухлиною головки підшлункової залози характерно? Жовтяниця починається без нападів болі, характерний симптом Курвуазьє -пальпується збільшений, розтягнутий і безболісний жовчний міхур. Жовтяниця починається з печінкової коліки, найчастіше спостерігається в жінок, рано ускладнюється холангітом. Жовтяниця починається без нападів болі. Загальне самопочуття не страждає, Жовчний міхур не пальпується. Жовтяниця різко наростає, супроводжується сильним больовим синдромом, вираженою інтоксикацією. Жовтяниця з'являється після диспепсических порушень, болей в суглобах. В анамнезі – перенесені гемотрансфузії, контакт із хворими вірусним гепатитом 100. Хворий, 62 роки, звернувся до терапевта зі скаргами на болі в мезогастральній області, які іррадіюють у поперек, загальну слабість, поганий апетит, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра й склери жовтяничного кольору, живіт м'який. У правому підребер'ї пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур (симптом Курвуазьє). Сеча темного кольору, кал знебарвлений. Сформулюйте попередній діагноз. Рак головки підшлункової залози, механічна жовтяниця. Жовчнокам’яна хвороба, механічна жовтяниця. Гемолітична жовтяниця. Паренхіматозна жовтяниця. Цироз печінки |