Відповіді_4_курс_222_іспит_хірургія. Кафедра факультетської хірургіїбаза тестових завдань для проведеннядистанційного іспиту студентам 4 курсу І
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
виразки шлунка в першу чергу слід використовувати: пневмогастрографія Рентгеноскопію шлунка Оглядову рентгеноскопію Гастроскопію Лапароскопію 34. Виберіть вид гострої кишкової непрохідності, при якому спостерігаються кров'янисті виділення з заднього проходу: Паралітична Спастична Інфаркт кишечника Заворот тонкої кишки Інвагінація 35. Хворий Д., 40 років, поступив до хірургічного відділення зі скаргами на різкі переймоподібні болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 10 годин. Об'єктивно: позитивні симптоми: Валя, Склярова, Спасокукоцького. Термінова операція з приводу кишкової непрохідності. При операції виявлений заворот петлі тонкої кишки. З яким видом кишкової непрохідності зіткнувся хірург? Спастична кишкова непрохідність Паралітична кишкова непрохідність Гостра странгуляційна кишкова непрохідність Інвагінація Гостра обтураційна кишкова непрохідність 36. Хворий Р., 40 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт помірно роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, Склярова, Спасокукоцького. Який діагноз можна припустити? Гострий панкреатит Спайкова кишкова непрохідність Перфоративна виразка Гострий холецистит Спастичний коліт 37. Хвора М. 56 років, тривалий час перебуває на обліку з приводу ЖКХ. Протягом останніх 2 тижнів турбує постійний ниючий біль в правому підребер'ї, лихоманку. Проведена консервативна терапія в амбулаторних умовах не ефективна. За 2 дні до надходження з'явився періодичний переймоподібний біль в животі, нудота. При огляді в приймальному відділенні: стан середньої важкості, відзначається інтенсивний переймоподібний біль в животі, блювота. Живіт роздутий, асиметричний, визначається "шум плескоту" у мезогастріі. При оглядовій Rö- графії черевної порожнини виявлені тонкокишкові чаші Клойбера і аерохолія (газ в жовчних протоках). Попередній діагноз? Динамічна кишкова непрохідність Тонко-товстокишкова інвагінація Перфорація жовчного міхура, перитоніт Заворот тонкої кишки Біліарно-кишкова фістула, кишкова непрохідність 38. У хворого П., 43 років при надходженні в хірургічне відділення виявлені ознаки гострої странгуляционной кишкової непрохідності. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати у хворого? Консервативна терапія з медикаментозною стимуляцією перистальтики Термінова операція з короткочасною передопераційною підготовкою Сифонні клізми, паранефральна блокада Постановка зонду Міллера-Еббота з медикаментозною стимуляцією перистальтики Оперативне лікування при відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 3 годин 39. Для пізньої стадії перитоніту характерно все, крім: Здуття живота Гіповолемії Зникнення кишкових шумів гіпопротеїнемія Посилена перистальтика 40. Хворий Р., 67 років, скаржиться на ниючий біль у животі, нудоту, сухість у роті. На другу добу біль став інтенсивнішим, поступово наростає. Відзначається затримка газів. Біль локалізований більше справа і внизу живота. При пальпації живіт напружений, хворобливий. При ректальному дослідженні - передня стінка ампули різко болюча. Температура тіла субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. У крові - еритроцити 4,510 12 / л, лейкоцитоз - 13,010 9 / л. Який найбільш ймовірний діагноз? Гострий перитоніт Гостра кишкова непрохідність Гострий панкреатит Гострий холецистит Апендикулярний інфільтрат 41. Хвора В., 34 років оперована в ургентному порядку з гострим апендицитом флегмонозним. Під час апендектомії з розрізу Волковича-Д’яконова був серозно-фібринозний випіт, осушений тупфером, дренування не проводилося. На 3 добу у хворої гіпертермія до 38,5 0 C, з'явилися тенезми. При ректальному огляді передня стінка прямої кишки нависає, болюча. Яке ускладнення розвинулося у хворої і його причина? Пельвіоперитоніт, гнійний аднексит Рання спайкова кишкова непрохідність. Грубі маніпуляції в рані Абсцес дугласова простору. Не дренована порожнина малого тазу Аппендікулярний інфільтрат Гострий пілефлебіт, прогресування хвороби 42. До лікарні поступив хворий М., 43 років, на 3-й день хвороби в тяжкому стані. Після проведеного клінічного і лабораторного обстеження встановлено діагноз розлитий гнійний перитоніт аппендікулярного походження. Яким доступом потрібно виконати операцію? Волковича-Дьяконова Широка середина лапаротомія Правобічна параректальна лапаротомія Лапароскопічна апендектомія Доступ по Пфаненштілю 43. Хворий С., 37 років, поступив в клініку з діагнозом карбункул верхньої губи. Верхня губа і ліва половина обличчя різко набряклі та гіперемовані, набряклість поширилася на протилежну сторону обличчя. Температура 38,9° С. Скарги на загальну слабкість, головний біль. Про яке ускладнення можна думати? Які дії хірург повинен зробити? Запальний процес перейшов на протилежний бік. Призначити антибіотики широкого спектру дії. Сепсис. Зробити розтин карбункула. Перевести хвору у реанімаційне відділення Карбункул губи, гіпертермія. Інтоксикація. Лікування консервативне. Карбункул губи ускладнився резорбтивною лихоманкою. Лікування консервативне. Карбункул губи ускладнився абсцедуванням обличчя з протилежного боку. Призначити УВЧ та антибіотики. 44. Хворий 3., 66 років, доставлений в клініку у важкому стані. Хворий дещо загальмований, температура тіла ввечері 39,6 ° С, вранці 38,2 ° С. У легенях ослаблене дихання, тахікардія до 118 уд. за хв. Тони серця дещо приглушені. Печінка виступає з-під реберної дуги. Ліва половина обличчя набрякла, гіперемована. У кутку ока є ранова поверхня, дно рани покрито брудно-сірим нальотом, грануляційних тканин немає. Тиждень тому видавив фурункул в куті ока. Страждає на цукровий діабет, важкий перебіг. Ваш діагноз? Бешихове запалення лівої половини обличчя. Фурункул обличчя. Гепатит. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. Фурункул обличчя. Пневмонія. Інтермітуюча лихоманка. 45. При якому симптомі у хворого з травмою черева відбувається посилення болю при відриві руки від черевної стінки(або при її перкусії) при м’якому животі? С-м Куленкампфа С-м «Ваньки-встаньки» С-м Щоткіна Блюмберга С-м Мондора С-м Спіжарного 46. С-м «ваньки-встаньки» характерний для: Розриву полого органу Внутрішньочеревної кровотечі Перитоніта Заочеревинної гематоми Травми підшлункової залози 47. Тактика лікування верхньої заочеревинної гематоми включає: розтин, спорожнення і дренування гематоми; розтин, спорожнення і дренування гематоми + проведення зонда для харчування нижче зв'язки Трейца; розтин, спорожнення і дренування гематоми + накладання гастроентероанастомоза; відмова від розтину гематоми з накладенням гастроентероанастомоза; консервативна терапія. 48. Ложнозащемлена грижа – це? болюча грижа при дифузному перітоніті невправима болюча пахова грижа вправима болюча стегнова грижа калове защемлення сигмоподібної кишки у паховій грижі наявність апендиксу у грижовому міхурі 49. Що є визначним елементом в діагностиці евентерації? гостро виниклий вихід під шкіру органів крізь отвір в апоневрозі вихід органу крізь нормальний анатомічний отвір наявність грижового міхура та грижового дефекту розтягнутий апоневроз прямих м’язів животу довгий анамнез захворювання після лапаротомії 50. При якому способі пластики застосовується поліпропіленова сітка? За Шулдайсом За Мак Веєм 3а Ліхтенштейном За Постемпським За Бассіні 51. Який метод є лапароскопічним методом при паховій грижі? Трансабдомінальна пластика (TAPP-repair) Тотально екстраперитонеальна пластика (TEP-repair) Пластика за Ліхтенштейном сіткою «Промєш» Пластика IPOM Постемпского 52. Який спосіб герніопластики передбачає повну ліквідацію пахового каналу? Мартинова Шулдайса Басіні Постемпського Ліхтенштейна 53. Операція sublay при вентральній грижі - це установка поліпропіленової сітки відкритим способом преперітонеально відкритим способом міжм’язово відкритим способом на апоневроз вшивання в края апоневрозу ретроперитонеоскопічно 54. Операція IPOM при вентральній грижі - це установка двошарової сітки лапароскопічно на апоневроз міжм’язово відкритим способом на апоневроз вшивання в края апоневрозу преперітонеально 55. Як називається операція зовнішнього дренування при механічній жовтяниці, коли застосовують Т-подібний дренаж? за Кером за Піковським- Холстедом за Вишневським за Фінеєм за Більротом 56. У хворого після операції пластики задньої стінки пахового каналу з приводу пахової грижі на наступний день після операції з'явилася набряклість мошонкової зони. Яка причина? Травмована клубова артерія. Прошита клубова вена. У шов захоплений стегновий нерв. 3давленнй сім'яний канатик. Тромбоз стегнової вени. 57. У хворих з косою паховою грижею: Грижовий мішок не визначається Сім'яний канатик розташований зовні від грижі Сім’яний канатик є у складі грижового випинання Грижове випинання має прямий напрям до пахового кільця Кашльовий поштовх не визначається 58. Під час операції з приводу защемленої пахової грижі в грижовому мішку виявилася некротизована петля тонкої кишки. Тактика хірурга? Зробити тільки герніолапаротомію. Зробити герніолапаротомію і пластику передньої стінки пахового каналу. Зробити герніолапаротомію, резекцію кишки і пластику задньої стінки пахового каналу. Вивести омертвілу кишку в рану у вигляді «двоствольної» колостоми. Зробити герніолапаротомію, резекцію омертвілої кишки, сформувати анастомоз бік-в-бік, зміцнити задню стінку пахового каналу. 59. Через рік після операції з приводу поранення печінки визначається дефект апоневрозу по білій лінії живота розміром 10x10 см. Діагноз? Грижа білої лінії живота. Грижа Літтре. Ковзна грижа живота. Післяопераційна вентральна грижа Діастаз м'язів передньої черевної стінки. 60. Анатомічні особливості вродженої пахової грижі: Грижовий мішок сполучається з сечовим міхуром Грижовий мішок довгий, опускається в мошонку Стінкою грижового мішка є оболонка яєчка Стінкою грижового мішка є сліпа кишка Стінкою грижового мішка є сигмовидна кишка 61. У хворого, 70 років, у хірургічному відділенні в правій пахвинній ділянці відмічається шаровидне утворення вище пахової зв'язки розміром 6x5 см м'ягко-еластичної консистенції, безболісне при пальпації, не опускається в мошонку, сім'яний канатик визначається латерально від утворення, симптом «кашльового поштовху» позитивний, утворення легко вправляється в черевну порожнину. Діагноз? Стегнова грижа. Коса пахова грижа. Пряма пахова грижа Защемлена пахова грижа. Невправима пахова грижа 62. Який основний метод лікування при кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу? Ендоскопічний TIPS Лапароскопічний Лапаротомний Медикаментозний 63. При виконанні класичної фундоплікації за Ніссеном, де повинна бути розташована манжета для запобігання закиду шлункового вмісту в стравохід? Верхня частина шлунку Якомога ближче до діафрагми Навколо кардії шлунку Шлунково-стравохідний перехід Нижня третина грудної частини стравоходу 64. Яке твердження відповідає дійсності щодо пацієнта, який має 7 ректальних канальних аденом (припустимо, що всю товсту кишку оглянув досвідчений ендоскопіст і інших поліпів немає)? У пацієнта може бути синдром поліпозу Досить записативідомості про множинні поліпи товстої кишки, якщо була проведена резекція всіх поліпів Наступну колоноскопію можна провести через 10 років Наступну скринінгову колоноскопію слід проводити через 5 років Пацієнту необхідно провести КТ черевної порожнини 65. Вкажіть ускладнення грижі стравохідного отвору діафрагми, яке зустрічається найчастіше: Порушення пасажу вмісту по шлунку і кишці Аритмія Шлунково-кишкова кровотеча Асфіксія Рефлюкс-езофагіт 66. Вкажіть найдостовірніший метод діагностики грижі стравохідного отвору діафрагми: Перкусія, аускультація Контрастне поліпозиційне рентгенологічне дослідження Ангіографія Збір анамнезу Комп'ютерна томографія 67. Ендоскопічна семіотика ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми: Застій їжі вище діафрагмальної грижі Розширення просвіту стравоходу Зміщення стравохідно-шлункового з'єднання вище проекції стравохідного отвору діафрагми більш ніж на 2 см Спазм кардії Наявність кільця Шацкі 68. У хворої відзначаються печія і пекучі болі за грудиною, болі в лівому підребер'ї, иррадіюючий біль в область серця і ліву лопатку. Найчастіше вони виникають при нахилі вперед після їжі. При рентгенологічному дослідженні: стравохід не розширений, укорочений, випрямлені, барій з нього надходить в напівкулястий газовий міхур з тонкими стінками, розташований над діафрагмою, а потім заповнює витягнутий шлунок з грубими складками. Ваш висновок? ахалазія стравоходу; диафрагмальная грижа Богдалека; рак стравоходу з переходом в шлунок; ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми; параезофагеальние грижа стравохідного отвору. 69. Що таке ехінококектомія? Видалення зародкової і хітинової оболонок паразита з вмістом кісти. Видалення частини печінки з ехінококом. Пункція ехінокока і дренування кісти. Резекція печінки в межах здорових тканин. Розсічення стінки ехінокока з подальшим дренуванням його порожнини. 70. Оболонки гідатидного ехінокока? Зародкова, підслизова, м'язова. Зародкова, хітинова, фіброзна. Слизова, підслизова, серозна. Фіброзна, гладком'язових. Епітеліальна, м'язова, пахвова. 71. Виберіть оптимальний обсяг операції при полікістозі печінки. Резекція печінки. Трансплантація печінки. Порто-кавальними шунтування. Фенестрація кіст. Цистоєюноанастомоз. 72. Якийметод відновлення портокавальної циркуляції є найбільш прийнятний і малотравматичний для пацієнта? TIPSS прямий портокавальний анастомоз спленоренальний шунт мезентерікокавальний шунт супраренальноренальний анастомоз 73. Методика TIPSS при портальній гіпертензії це? установка васкулярного стенту між гілкою печінкової вени та гілкою портальної вени установка васкулярного стенту між портальною веною та нижньою кавальною веною установка васкулярного стенту між селезінковою веною та кавальною веною установка довгого васкулярного стенту між селезінковою веною та ренальною веною установка короткого васкулярного стенту між селезінковою веною та ренальною веною 74. Позитивні надбання методики дистального спленоренального шунтування при портальній гіпертензії це все, окрім? зменшення трансгепатичного венозного кровотоку зменшення частоти кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу зменшення інтенсивності асциту зменшення частоти ректальних кровотеч зменшення розмірів селезінки 75. Критерії для визначення ступеня порушення печіночної функції по Чайлду-П'ю: вміст білірубіну, альбуміну в сироватці, протромбіновий індекс, наявність асциту, енцефалопатії рівень печіночних трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази рівень глобулінів, альфа-фетопротеїну, наявність асциту та жовтяниці пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення калу, наявність розширених підшкірних вен на передній черевній стінці діаметр варикозно розширених вен стравоходу, розміри печінки, показники печіночних проб 76. Основні методи діагностики портальної гіпертензії: ФГДС, доплерографія портальної системи, КТ рентгеноскопія стравоходу й черевної порожнини УЗД, комп'ютерна томографія,ФКС реовазографія печінки, кавографія лапароскопічна біопсія печінки та пряма портографія 77. Для хронічного парапроктиту найбільш характерним є: Гематурія Наявність норицевого отвору на шкірі промежини Виділення червоної крові в кінці акту дефекації Болі внизу живота Діарея 78. Епітеліальний куприковий хід: Пов'язаний з крестцем Пов'язаний з куприком Закінчується сліпо в підшкірній клітковині між’ягодичної області Розташований між задньою поверхнею прямої кишки і передньою поверхнею крижів 79. До якої стадії геморою відноситься: вузли випадають, не утримуються при вправлянні і защемлюються: 1 стадія 2 стадія 3 стадія 4 стадія 80. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний тупий біль у підребер’ї з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість у зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. ЕФГДС Визначення вмісту амілази та еластази в сироватці крові Ретроградна панкреатографія Копрограма. УЗД органів черевної порожнини. 81. Найбільш інформативний метод доопераційного обстеження при механічній жовтяниці? Внутрішньовенна інфузійнахолангіографія Прямі методи контрастного дослідження КТ УЗД Пероральна хол ангіографія 82. Оптимальний вид лікування резидуального (залишкового) холедохолітіаза у хворих з рецидивуючою жовтяницею. Ендоскопічна папілосфінктеротомія з видаленням каменів кошиком Дорміа Холедохотомія Холедоходуоденоанастомоз Літотріпсія Холедохоентеростомія 83. На операції встановлена причина механічної жовтяниці – рак головки підшлункової залози з метастазами в печінку. Жовчний міхур збільшений у розмірах. Як закінчити операцію? Обмежитися пробною лапаротомією Накласти обхідний холецистоентероанастомоз Накласти холецистостому Зробити транспечінкове зовнішнє дренування жовчних протоків Накласти гепатостому 84. Хворий скаржиться на слабкість, тяжкість, постійний біль у правому підребер'ї. При огляді пальпуєтся збільшена селезінка, печінка звичайних розмірів, є асцит. Після ретельного збору анамнезу лікар припускає позапечінкову форму портальної гіпертензії. З метою диференціальної діагностики між печінковою і позапечінковою формами портальної |