Відповіді_4_курс_222_іспит_хірургія. Кафедра факультетської хірургіїбаза тестових завдань для проведеннядистанційного іспиту студентам 4 курсу І
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Варіант 3. 1. Червоподібний відросток потовщений, напружений, гіперемований, вкритий фібрином, у порожнині відростка – гній, мікроскопічно – лейкоцитарна інфільтрація тканин відростка, місцями – гнійна деструкція його стінки. Яка морфологічна форма описується ? гнійно-некротична форма гострого апендициту флегмонозна форма гострого апендициту гангренозна форма гострого апендициту некротична форма гострого апендициту катарально-первинна форма гострого апендициту 2. Поява або посилення болю в правій здухвинній ділянці в результаті штовхальник рухів правою рукою хірурга передньої черевної стінки в проекції низхідного відділу товстої кишки проти годинникової стрілки та одночасного пере тискання сигмоподібної кишки лівою рукою хірурга через передню черевну стінку.Який симптом гострого апендициту описується? Симптом Ровзинга Симптом Роздольского Симптом Бартомьє-Міхельсона Симптом Образцова Симптом Яуре-Розанова 3. Посилення болю в правій здухвинній ділянці при її пальпації під час підняття розігнутої в колінному суглобі правої ноги. Який симптом гострого апендициту описується? Симптом Ровзинга Симптом Сітковського Симптом Бартомьє-Міхельсона Симптом Образцова Симптом Яуре-Розанова 4. Визначте характер оперативного втручання при гострому холециститі, коли оперативне втручання виконується:через2-3 години з часу надходження при госпіталізації хворого з явищами деструктивного холециститу, ускладненого перитонітом Екстрена операція Термінова операція Відстрочена операція Планова операція 5. Виберіть правильну відповідь: Симптом Мюссі-Георгієвського це -? Болючість при натисканні між ніжками правого грудино-ключично-соскоподібного м’яза Болючість при постукуванні по реберній дузі праворуч Збільшений у розмірах, напружений і болісний жовчний міхур, який палькується Неможливість глибокого вдиху у зв’язку з посиленням болю при одночасній пальпації в проекції жовчного міхура Посилення болю при різкому відніманні руки від черевної стінки після її натискання в правому підребер’ї 6. Виберіть правильну відповідь: Симптом Мерфі це -? Болючість при натисканні між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного м’яза Болючість при постукуванні по реберній дузі праворуч Збільшений у розмірах, напружений і болісний жовчний міхур, який палькується Неможливість глибокого вдиху у зв’язку з посиленням болю при одночасній пальпації в проекції жовчного міхура Посилення болю при різкому відніманні руки від черевної стінки після її натиснення в правому підребер’ї 7. Яку реакцію рН, у нормі, має секрет підшлункової залози? рН 7,5-9,0 рН 5,5-7,0 рН 2,5-4,0 рН 1,5-5,0 рН 6,0-7,0 8. Поява синюшного забарвлення шкіри та петехіальних висипань біля пупка і на сідницях, це симптом - ? Симптом Грюнвальда Симптом Куллена Симптом Легерлофа Симптом Мондора Симптом Грея-Турнера 9. Який найефективніший та найдоцільніший метод діагностики наявності та поширеності некротичних змін у підшлунковій залозі при гострому панкреатиті? Ендоскопічне ультразвукове дослідження Магнітнорезонансна холангіопанкреатографія Рентгенологічне дослідження Лапароскопія Комп’ютерна томографія 10. Крововтрата 21-30%, пульс –90 уд/хв., АТ – 120-80 мм.рт.ст., шоковий індекс Альговера – 0,78 – 1,38; Ер –3,5-3,0 х10 12 /л; Hb – 120-100 г/л; Ht –38-32%; діурез – 40-50 мл/год; Який ступінь важкості крововтрати? Легкий Середній Важкий Вкрай важкий 11. Закритий пневмоторакс це: Після попадання повітря у плевральну порожнину її сполучення із зовнішньою атмосферою припиняється і нові порції повітря у плевральну порожнину не надходять Проникаюче поранення грудної стінки з ушкодженням парієтальної плеври, що вільно сполучається із зовнішнім середовищем Прогресуюче накопичення повітря в плевральній порожнині внаслідок його попадання у плевральну порожнину під час вдиху, а під час видиху повітря із плевральної порожнини не виходить внаслідок утворення клапана 12. Операція «апендектомія» при гострому апендициті протипоказана: При апендикулярному інфільтраті Гостромуінфаркті міокарда Вагітності 36-40 тижнів Непереносимості новокаїну Порушенні згортання крові 13. Оперативне втручання при гострому апендициті протипоказано в разі: Утворенняаппендикулярного інфільтрату Вагітності 36-38 тижнів Декомпенсованих вадах серця Гострого інфаркту міокарда Все перераховане не вірно 14. Вирішальним в диференціальній діагностиці гострого апендициту з порушеною позаматковою вагітністю є: Симптом Кохера-Волковича Симптом Промптова Запаморочення і непритомність Бартом'є-Міхельсона симптом Пункція заднього склепіння піхви 15. При флегмоні грижового мішка показано: Консервативне лікування: холод, голод, антибактеріальна терапія Розтин флегмони Дренування флегмони двухпросвітним дренажем з активною аспірацією Інтубація кишечника зондом типу Міллера-Еббота Операція: лапаротомія, ліквідація кишкової непрохідності, висічення єдиним блоком грижового мішка з некротизованими петлями кишківника 16. При защемленні грижі у хворого з гострим інфарктом міокарда показано: Спостереження, холод на живіт Виправлення грижі Введення спазмолітиків Положення Тренделенбурга Екстрена операція 17. При первинному перитоніті інфікування очеревини відбувається: При перфорації виразки шлунка При перфорації червоподібного відростка При аднекситі Гематогенним шляхом При пораненні кишківника 18. Основним симптомом перитоніту є: Блювота Болі в животі Кровавий стілець Затримка стільця і газів Напруга м'язів передньої черевної стінки 19. Кращим варіантом лікування піддіафрагмального абсцесу є: Консервативне лікування Позаочеревинний розтин і дренування Лапаротомія, розтин та тампонування порожнини Пункція гнійника товстої голкою під контролем УЗД Все перераховане вірно 20. Для диференціальної діагностики гострої кишкової непрохідності від проривної виразки шлунка в першу чергу слід використовувати: пневмогастрографія Рентгеноскопію шлунка Оглядову рентгеноскопію Гастроскопію Лапароскопію 21. При підготовці хворого з механічною кишковою непрохідністю до операції протипоказано одне з перерахованих заходів: Аспірація шлункового вмісту Інфузійна терапія спазмолітична терапія Введення препаратів, що підсилюють перистальтику кишечника Постановка сифонної клізми 22. Найбільш частою причиною тонкокишечної механічної непрохідності є: Сторонні тіла кишкового тракту Жовчні камені Пухлини кишечника Злуковий процес в черевній порожнині Гельмінти кишкового тракту 23. Жировий панкреонекроз розвивається в результаті: Протеолітичного некробіозу панкреатоцитів під впливом протеолітичних ферментів Впливу еластази на стінки венул і міждолькову сполучну тканину Інфекції на тлі інтерстиціального панкреатиту (набрякового) Шкідлива дія на панкреатоцити і інтерстиціальну жирову тканину ліполітичних ферментів Спонтанного купування аутолітичних процесів 24. Найбільш характерна блювота при гострому панкреатиті: Одноразова Багаторазова, що не приносить полегшення Одноразова, що приносить полегшення Зменшується і проходить після прийому рідини «Кавова гуща" 25. При якому симптомі відбувається посилення болю при натисканні в ділянці трикутника Пті ? С-м Яуре-Розанова С-м Сітковського С-м Образцова С-м Роздольського С-м Бартом’є-Міхельсона 26. В який термін виконується екстрена операція при гострому холециститі? 2-3 години 24-48 годин 48-72 години 4-8 годин 3-12 годин 27. Які показання до операції в першому і другому періодах перебігу гострого панкреатиту? біліарний панкреатит гнійний процес у заочеревинному просторі гнійний перитоніт абсцес підшлункової залози гнійний процес у черевній порожнині 28. Яку операцію виконують в стадії перитоніту при перфоративній виразці? Операція за Оппелем-Полікарповим Операція за Більрот -1 Операція за Більрот-2 Операція за Гейнеке-Мікуличем Операція за Шалімовим 29. Яка хірургічна тактика при пухлинній непрохідності сигмоподібної кишки? Операція за Гартманом Операція за Міліганом-Морганом Операція за Більрот-1 Операція за Шалімовим Операція за Лесі 30. При якому симптомі у хворого з травмою черева відбувається посилення болю при відриві руки від черевної стінки при м’якому животі? С-м Куленкампфа С-м «Ваньки-встаньки» С-м Щоткіна Блюмберга С-м Мондора С-м Спіжарного 31. При якому симптомі біль в епігастральній ділянці, або «блукаючий» біль по всьому животі і через 2-3 години переміщується в праву здухвинну ділянку? С-м Кохера- Волковича С-м Сітковського С-м Ровзінга С-м Воскресенського С-м Кримова 32. При якому симптомі виявляється болючість при натисканні між ніжками правого грудино-ключично-соскоподібного м’яза ? С-м Мюссі-Георгієвського С-м Мерфі С-м Партюр’є С-м Грекова-Ортнера С-м Щоткіна-Блюмберга 33. При якому симптомі гострого панкреатиту виявляться поява синюшного забарвлення шкіри та петехіальних висипань біля пупкаі на сідницях? С-м Грюнвальда С-м Мондора С-м Куллена С-м Воскресенського С-м Керте 34. Який дефіцит ОЦК важкого ступеня крововтрати при ускладненій виразковій хворобі? 31-40% 10-20% 21-30% 41-70% 20-40% 35. При якому симптомі перфоративної виразки зникає печінкова тупість при перкусії? С-м Спіжарного С-м Де Кервена С-м Мондора С-м Валя С-м Курвуазье 36. На скільки см відступають від межі некрозу в проксимальному напрямку при резекції зміненої частини кишки у випадку гострої кишкової непрохідності? 40 см 20 см 50 см 10 см 5 см 37. Яка тривалість токсичної стадії при перитоніті? 2-3 доби 12-24 години більше 72 годин 24-48 години 4-5 діб 38. Чоловік 67 років отримав травму живота (ножове поранення). Доставлений через годину після травми. При огляді - петлі тонкого кишечника стирчать з рани назовні. Тактика лікаря? Вправити петлі тонкого кишечника в черевну порожнину. Зашити рану. Призначити знеболюючі та антибіотики. Випали петлі кишки резецировати, накласти анастомоз. Рану передньої черевної стінки зашити. Покласти хворого у ванну з теплою водою, відмити петлі кишечника, потім вправити в черевну порожнину і рану зашити. Поставити в черевну порожнину 4 дренажа, вправити петлі кишечника, рану зашити. Після виведення з шоку провести санацію рани і випавших петель кишечника. Зробити лапаротомію, провести ревізію і санацію черевної порожнини. На рану накласти рідкі шви. 39. Під час лапароскопічної холецистектомії з приводу хронічного калькульозного холециститу, при інтраопераційнійхолангіографіївиявлено стеноз великого дуоденального сосочка, холедох розширенийдо 1,0 см в діаметрі. Найбільш оптимальна тактика хірурга? Бужування сосочка. Зовнішнє дренування жовчних проток. Ендоскопічна папілосфінктеротомія. Дренування черевної порожнини. Панкреатодуоденальная резекція. 40. Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані на: Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки. Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки. Великій кривині шлунку. Задній стінці тіла шлунку. Дні шлунку. 41. Хворий К., 32 років, надійшов в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат. Стан при огляді задовільний, скарги на помірні болі в правій половині живота. При пальпації в правій здухвинній області визначаєтся пухлиноподібне утворення плотноеластичної консистенції, болюче. Лейкоцитоз – 910 9 /л, П-4. Температура тіла – 37,2 0 С. Призначена консервативна терапія, після якої через 10 днів пухлиноподібне утворенняперестало пальпуватися, нормалізувався лейкоцитоз та температура. Подальша тактика хірурга? Продовжити консервативну терапію. Після попередньої консервативної підготовки оперативне лікування. Оперативне лікування через 10 днів. Оперативне лікування через 3-4 місяці. Амбулаторне лікування. 42. Хворий К., 43 років, надійшов зі скаргами на слабкість, запаморочення, нудоту, блювоту "кавовою гущею", мелену. В анамнезі періодичні нічні, "голодні" болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв., АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритроцити 2,6х10 12 , лейкоцити 9,8х10 9 . Вкажіть попередній діагноз? Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча. Геморагічний гастрит. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча. Синдром Малорі-Вейса. 43. У хворої С., 37 років на 3 добу після операції з приводу кісти яєчника з'явилися ниючі болі в животі, нудота, блювота, затримка відходження газів. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/75 мм рт ст, пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, перистальтика практично відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишковій арки без рівнів рідини. Назвіть яке ускладнення розвинулося у хворої? Післяопераційний перитоніт Гостра спайкова кишкова непрохідність Паралітична кишкова непрохідність Спастична кишкова непрохідність Інвагінація 44. Хворому К., 38 років, проведена операція з приводу гострого флегмонозного апендициту. У післяопераційному періоді з'явилося запаморочення, пульс частий, слабкого наповнення й напруги. Артеріальний тиск знизився до 100/50 мм рт. ст., шкірні покриви бліді. Еритроцити в динаміці 3,810 12 / л, після операції 3,1 10 12 / л, через 4 години 2,7 x10 12 / л. Живіт піддутий, болючий в правій здухвинній області. Яке ускладнення виникло в ранньому післяопераційному періоді? Тактика хірурга? Рання спайкова непрохідність, консервативне лікування, спостереження. Триває запальний процес в правій здухвинній області, консервативне лікування, динамічний нагляд. Міжкишковий абсцес, консервативне лікування. Внутрішньочеревна кровотеча, термінова операція - лапаротомія, зупинка кровотечі. Гострий тифліт, консервативне лікування. 45. Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу (холецистектомія, холедохолітоекстракція) Через три роки після операції у хворої настав рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після операції. Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються. Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі. Звуження термінального відділу холедоха, супутній холангіт. Довга кукса міхурового протоку. Недотримання рекомендацій дієти. 46. Хворий, 56 років, звернувся до хірурга зі скаргами на болі у верхніх відділах живота, іррадіюючи в спину, періодичну нудоту, нестійкі випорожнення, непереносимість жирної їжі. У калі домішки слизу, неперетравлених залишків їжі. Півроку тому лікувався з приводу гострого панкреатиту. При огляді виявляєтьсясухість шкірних покривів, помірна болючість у верхніх відділах живота. Який попередній діагноз? Хронічний панкреатит. Виразкова хвороба шлунка. Хронічний холецистит. Загострення гострого панкреатиту. Гострий холецистит. 47. У хворого Р., 57 років, при огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми Роздольського, Ровзінга, Ситковського, Щоткіна-Блюмберга. Яке захворювання можна запідозрити? Гострий холецистит, перитоніт Гострий панкреатит, перитоніт Гострий апендицит, перитоніт Гостра кишкова непрохідність Пельвіоперитоніт. 48. У хворого 54 років, який на протязі 10 років хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки, після прийому їжі виник гострий "кинжальний" біль в епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, "дошкоподібний живіт", позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги: Тромбоз судин кишечнику. Проривна виразка 12-палої кишки. Гостра кишкова непрохідність. Защемлена кили. Гострий панкреатит. 49. Доставлений хворий з травмою живота та відкритою травмою грудної клітини з пошкодженням легені. Тактика лікаря? Термінова лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, потім торакотомія. Термінова торакотомія, ушивання легені. Лапаротомія, ревізія. Одночасно двома бригадами лапаротомія і торакотомія. Дренування плевральної порожнини, лапаротомія а потім торакотомія. Виведення хворого із шоку. Торакотомія. Ушивання або резекція легені. Дренування плевральної порожнини. Лапаротомія. Ревізія, дренування черевної порожнини. 50. Хворий скаржиться на біль в епігастрії, нудоту, багаторазову блювоту. Захворювання пов'язане з похибкою в дієті. Госпіталізований з підозрою на гострий панкреатит. Взято аналізи крові. Які лабораторні показники вказують на гострий панкреатит? Лейкопенія, зсув лейкоформули «вліво», підвищення рівня АлАТ і АсАТ. Лейкоцитоз, зниження рівня протромбіну, гіпоглобулінемія. Лейкоцитоз, зсув лейкоформули «вліво», гіперамілаземія, діастазурія. Лімфопенія, моноцитоз, підвищення печінкових трансаміназ. Лейкоцитоз, підвищення рівня глюкагону, інсуліну. 51. Хворий Р., 67 років, скаржиться на ниючий біль у животі, нудоту, сухість у роті. На другу добу біль став інтенсивнішим, поступово наростає. Відзначається затримка газів. Біль локалізований більше справа і внизу живота. При пальпації живіт напружений, хворобливий. При ректальному дослідженні - передня стінка ампули різко болюча. Температура тіла субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. У крові - еритроцити 4,510 12 / л, лейкоцитоз - 13,010 9 / л. Який найбільш ймовірний діагноз? Гострий перитоніт Гостра кишкова непрохідність Гострий панкреатит Гострий холецистит Апендикулярний інфільтрат 52. Хворий Р., 72 років поступив зі скаргами на періодичний переймоподібний біль в животі нудоту, затримку випорожнення і газів. Подібні болі відзначає на протязі 2х місяців, схуд за цей час на 8 кг. Об'єктивно: живіт роздутий, язик сухуватий, пульс 92 уд / хв., У лівій здухвинній області пальпується округле щільніше малорухливе утворення до 7 см в Ǿ, при ректальному дослідженні ампула порожня, на рукавичці слиз із кров'ю. Діагноз? Апендикулярний інфільтрат Тонко-товстокишкова інвагінація Защемлена пахова кіла з лівого боку Копростаз Пухлина сигми. Гостра кишкова непрохідність. 53. Чоловік отримав травму правого підребер'я. Турбують болі в області травми. При огляді - блідість шкірних покривів. Поколочування по правій реберній дузі болісно. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Перкуторно - печінкова тупість не визначається. При ФГДС патології шлунка і дванадцятипалої кишки не виявлено. Рентгенологічно під куполом діафрагми «серпок» повітря. Діагноз? Розрив жовчного міхура. Розрив дванадцятипалої кишки. Розрив печінки. Забій правої нирки. Розрив правої нирки. 54. Хворий П., 43 років, надійшов в стаціонар зі скаргами на гострий біль в правій половині живота, більше в правому підребер'ї, блювоту. На передодні вживав жирну та гостру їжу. У минулому нічим не хворів. Об'єктивно: надмірної ваги, визначається іктеричність склер. Пульс 100 уд., температура - 37,5 ° С, язик сухуватий. Живіт піддутий, права половина відстає в акті дихання. При пальпації відзначає різку болючість нижче реберної дуги. Симптом Ортнера-Грекова негативний. Відзначається напруження м'язів у цій області. Кашльовий симптом виражений, але болючість виникає нижче краю печінки, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Лейкоцитоз 1010 9 /л. Хірург вирішив оперувати хворого з приводу гострого холециститу. Лапаротомія, виявлено гангренозно змінений черв҆якуватий відросток. Які додаткові методи дослідження потрібно було використовувати, щоб поставити правильнийдіагноз? УЗД, КТ, в незрозумілих випадках лапароскопія. Оглядова рентгеноскопія. ФГДС Ректороманоскопія та пальцеве дослідження прямої кишки. ФГДС + іригоскопія. 55. Хвора С., 48 років, скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту. Шкірні покриви чисті. Пульс – 88 уд/хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню відповідають данні клінічні симптоми. Гостра кишкова непрохідність. Гострий холецистит. Перфоративна виразка ДПК. Гострий апендицит. Гострий панкреатит. 56. Ускладнена грижа – все, окрім? невправима грижа защемлена грижа пуxлина у грижовому міхурі з перфорацією гострий апендицит у грижовому міхурі дивертикуліт сигмовидної кишки у грижовому міхурі 57. Яка грижа йде у складі канатику? пахова коса стегнова пахова пряма надпузирна Спігелевої лінії 58. Що є обов’язковим елементом в діагностиці грижі? грижовий дефект грижовий міхур великий сальник у складі грижового міхура розтягнутий апоневроз прямих м’язів животу наявність анатомічного отвору 59. Що не є обов’язковим елементом в діагностиці релаксації передньої черевної стінки? грижовий дефект вибухання черевної стінки збільшений у розмірах живіт косметичний дефект малосимптомність захворювання 60. Назвіть найбільш доцільний метод діагностики защемленої пахової грижі? пальпація ультразвукове дослідження перкусія фіброколоноскопія рентгенографія грудної клітини 61. Що таке ковзна грижа? вихід у грижовий міхур органу, частково вкритого очеревиною наявність апендиксу у складі грижового міхура вихід у грижовий міхур сигмоподібної кишки вихід у грижовий міхур тонкої кишки вихід у грижовий міхур органу, не вкритого очеревиною 62. Який метод є методом вибору при паховій грижі? Тотально екстраперитонеальна пластика Спасокукоцкого-Кочергіна Басіні Постемпского Кукуджанова 63. Яку сітку треба застосувати при методиці IPOM? двошарову з колагеновим покриттям на сторону кишківника поліпропіленову напіврозсмоктуючу самофіксуючу сітку важку поліпропіленову одношарову сітку 64. Яку треба фіксувати сітку при методиці ТАРР? розсмоктуючими такерами фіксація не потребується сітка не ставиться розсмоктуючую ниткою типа поліетиленгліколь розсмоктуючую ниткою полідіоксанон 65. Типове ускладнення після операції Ліхтенштейна? травма нервових стволів і хронічний післяопераційний біль ускладнень немає післяопераційна пневмонія травма січового міхура травма кишківника 66. Компартмент-синдром після відкритих операцій при гігантській вентральній грижі - це все, окрім? лімфорея і незагоєння рани олігоанурія дихальна недостатність тяжкий парез кишківника тахікардія 67. Операція onlay при вентральній грижі - це установка поліпропіленової сітки відкритим способом на апоневроз відкритим способом міжм’язово відкритим способом преперітонеально вшивання сітки в края апоневрозу установка двошарової сітки 68. Операція IPOM при вентральній грижі - це установка сітки двошарової з внутрішнім колагеновим покриттям двошарової з внутрішнім поліпропіленовим покриттям одношарової колагенової сітки одношарової поліпропіленової сітки одношарової мерсіленової сітки 69. Грижа складається з: грижових воріт, вмісту грижі грижових воріт, грижового мішка, грижових оболонок, вмісту грижі грижових воріт, грижового мішка грижових воріт, грижового мішка, грижових оболонок грижових воріт, грижового ходу, грижового мішка, грижових оболонок, вмісту грижі 70. У який термін виконують термінові операції при виразковій хворобі, ускладненій кровотечою протягом 2-24 годин протягом 2 годин через 24-72 години одразу 12-24 години 71. Як називається тріада симптомів при гострому холангіті? тріада Шарко тріада Рейнольда тріада Кера тріада Ортнера тріада Воскресенського 72. Який характерний симптом для портальної гіпертензії? «голова медузи» блідість шкірних покривів зменшення селезінки ціаноз шкіри лихоманка 73. На скільки см випадає пряма кишка при першому ступені важкості? до 5 см на 6-10 см до 3 см до 1 см до 2 см 74. Вкажіть правильно з яких елементів складається грижа передньої черевної стінки: грижові ворота, грижовий міхур, грижові оболонки, грижовий вміст вісцеральний листок очеревини через дефект у м'язово-апоневротичному шарі черевної стінки парієтальний листочок очеревини шийка, тіло, дно грижового міхура грижовий мішок із вмістом 75. Під час операції з приводу защемленої правобічної пахової грижі в грижовому мішку хірург виявив дві петлі тонкого кишечника. Який вид защемлення мав місце у даного хворого? Еластичне Калове Ретроградне. Пристінкове Запальне 76. За яких килах мішок частіше буває багатокамерним? паховій стегновій пупкової Білої лінії живота Післяопераційних вентральних 77. Для хронічного парапроктиту найбільш характерним є: Гематурія Наявність норицевого отвору на шкірі промежини Виділення червоної крові в кінці акту дефекації Болі внизу живота Діарея 78. Для геморою типові: частий рідкий стілець, тенезми, слизисто-кров'янисті виділення, періодичне підвищення температури тіла сильний біль після дефекації, виділення крапель крові після неї, хронічні запори нестійкий стілець, іноді з домішкою крові, кал типу "овечого" постійний біль в області заднього проходу, що підсилюється після приймання алкоголю й гострих блюд, сверблячка анальної області виділення червоної крові при дефекації, збільшення гемороїдальних вузлів 79. Після травми у черевній порожнині було виявлено наявність рідини, при дослідженні якої виявилося, що вона жовтого кольору, містить багато білірубіну. Можливий діагноз? Розрив жовчних шляхів. Розрив брижі. Розрив порожніх органів. Внутрішньочеревний розрив сечового міхура. Розрив селезінки. 80. Після травми живота протягом 6 годин непокоять болі в животі. При огляді - язик сухий, чистий. Живіт збільшений у розмірах. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика кишечника різко ослаблена. Для встановлення діагнозу хворому рекомендовано: Загальний аналіз сечі Кількість цукру в крові Кількість білірубіну в крові (прямий і загальний) Лапароскопія Реографія. 81. При огляді у хворого є іктеричність шкірних покривів і склер, кал знебарвлений. При пальпації визначається збільшений, безболісний жовчний міхур. Рекомендоване проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ). У діагностиці яких патологічних станів, перерахованих нижче, є інформативна ЕРХПГ? Звуження (стеноз, стриктура) термінального відділу холедоха. Хронічний активний гепатит. Хронічний калькульозний холецистит. Синдром Жильбера. Жовчнокам'яна хвороба 82. Хворому місяцьтому зроблена холецистектомія з приводу гострого калькульозного холециститу. Операція закінчилась зовнішнім дренуванням холедоха. Холангіографія не проводилася. Дренаж вилучений на 14 день після операції. За три дні до госпіталізації після інтенсивного больового синдрому в животі підвищилася температура тіла до 38,8ºС, була лихоманка і проливний піт. Склери іктеричні, кал знебарвлений. При пальпації живота біль у правому підребер'ї. Сформулюйте попередній діагноз. Резидуальний холедохолітіаз, холангіт, обтураційнажовтяниця. Постхолецистектомічний синдром, стеноз холедоха. Абсцес ложа жовчного міхура. Стенозуючий папілліт. Стриктура гепатохоледоха, холангіт. 83. Прямий білірубін, його властивості. Вміст у сироватці крові: Жовчний пігмент, що утворюється в гепатоцитах – білірубін-моноглюкоронід; розчинний у воді, може переходити в сечу, виділяється в кишечник; зміст у крові - 3,4 – 8,2 мкмоль/л Жовчний пігмент, що утворюється з гемоглобіну при загибелі еритроцитів у ретикуло- ендотеліальній системі; не розчинного у воді, у сечу не надходить, у кишечник не виділяється; 1,8 – 18,2 мкмоль/л Жовчний пігмент, що утворюється при гемолізі еритроцитів; слабко розчинний у воді, добре в жирах; 0,9 – 4,3 мкмоль/л Жовчний пігмент, що утворюється в кишечнику під дією мікрофлори, розчинний у воді, у сечу не надходить; у крові не визначається Жовчний пігмент у сечовидільній системі, жиророзчинний, надходить у кишечник; 1,2 – 20,08 мкмоль/л 84. При холедохолітіазі й механічній жовтяниці найбільш раціональним методом лікування буде: Серединна лапаротомія, холедохолітотомія. Мінімальна лапаротомія, холедохолітотомія. Лапаротомія, трансдуоденальна папілотомія, літоекстракція. Ендоскопічнапапілотомія, літоекстракція. Медикаментозне розчинення каменів 85. Хвора Ж., 68 років скаржиться нажовтушність шкіри, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 37,4 С . Жовтяниця з'явилася через день після больового нападу в правомупідребер'ї.Живіт м'який, болісний у правому підребер'ї, печінка не збільшена. Симптом Мерфі позитивний. Пальпується збільшений жовчний міхур. Сформулюйте попередній діагноз. Гострий. холецистит, механічна жовтяниця. Гострий вірусний гепатит. Рак головки підшлункової залози, механічна жовтяниця. Емпієма жовчного міхура. Водянка жовчного міхура. 86. Хвора Ж., 68 років скаржиться нажовтушність шкіри, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 37,4 град. Жовтяниця з'явилася через день після нападуболей в правому підребер'ї. Живіт м'який, болісний у правому підребер'ї, печінка не збільшена. Симптом Мерфі позитивний. Пальпуєтьсязбільшений жовчний міхур. Яке інструментальне обстеження буде максимально інформативно? УЗД + РХПГ КТ + ФГДС МРТ + загальний аналізкрові В/в холеграфія + стеркобілірубін РХПГ + дуоденальне зондування 87. Оптимальний вид лікування резидуального (залишкового) холедохолітіаза у хворих з рецидивуючою жовтяницею. Ендоскопічна папілосфінктеротомія з видаленням каменів кошиком Дорміа Холедохотомія Холедоходуоденоанастомоз Літотріпсія Холедохоентеростомія 88. Хворий скаржиться на слабкість, тяжкість, постійний біль у правому підребер'ї. При огляді пальпуєтся збільшена селезінка, печінка звичайних розмірів, є асцит. Після ретельного збору анамнезу лікар припускає позапечінкову форму портальної гіпертензії. З метою диференціальної діагностики між печінковою і позапечінковою формами портальної гіпертензії хворий направлений у діагностичне відділення гепатоцентру. На підставі яких анамнестических даних можна запідозрити наявність позапечінкової портальної гіпертензії? Збільшення селезінки з моменту народження або з раннього дитячого віку. Пупковий сепсис. Травма черевної порожнини. Гнійні процеси в черевній порожнині. Усе перераховане. 89. Хворий оперований у плановому порядку з приводу портальної гіпертензії, варикозного розширення вен стравоходу. Після формування портокавального анастомозу з’явилася клініка енцефалопатії. Чим обумовлені прояви енцефалопатії у хворих після даної операції? Прийманням великої кількості білкової їжі. Аміачною інтоксикацією. Кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Фізичним навантаженням. Усім перерахованим 90. Препарати, що застосовуються для склеротерапії при варикозному розширенні вен стравоходу? Етиловий спирт. Гліцерин, гемостатична губка. Тромбовар, варикоцид, етоксісклерол. Карболова кислота, формалін. Гіпертонічний розчин глюкози. 91. Після опитування й огляду хворої передбачається підпечінкова форма портальної гіпертензії. Яка найбільш часта ознака визначається при вищезгаданій патології? Інтермітуюча лихоманка. Загальна слабкість. Спленомегалія. Кровоточивість слизової оболонки носа. Маткові кровотечі 92. Хворому виставлений попередній діагноз – синдром Бадда-Кіарі. Що не є характерним для синдрому Бадда-Кіарі ? Гепатомегалія. Портальна гіпертензія. Асцит. Набряки нижніх кінцівок. Набряки обличчя 93. У хворого діагностовано цироз печінки. При огляді живіт збільшений за рахунок асциту, двічі проводився лапароцентез, виражені явища енцефалопатії (загальмований, некритичний до захворювання, неадекватний до навколишнього оточення), шкірні покриви й склери іктеричні. У периферичній крові: білірубін – 52 мкм/л, альбумін – 26 г/л, протромбіновий індекс – 56%. До якого класу тяжкості по Чайлд-П'ю відноситься даний хворий? Клас А (легка ступінь тяжкості перебігу захворювання). Клас В (середня ступінь тяжкості перебігу захворювання). Клас С (важка ступінь тяжкості перебігу захворювання). Клас Д ( середньо-тяжка ступінь перебігу захворювання). До жодного з вищевказаних класів 94. Назвіть, з яких утворень формуються гемороїдальні вузли Верхні гемороїдальні вени Кавернозні тільця Середні гемороїдальні вени Нижні гемороїдальні вени Середні та нижні гемороїдальні вени 95. При огляді анальної області видно злегка збільшені гиперемовані болючі гемороїдальні вузли. Назвіть можливий діагноз/ Тромбоз гемороїдальних вузлів. Гострий підслизовий парапроктит Випадіння прямої кишки I ступеня Випадіння слизової прямої кишки Гострий підшкірний парапроктит 96. При ректальному обстеженні лікар виявив на 3-7 і 11 годинах вибухання слизової оболонки прямої кишки, злегка гиперемоване, кровоточать при пальпації. Назвіть ваш діагноз Поліп прямої кишки Пухлина прямої кишки Геморой Сифіліс прямої кишки Параректальний підслизова нориця 97. На другий день від моменту захворювання при огляді перианальної області визначається інфільтрат з розм'якшенням та крипітацією. Встановіть діагноз Виразковий проктит Тромбоз гемороїдальних вузлів Гострий парапроктит Гостра тріщина прямої кишки Сифіліс прямої кишки 98. Назвіть, про яке захворювання треба думати, якщо виявлено норицевий отвір на рівні зубчастої лінії Інтрасфінктерна параректальнанориця Туберкульоз прямої кишки Хвороба Крона Сифіліс прямої кишки Гостра тріщина прямої кишки 99. У хворого, який переніс резекцію шлунка рік тому, з’явились напади слабкості, що виникали натщесерце або через 1-1,5 години після прийому їжі. Напади супроводжувались загальною слабкістю, запамороченням, рясним потовиділенням, зниженням цукру крові, артеріального тиску. Яке ускладнення виникло у хворого? Харчова алергія Демпінг-синдром Пострезекційна астенія Синдром малого шлунка Гіпоглікемічний синдром 100. Чоловік, 46 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та пітливість, болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція шлунка за Більрот-2. При обстежені живіт м’який. Болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого? Холецистит Пептична виразка шлунка Хронічний панкреатит Гастрит кукси шлунка Демпінг – синдром |