Кафедра овп-2. Кафедра овп2
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Наиболее вероятная тактика врача? #41 *! У ВОП на приеме родильница на 8-е сутки после вагинальных родов. Жалуется на повышение температуры тела до 38,0ºС, кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. Пульс 94 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 1 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые без запаха. Данные УЗИ: размеры матки соответствуют послеродовому периоду, полость матки расширена, в области дна сгусток крови. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов? #42 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятный диагноз? #43 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятная тактика врача? #44 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #45 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. #46 *! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #47 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода высоко над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 200,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #48 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #49 *! У беременной 32 лет., срок беременности 42 нед,5 дней. Жалоб нет. АД 120/80 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 ударов/минуту. Белок в моче -abs . Отеков нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования необходим в данном случае? #50 *! У беременной 30 лет с рубцом на матке (12 месяцев назад было кесарево сечение) в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, но болезненна. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #51 *! Беременная 28 лет обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 40 недель с жалобами на боли внизу живота. В анамнезе 2 года назад кесарево сечение. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #52 *! Повторно беременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? #53 *! Повторно беременная 26 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД 120/80 мм рт. ст. В компетенции какого специалиста общее лечение беременной? #54 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Впервые подъем АД до 150/100 мм рт. ст. выявили в сроке беременности 16 недель. Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/100 мм рт. ст. Содержание белка в моче 0,012 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #55 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,312 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #56 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалобы на головную боль, периодическое нарушение зрения. Объективно: анасарка. Артериальное давление 180/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,43 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #57 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: незначительные отеки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,03 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? #58 *! У беременной в сроке гестации 22-х недель на приеме в женской консультации измерено АД. Впервые обнаружено повышение АД до 140/90 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? #59 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие врожденного порока сердца. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? #60 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие артериальной гипертензии тяжелой степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? #61 *! Беременная 28 лет пришла на прием к врачу женской консультации с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей в сроке 36-37 недель. В анамнезе 5 медабортов. При осмотре АД 120/80 ммрт.ст. Пульс 80 уд.в 1 мин. Сердцебиение плода 145 уд в 1 мин. Головка подвижная над входом в таз. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? #62 *! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжался полторы минуты. После приступа АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? #63 *! Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? #64 *! Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ необходимая? #65 *! У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? #66 *! В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? #67 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? #68 *! У беременной А. в сроке 35-36 недель на приеме в женской консультации появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов/минуту. Сердцебиение плода не выслушивается. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. На УЗИ матки выявлена гематома 5,0 х 4,0 х 5,0 см между плацентой и передней стенкой матки. Сердцебиение плода отсутствует. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? #69 *!Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика? #70 *!После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Плодный пузырь цел. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика: |