Кафедра овп-2. Кафедра овп2
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Какой срок наиболее вероятен для вакцинации БЦЖ без постановки пробы Манту? #153 *!Мальчик, 9 месяцев. Жалобы на сниженный аппетит, вялость. Кожа и видимые слизистые бледные. С 3-х месяцев - на смешанном вскармливании, получает прикорм в виде молочных каш, овощного пюре. В анализе крови: эр - 3,0х1012/л, Нв - 90 г/л, ЦП- 0,8. Ретикулоциты - 3%. Назначен железосодержащий препарат Актиферрин. Какая суточная доза препарата наиболее верная? #154 *!Мальчик 1 год. Жалобы на искривление нижних конечностей. Из анамнеза: беременность, протекала на фоне ЖДА. Вес при рождении 3300 г., длина 50 см. Ребенок родился в октябре. Находился на смешанном вскармливании. Объективно: кожные покровы чистые. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка сдавлена с боков, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Выраженная мышечная гипотония. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 ммоль/л. Какая схема лечения наиболее целесообразна? #155 *! Ребенок 10 мес. Жалобы на повышение температуры до 38,5С, беспокойство, снижение аппетита. Болен 2й -день. При осмотре: в зеве гиперемия. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого из носа. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Какой противовирусный препарат наиболее показано назначить данному ребенку? #156 *! Мальчик 10 лет, жалобы на повышение температуры тела до 39С, насмора, першение в горле. Болен 2-день. При осмотре: Вялый, кожные покровы бледные. В зеве умеренная гиперемия. Носовое дыхание затруднено, за счет слизистого отделяемого. выраженные катаральные явления. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Назначен ремантадин. Какая необходимая дозировка для данного ребенка? #157 *! Мальчик 4 лет, болен 2-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,5С, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: самочувствие особо не страдает. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Голос хриплый. ЧД- 25 в мин. Дыхание свободное, одышки нет. В зеве легкая гиперемия. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД- 25 в мин. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какая тактика лечения ребенка наиболее приемлема? #158 *! Девочка 10 лет. Болеет 5 дней. Заболела остро, с повышения температуры тела до 38,2°С, сухого навязчивого кашля. В анамнезе частые ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. ЧД- 20 в мин. В легких - рассеянные симметричные непостоянные сухие и преимущественно среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? #159 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Дыхание кряхтящее. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. ОАК: Hb- 115 г/л, Лейк-18,6х109/л, п/я-10%, с-57%, э-1%, л-23%, м-9%, СОЭ-38 мм/час. На R-ОГК: негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить? #160 *! Мальчик, 5 лет. Получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 5-й день заболевания состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 380С, усилился кашель, ребенок стал вялым. Объективно – кожные покровы бледные.. ЧД-36 в мин. Перкуторно - справа в нижних отделах укорочение легочного звука. Аускультативно - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Был выставлен диагноз - Правосторонняя очаговая пневмония, внебольничная, острая. ДН0 Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразен? #161 *!Мальчик 9 лет, после игры в футбол появились жалобы на свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, кашель, одышку. Дома содержит попугаев и аквариумных рыбок, которых активно сам кормит. Любит шоколад, цитрусовые. Состоит на учете у аллерголога по поводу поллиноза. Отец много курит дома, мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: состояние тяжелое. Дистанционные хрипы. ЧД 46 в 1 мин, дыхание с затруднением выдоха. Какая терапия наиболее показана данному ребенку? #162 *!Мальчик 10 лет, жалобы на тяжелые приступы удушья 3-4 раза в месяц. Состояние ребенка средней тяжести, умеренно выражена дыхательная недостаточность в покое. ЧД 22 в минуту, пероральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно-коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Ребенку выставлен клинический диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени. Какой план лечебных мероприятий наиболее целесообразен ? #163 *!Девочка 12 лет, на уроке в школе потеряла сознание. Объективно: выраженная бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст.. Приехала карета скорой помощи. На ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков, количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Поставлен диагноз: Атриовентрикулярная блокада 3 ст. Какая тактика лечения ребенка наиболее приемлема? #164 *! Мальчик 6 лет, стали беспокоить боли в сердце, одышка, появились признаки плохой переносимости привычной физической нагрузки: бледность, потливость, головокружения, обмороки. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Верхушечный толчок смещен влево, усилен, разлитой. Систолический шум интенсивный с максимумом вдоль левого края грудины. ЭхоКГ: асимметричная гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости, дилатация левого предсердия. Какие из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ приемлемы при данном заболевании? #165 Девочка 11 лет, состоит на диспансерном наблюдении у кардиолога с диагнозом: аортальный стеноз. Жалобы на одышку и боли в области сердца, возникающие при умеренной физической нагрузке, головокружение. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, совпадающие с пульсацией на a.carotis. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Какова длительность диспансерного наблюдения? #166 *! Мальчик в возрасте 1 года состоит на «Д» учете с диагнозом: Врожденный порок сердца, коррегированная тетрада Фалло. Периодически у ребенка отмечаются приступы внезапного беспокойства, усиления одышки и цианоза, потеря сознания. В лечении получает пропранолол в 3 приема. Какая суточная дозировка препарата наиболее целесообразна для данного больного? #167 *! Девочка, 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: гипертрофическая кардиомипатия. Жалобы на быструю утомляемость, боли за грудиной, головокружение. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. При пальпации определяется двойной верхушечный толчок, усилен, разлитой, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, ЭхоКГ: признаки обструкции выводного тракта левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка. Назначение какого лечения наиболее целесообразно в лечении данного пациента? #168 *!Девочка 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболела остро через неделю после ОРВИ. Объективно: Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. Диагноз: Неревматический кардит. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? #169 *! Мальчик, 13 лет. . Состоит на диспансерном учете с диагнозом Артериальная гипертензия 1 стадии. Жалобы на одышку, которая возникает при физической нагрузке, головные боли в затылочной и височной области. Во время приступа появляется тяжесть в голове, шум в ушах, помутнение в глазах Какая группа препаратов наиболее эффективна в данном случае? #170 Девочка 14 лет, часто беспокоят головные боли, преимущественно в утренние часы, быстрая утомляемость, вялость, снижение внимания. Астеничного телосложения. Внезапно потемнело в глазах, появилась резкая бледность, потеряла сознание. АД 70/50 мм.рт.ст. Пульс 60 в/мин. Тоны сердца приглушены. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Какой из препаратов наиболее целесообразен для оказания первой помощи ребенку? #171 *! Мальчик, 8 лет на амбулаторном приеме у врача с жалобами на чувство переполнения, вздутие и боли в животе после еды, тошноту, отрыжку нерегулярный стул. Кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне. При исследовании диагностирована функциональная диспепсия, дискинетический вариант. Какой препарат наиболее оптимален для коррекции моторных нарушений желудка? #172 *!Девочка 14лет. Жалобы на дисфагию, боли в эпигастрии, отставание в физическом развитии; ночной кашель. Болеет 2 года, в последнее время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. На ФЭГС признаки гастроэзофагеального рефлюкса: просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата с участками эрозии. Кардиальная розетка зияет. Какая схема лечения наиболее эффективна для данного заболевания? #173 *! Мальчик 13 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический атрофический гастрит». Жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, сухость кожи. ФЭГДС: диффузное истончение слизистой оболочки фундального отдела желудка, цвет бледно-сероватый, выражен сосудистый рисунок. Биопсия: различная степень атрофии, уплощение эпителия слизистой оболочки, пилорическая метаплазия. Какое осложнение наиболее вероятно для данного заболевания? #174 *!Девочка 14 лет. Жалобы на боли в эпигастрии в ночное время, тошноту, рвоту. При осмоте язык обложен густым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области. Выставлен диагноз: Язвенная болезнь 12 п\кишки. Какая схема эрадикационной терапии наиболее целесообразна? #175 *!Девочка 8 лет, жалобы на колющие боли в правом боку при беге/физической нагрузке, при сильных эмоциях. тошноту, рвоту с примесью желчи, снижение аппетита. Болеет около 6 месяцев. Живот мягкий при пальпации, болезненный в точке проекции желчного пузыря. На УЗИ: ж/п 80х35 мм, стенка 1 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака ж/п сократился на 30% Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли? #176 *!Мальчик 10 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический холецистит». Жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье после жирной пищи. Отмечает погрешности в диете, часто употребляет фастфуд и газированные напитки. При пальпации болезненность в правом подреберье, печень у края реберной дуги. Положительный симптом Кера, Мерфи. Стул склонный к запорам. Какую терапию наиболее целесообразно назначить? #177 *!Девочка 9 лет. После курса лечения в стационаре была взята на диспансерный учет в поликлинике с диагнозом «Хронический панкреатит». Какая частота диспансерного наблюдения и проведения реабилитационной терапии наиболее оптимальна? #178 *!Девочка 10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический калькулезный холецистит». Жалобы на приступы схваткообразных болей в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, повторную рвоту со вчерашнего дня. Объективно: кожа и склеры слегка иктеричны. Живот умеренно вздут, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи, френикус- симптом. Моча темная. Стул окрашен. На УЗИ-утолщение стенки желчного пузыря, сладж желчи, крупные конкременты. Какая тактика лечения будет наиболее верной? #179 *!Мальчик 12 лет. Состоит на Д учете с диагнозом «Неспецифический язвенный колит». Жалобы на субфебрильную температуру до 37,5оС, разжиженный стул со слизью до 5-6 раз в день. В течение последних 3 недель в кале стала постоянной примесь крови. Беспокоят боли в животе, часто перед дефекацией, снижение аппетита, похудание. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области. Какие из следующих препаратов применяются в качестве базисной? #180 *! Мальчик 2 года, беспокоит метеоризм, приступообразные боли в животе. При осмотре: язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот вздут, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, стул нерегулярный. Выставлен диагноз: СРК. Какой препарат наиболее целесообразно назначить данному пациенту? |