#108
*!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе) Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#109
*!У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
#110
*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?
#111
*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. 3а 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в таз. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
#112
*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние роженицы средней тяжести. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие полное. Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
#113
*!У повторнородящей в родильном зале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
#114
*!У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 гр. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
#115
*!Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша) В родах 20 часов. Схватки редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
#116
*!У повторнородящей в родильном зале внезапно приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением титанических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. Внутренние исследования: открытие полное, плодного пузыря нет, головка плода в полости таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева впереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?
#117
*! Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 100 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы?
#118
*! Какая наиболее вероятная тактика врача при преждевременной отслойке
нормальной расположенной плаценты после рождения первого плода и головномпредлежании второго плода:
#119
*!В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.
Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации
#120
*!Повторнобеременная 26 обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80 мм рт.ст.
Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
#121
*!Наиболее вероятная цель 2-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 20-21 неделя:
#122
*! Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. 4 схватки за 10 минут по 50-55 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 2 см, края шейки ригидные, толстые, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. На КТГ – угрожаемое состояние плода. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?
#123
*!При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется
крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз крупная часть плотной
консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди ровная без выступов поверх
ность, справа и кзади бугристая поверхность. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?
#124
*!У роженицы при вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, крестцовая впадина и лонное сочленение свободны, головка плода не отталкивается, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди.
Определите наиболее вероятные позицию, вид плода и местоположение головки:
#125
*!У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до !60 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?
#126
*!У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, !36 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов.PV: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод позволяет подтвердить клинический диагноз?
#127
*!Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов.
Какое НАИБОЛЕЕ правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?
#128
*!Произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола, весом 3540,0 граммов, длиной 54 сантиметров, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. С информированного согласия роженицы третий период родов ведется активно.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лекарственное средство используется при активном ведении 3-го периода родов с целью снижения риска послеродового кровотечения?
#129
*!Повторнобеременная с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 6-и часов. Объективно: схватки через 2-3 минуты до 60 секунд, потужного характера, излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#130
*!Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное время, когда следует произвести повторное влагалищное исследование?
#131
*!Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс 80 ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?
#132
*!Повторнородящая 30 лет находиться в родах 12 часов. Предполагаемая масса плода -3500 +-200,0 гр. Вагинально: открытие маточного зева 5,0 см. На партограмме динамика раскрытия шейки матки перешла за линию действия. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
#133
*!У роженицы 26 лет во 2 периоде родов при положении головки в узкой части полости малого таза началось кровотечение из половых путей. Сердцебиение плода до 90 уд.в минуту. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ оптимальная?:
#134
*!Повторнобеременная 29 лет поступила в роддом при сроке беременности 38 недель с жалобами на быстрое увеличение живота в объеме в течение 7-8 дней, распирающие боли животе. ОЖ-120 см, ВДМ-40 см. Сердцебиение плода 140-144 уд в минуту. PV: шейка матки по шкале Бишоп 8-9 баллов. По УЗИ - индекс амниотической жидкости - 370. Предполагаемая масса плода
3100,0 гр.
Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика ведения?
#135
*!Поступила первородящая 24 лет при сроке 38 недель, 6 дней с жалобами на излитие околоплодных вод в течение 30 минут. При осмотре: положение плода продольное предлежит тазовый конец. Схваток нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 156-160 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3010,0 г. На зеркалах: подтекают светлые околоплодные воды в малом количестве. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача?
#136
*!При поступлении в роддом повторнородящей Н., 26 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3600,0 гр. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая».
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
#137
*!Объем инфузионной терапии кристаллоидов и коллоидов при
послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока?
#138
*!У родильницы К. 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень геморрагического шока:
#139
*!У пациентки после родов на фоне кровотечения развился геморрагический шок тяжелой степени. Проводится массивная инфузионно-трансфузионная терапия, вводится СЗП, эр.масса. Сохраняются признаки ДВС, фибриноген ниже 2 г/л.
Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
#140
*!Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции женщине 28 лет, состоящей в браке, матери 3-х детей, не планирующей беременность в ближайшие 2-3 года, страдающей тромбофлебитом нижних конечностей: |
Скачать 0.85 Mb.