Кафедра овп-2. Кафедра овп2

• Название: Кафедра овп2
• Дата: 03.07.2022
• Размер: 0.85 Mb.
• Имя файла: Кафедра овп-2.docx
• Тип: Документы; #623887
• страница: 7 из 11

#181

*! Девочка 4-х лет. Жалобы на повышение температуры до 38,70С, появились боли в животе и пояснице. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. Эритроциты -3,0 х 1012/л, Hb -72 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 14,0 х 109/л; СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты - 232‰. Тромбоциты- 210 х 109/л. Анизоцитоз ++. Прямая проба Кумбса положительная. Выставлен диагноз: Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Какая наиболее оптимальная частота «Д» наблюдения врача ПМСП за данным ребенком?
#182

*!Девочке 12 месяцев, с 6 месяцев состоит на Д учете у гематолога с диагнозом: Апластическая анемия. В общем анализе крови: Эр.- 1,2х1012/л, Лейк.- 1,0х109/л, п/я- 1%, с/я -8%, лимфоциты - 82%, моноциты - 9%, СОЭ - 44 мм/ч. тромбоцитов– 18х109/л. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. В настоящее время получает иммуносупрессивную терапию. Мама задает вопросы о необходимости прививать девочку.

Какая наиболее оптимальная тактика врача по вакцинации данного ребенка?
#183

*!Мальчику 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, боли в животе. Заболел остро, утром. При осмотре: кожные покровы чистые, отеков нет. Тоны сердца ясные. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Обследован: в анализах крови: Нв 122г/л, эритроциты 4,5х10, лейкоциты 5,6 х10, СОЭ 5 мм в час. В анализах мочи: уд. вес 1014 , прозрачная, белок отр., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 1-2, свежие, эпителий отсутствует. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии

Выставлен диагноз: Острый цистит

Назначение какого из препаратов наиболее целесообразно у данного ребенка?
#184

*!Мальчику 5 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, слабость, недомогание. В анамнезе: неделю назад ребенку произвели циркумцизию. При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Обследован: в анализах крови: Нв 122г/л, эритроциты 4,5 10, лейкоциты 10,6 х10, СОЭ 15 мм в час. В анализах мочи: уд.вес 1018 , мутная, белок отр., микроскопия: лейкоциты 10-14 в п/з., эпителий 2-5 в п/з.,бактерии. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Выставлен диагноз: Острый пиелонефрит.

Какая длительность антибактериальной терапии наиболее оправдана?
#185

*!Девочка 9 лет. Жалобы на похудание, снижение аппетита, сонливость, вялость, утомляемость. Болеет 6 месяцев. При осмотре: астеничная. АД-140/95 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены. РS -76 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Частое мочеиспускание. ОАК: Нв 98 г/л, эр,3,5х 1012/л, лейк.8.6х109/л, СОЭ 38 мм/ч, эозин.6-8 % ,ОАМ: уд. вес-1003, белок 1,2 г/л, эрит.6-8 в п/з, оксалаты. СКФ- 80мл/мин, Выставлен диагноз: «Интерстициальный нефрит».

Какое лечение наиболее целесообразно?
#186 *!Мальчику 11 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, слабость, изменение цвета мочи. В анамнезе: 2 недели назад перенес ангину. При осмотре: АД 135/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: ОАК: Нв 90г/л, эритроциты 3,5х10, лейкоциты 6,6 х10, СОЭ 45 мм в час. В анализах мочи: уд. вес 1024, белок 1,5г/л., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 12-18 , измен., эпит. цилиндры 5-8 в п/з. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии.

Какая дальнейшая тактика ведения наиболее приемлема?
#187

*!Мальчику 14 лет. Обратился с жалобами на выраженную слабость, умеренные отеки, головные боли. Состоит на диспансерном учете в течение 7 лет с ДЗ: Хронический гломерулонефрит. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Данные лабораторного обследования: в ОАК: Нв 58г/л, эритроциты 2,5х10, лейкоциты 6,6 х10, СОЭ 45 мм в час. СКФ 14мл/мин

Какая тактика лечения наиболее первоочередная?
#188

*!Девочке 1,5 года. Мама обратилась с жалобами на жажду, полиурию, потерю в весе, задержку психического и физического развития. В анамнезе: у деда по матери ХПН. При осмотре: пьет много - до 3 л в день. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs 78 в мин. Живот гипотоничный. Мочится часто до 3-5 л в день. При обследовании: АДГ в норме, глюкоза крови в норме. В ОАМ: уд.вес- 1005. Выставлен DS: Первичная тубулопатия. Почечный несахарный диабет.

Какое лечение наиболее показано в данном случае?

#189

*!Мальчик 14 лет состоит на диспансерном учете у врача с диагнозом: Хроническая болезнь почек, 2 стадия. Какая частота диспансерного наблюдения наиболее целесообразна?
#190

*! Девочка, 3 года. Жалобы мамы на редкое мочеиспускание, моча темного цвета, слабость, отказ от еды. При осмотре: сознание сопорозное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, учащено до 20. Тоны сердца приглушены. Чсс- 92 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см от края реберной дуги. В крови: ОАК: Нв-86 г/л, эр.-3,0х1012г/л, лейкоциты-8х109/л креатинин-200 мкмоль/л, мочевина-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, эритр.5-6 измененные в п/з, лейкоциты 10 в п/з. Выставлен диагноз: «Острая почечная недостаточность».

Какая терапия наиболее необходима?
#191

*!Девочка 14 лет. В течение 3 лет страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно. Жалобы на раздражительность, плаксивость, потливость, резкое похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре: гипергидроз кистей и стоп, экзофтальм, тремор тела. Пульс 100 в мин, ритм правильный. АД140/60 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Лабораторные данные: ТТГ резко снижен, св Т4,св Т3 высокие.

Какая наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения?
#192

*!Мальчику 2 месяца, был диагностирован врожденный гипотиреоз. На момент осмотра кожные покровы сухие, бледные, отмечается пастозность лица. Мышечная гипотония. Пупочная грыжа. Плохо прибавляет в весе. Аускультация сердца: приглушение сердечных тонов, брадикардия 70 в мин. Данные по другим органам без особенностей. Лабораторные данные: ТТГ повышен, св Т4 снижен,св Т3 в норме.

Какая терапия наиболее целесообразна?
#193

*!Девочка 15 лет. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом: Диффузный токсический зоб. Какая продолжительность диспансерного наблюдения наиболее вероятна?
#194

*!Мальчик 5 лет наблюдается с диагнозом: Сахарный диабет 1типа. Получает инсулинотерапию. В анамнезе частые приступы гипогликемии, отказ от инъекций инсулина, отказ соблюдать диету.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

#195

*! Мальчик 7 лет, состоит на диспансерном учете у врача с диагнозом: Ревматическая хорея без вовлечения сердца. Проводится вторичная профилактика острой ревматической лихорадки бензатина бензилпенициллином один раз в 3 недели, внутримышечно.

Применение какой дозы препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
#196

*! Мальчик 12 лет состоит на Д-учете с диагнозом: ревматоидный артрит. Жалобы на недомогание, температуру в течение недели до 37С, боли и отеки в мелких суставах рук с обеих сторон, утреннюю скованность. При осмотре: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, печень выступает на +2,0 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нв-95 г/л, лейкоциты-14,6х109/л, нейтрофилез, СОЭ- 40 мм/ч. Получает базисную терапию: преднизолон. Какой препарат дополнительно наиболее часто применяют в лечении?
#197

*!Девочка 11 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Системная красная волчанка. Жалобы на головные боли, выпадение волос, недомогание, похудание, боли в суставах. В анамнезе: ухудшение состояния связывает с отдыхом на юге. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», легкая отечность век. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нв-78 г/л, лейкоциты 3,5х10 /л, СОЭ-63мм /ч. Получает базовую терапию: преднизолон, делагил.

Какие дополнительные препараты наиболее часто применяют в лечении?
#198

*!Девочка 12 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Дерматомиозит. Ухудшение связывает с переохлаждением. Жалобы на субфебрильную температуру до 37,5С, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах. При осмотре: болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. Суставы без видимых изменений. АД 190/120мм.рт.ст, ЧСС- 86 в мин. ОАК: НВ 65г/л, лейкоциты-7,7х109 г/л, СОЭ-35м/ч. Б/х: Общий белок-92г/л, креатинин-135ммоль/л, КФК-240ммоль/л, альдолаза-7,5 Ед/л.

Какая комбинация препаратов является наиболее верной в лечении?
#199

*!Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка.

Какая тактика лечения по ИВБДВ наиболее целесообразна?
#200

*!Девочка 7 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, повышение температуры тела до 37,1°С. Объектвино: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных сокращений – 40 в минуту. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ?
#201

*!Девочка 3 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес - 4000 г. Объективно: самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна?
#202

*!Девочка 6 месяцев. Жалобы: на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 7000 гр. Объективно: летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна?
#203

*!Мальчик 5 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 6000 гр. Объективно: беспокоен, раздражим, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна?
#204

*!На приеме у врача мама с 5-ти летним ребенком. Жалобы на повышение температуры тела, мама давала парацетамол, но температура тела не снижалась. Болен 2-й день. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температуры тела 38,8°С, есть ригидность затылочных мышц. По внутренним органам без патологии.

Какова ваша тактика по программе ИВБДВ?
#205

*!Мальчику 1 год. Вызов на дом врача общей практики. Жалобы со слов мамы: на лихорадку 7-й день, родители дома снижают температуру парацетомолом, но она вновь повышается. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ?
#206

*!Ребенку 8 мес. На момент осмотра кожа бледная, морщинистая, с пластинчатым шелушением. Значительное истончение подкожной клетчатки. Тургор тканей резко снижен, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище. Выраженная мышечная дистрофия. Ребенок беспокойный. Часто болеет ОРВИ, бронхиты. Наблюдаются нарушения стула. Дефицит массы тела -33%. Отставание в росте на 3-4 см от нормы. Какая наиболее подходящая доза витамина А согласно его возраста по программе ИВБДВ?
#207

*!На приеме у врача мальчик 6 месяцев. Родился в срок, с весом 3400 гр, рост-52см. Беременность и роды протекали без патологии. Привит по календарю. Кожные покровы чистые, обычной окраски. На естественном вскармливании, сосет хорошо. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологии. Какой наиболее вероятный вид прикорма вводится по возрасту ребенка по программе ИВБДВ?
#208

Девочка. 5 месяцев. На момент осмотра, кожа бледная, морщинистая. Ребенок плаксивый. Значительное истончение подкожной клетчатки. Тургор тканей резко снижен, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище. Мышечная дистрофия.У ребенка частые ОРВИ, в 4 мес. перенес кишечную инфекцию. В семье отмечаются неблагоприятные санитарно-гигиенические условия: плохой уход за ребенком. Болеет очень часто. Наблюдаются нарушения стула. Дефицит массы тела -32%. Отставание в росте на 3-4 см от нормы. Какая наиболее подходящая доза витамина А согласно его возрасту по программе ИВБДВ?
#209

*!Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разбигательными поверхностями суставов, поражение мышц - боли, отек, кальциноз.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
#210

*!Девушка 14 лет, больна в течение 2 месяцев, беспокоят слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 390С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ 48 мм/час, в биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение α2 и γ- фракций глобулинов. LE-клетки 5:1000 лейкоцитов.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой фармакотерапией у данного больного?
#211

*!Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ - 37 мм/ч.

Укажите тактику врача общей практики при манифестации данного заболевании?
#212

*!Малыш в возрасте 2,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І роды. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений. Какое исследование крови НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния ребёнка?
#213

*!У девочки в возрасте 3,5 месяцев беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. При осмотре выставлен диагноз Рахит ІІ степени, период разгара.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом?
#214

*!Хадиша, 2,5 год, вес 11200г., рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г., до сих пор на смешанном вскармливании. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка?
#215

*!Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,80С, боли в подложечной области с иррадиацией в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение состояния после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаотит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, левом подреберье. По другим органам без особенностей. В общем анализе крови: эритроциты 3,95х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Сахар крови – 6,8 ммоль/л.

Обострение какого из перечисленных хронических заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно?
#216

*!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. 
Какой диагноз наиболее вероятен?
#217

*!Мальчику14лет, страдает с 12 лет язвенной болезнью желудка хеликобактерной этиологии. Наследственность отягощена - у отца ребенка язвенная болезнь. Год назад получил курс эрадикационной терапии. Обследование выявило обострение заболевание с положительными тестами на Helicobacter pylori. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
#218

*!Захар, 2,5 год, вес 11200г., рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г., на смешанном вскармливании до сих пор. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ ведущий симптом по программе ИВБДВ?
#219

*!Расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II степени проводят. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ?
#220

*! У девочки, 6 месяцев, поставлен диагноз: БЭНП I степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания при гипотрофии?
#221

*!Девочка 5 лет, жалобы на кашель, насморк, повышение температуры до 38. Болен 2 день, отмечается контакт в детском саду с больным ребенком ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, СРП гиперемирована, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физ. отправления не нарушены. Согласно протоколам ИВБДВ учащенным дыханием считается. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ?
#222

*!У малыша 3 лет, согласно протоколам ИВБДВ отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?
#223

*!Ажар 4 лет обратилась с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#224

*!Ринат 4 лет обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения?
#225

*! Мать с ребенком в возрасте 6 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3700 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно.

Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:
#226

*! Мать с ребенком в возрасте 7 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3200 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно.

Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:
#227

*!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Рациональное питание предусматривает соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания ребенка от 1 года до 3-х лет. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:
#228

*!Девочка 10 лет. Жалобы при обращении к врачу на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди. В анамнезе: около 2-х недель назад перенесла ОРВИ. При осмотре область сердца визуально не изменена. Границы сердца: левая +2,0 см от средне-ключичной линии, правая по парастернальной линии. При аускультации тоны сердца приглушены, периодически выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него, систолический шум на верхушке сердца. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид нарушения сердечного ритма можно предположить?
#229

*!Мальчик, 11 лет. Доставлен в приемный покой детской городской больницы «бригадой скорой помощи» с жалобами на головокружение, кратковременную потерю сознания. При осмотре отмечается невнятность речи, полуобморочное состояние. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритм не правильный, с тенденцией к брадикардии. На электрокардиограмме – признаки синусовой брадикардии, ЧСС 56 в минуту с периодами асистолии с отсутствием зубца Р.

О каком НАИБОЛЕЕ вероятном нарушении сердечного ритма можно думать?
#230

*!Девочка, 5 лет. Поступает с жалобами на периодически возникающие кратковременные приступы сердцебиения, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, чувством страха, неприятными ощущениями в области сердца. Из анамнеза – данные приступы беспокоят с раннего детства. При проведении ЭКГ – исследования выявлено укорочение интервала PQ менее 0,08 с, D-волна на восходящем колене зубца R, уширение комплекса QRS.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития аритмии у данного пациента?
#231

*!Мальчик, 7 лет. Доставлен в приемное отделение областной детской больницы, в школе потерял сознание. Объективно: ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм трехчленный, не правильный. Пульс аритмичный 50 ударов в минуту, артериальное давление - 80/40 мм.рт.ст. На электрокардиограмме разобщение зубцов Р и желудочковых комплексов QRS. Частота сокращений предсердий 102 в мин., частота сокращений желудочков 68 в минуту.

О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердца можно думать?
#232

*!Ребенок 12 лет, находится на стационарном лечении с жалобами на слабость, боли в области сердца, одышку. При физикальном обследовании – отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия до 112 в мин, систолический шум на верхушке сердца. При проведении электрокардиографического исследования выявлено: частота сердечных сокращений 96 в минуту, длительность зубца Р 0,08 сек., длительность интервала PQ 0,09 сек, длительность комплекса QRS 0,13 сек.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение можно ожидать при данном синдроме?
#233

*!Ребенок 6 лет, находится в реанимационном отделении с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия. СНФК3». Внезапно развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в   1 минуту. На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная диссоциация. Число комплексов QRS   – 34 в 1 минуту, число зубцов P – 92 в 1 минуту. Ширина комплекса QRS – 0,11 сек.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у пациента?
#234

*!Девочки 7 лет, наблюдается у эндокринолога. Внезапно у ребенка появилась одышка, усилилось сердцебиение. Кожные покровы бледные, влажные, холодный, липкий пот. При аускультации сердца множество повторяющихся дополнительных тонов, ритм не правильный. На ЭКГ - ЧСС – 128 в 1 мин, R-R- разные, волны f во II, III AV F, V1 отведениях, зубец P отсутствует.

Какое нарушение ритма ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у пациента?
#235

*!Девочке 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, одышку. В анамнезе ОРВИ 12 дней назад. При осмотре - ЧД 44 в мин., ЧСС 120 в мин., АД 80/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Границы сердца - левая по передней аксиллярной линии, правая по правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум функционального тембра, тахикардия. Печень 2,5 см. Пастозность голеней. На ЭКГ – RR – 0,5 с, вольтаж комплекса QRS снижен в стандартных и грудных отведениях. На ЭхоКГ – ФИ 59%, ΔS% - 24%.

Назначение какой комбинации лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
#236

*!Мальчик 7 лет. Госпитализирован с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку. В анамнезе ОРВИ неделю назад, перенесенное на ногах. При осмотре - ЧД 36 в мин., ЧСС 152 в мин., АД 100/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Границы сердца - левая 2,0 см от среднеключичной линии, правая +1,0 см от правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум с металлическим тембром. Печень на 1,5 см ниже реберной дуги. На ЭКГ – интервал RR – 0,48 с, PQ – 0,2 с, вольтаж комплекса QRS снижен в грудных отведениях, амплитуда зубца Т сглажена. На ЭхоКГ – ФИ 58%, ΔS% - 27%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#237

*!Мальчик 12 лет. Жалобы на колющие боли в области сердца, одышку при нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе ОРВИ. ЧСС 96. Объективно – кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Область сердца не изменена. Границы сердца – правая 1,0 см от края грудины, левая 1,5 см от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, учащенный ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – угол α +10, RV1 – 5 мм, RV4 – 10 мм, RV5 – 12 мм, RV6 – 10 мм, единичные левожелудочковые экстрасистолы

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#238

*!Мальчик 5 месяцев. Жалобы со слов мамы на появление синюшности губ при кормлении, плаче, плохую прибавку массы тела. Масса тела при рождении – 3100 г. Объективно – масса тела 5300 г, ЧСС - 156, ЧД - 62. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации – тоны сердца приглушены, систолический шум во II –III межреберье слева от края грудины. ОАК - эритроциты 7,4х1012/л, Нв – 172 г/л, ЦП – 1,07. На ЭКГ – угол α +120, зубец Rv1 – 17 мм, Rv2 – 19 мм., зубцы Т инвертированны в этих же отведениях. На рентгенограмме органов грудной клетки легочной рисунок несколько обеднен, сердце небольших размеров, верхушка приподнята, талия сердца подчеркнута.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#239

*!Мальчик 9 месяцев. Масса тела 5300 г. Находится на диспансерном учете по поводу врожденного порока сердца. Со слов мамы у ребенка с 5-ти месячного возраста возросли приступы учащенного дыхания с усилением синюшности кожных покровов, которые заканчивались общей вялостью. Объективно - кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации – тоны сердца приглушены, систолический шум во II –III межреберье слева от края грудины. Во время осмотра ребенок стал беспокоится, что спровоцировало одышечно-цианотический приступ. С целью профилактики данных приступов ребенку назначен пропранолол.

НАИБОЛЕЕ эффективным является назначение данного препарата из расчета на кг/массы тела в сутки:
#240

*!Ребенок 4,5 месяца. Поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы мамы на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Объективно - кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации – тоны сердца приглушены, систолический шум во II –III межреберье слева от края грудины. При осмотре состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилились одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась.

Введение какого препарата из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным при оказании не отложной помощи данному пациенту?
#241

*!Мальчик 6 лет. На профилактическом осмотре перед поступлением в школу обратили внимание на чрезмерное развитие плечевого пояса. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца – правая по парастернальной линии, левая +2 см от среднеключичной линии. При аускультации сердца I тон усилен, вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум средней интенсивности, так же в межлопаточной области выслушивается непрерывный шум. Нижние конечности тонкие, слабые, отмечается мышечная гипотония. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 130/80 мм рт.ст., на ногах 90/60 мм рт.ст.,

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#242

*!Мальчик 1 год. Со слов мамы ребенок быстро устает, отстает от сверстников в развитии. При осмотре кожные покровы бледные. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во II-III межреберье слева от грудины, эпигастральная пульсация сердца. Границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систолический шум изгнания, иррадиирущий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен. На рентгенограмме органов грудной клетки васкуляризация легких снижена, границы сердца не расширены, выступает дуга легочной артерии. На ЭХО – КГ градиент давления на легочной артерии 45 мм.рт.ст., турбулентный поток крови в стволе легочной артерии

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#243

*!У ребенка, 1,3 л., рвота, боли в животе, утомляемость, значительное снижение аппетита, потеря массы тела на 2 кг в течение 2 месяцев. В возрасте 1,2 л. перенес ОРВИ, после чего ребенок стал вялым, периодически по ночам возникали приступы беспокойства, влажного кашля. Объективно состояние тяжелое. Выражены вялость, адинамия, аппетит отсутствует, Кожа бледная, периоральный цианоз, на голенях- отеки. В легких жесткое дыхание, в нижних отделах-влажные хрипы. ЧД- 60 в 1 минуту. Границы ОСТ расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС — 160 ударов в мин. Печень 7 см по правой средне-ключичной линии, селезенка на 2 см. Мочится мало, стул оформлен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#244

*! У ребенка, 3 лет, после перенесенного ОРВИ, после чего ребенок стал вялым, периодически по ночам возникали приступы беспокойства, влажного кашля. Объективно состояние тяжелое. Выражены вялость, адинамия, аппетит отсутствует, Кожа бледная, периоральный цианоз, на голенях- отеки. В легких жесткое дыхание, в нижних отделах-влажные хрипы. ЧД- 60 в 1 минуту. Границы ОСТ расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС — 160 ударов в мин. Печень 7 см по правой средне-ключичной линии, селезенка 2 см. Мочится мало, стул оформлен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика педиатра?
#245

*!Мальчик 11 лет, поступил в отделение кардиологии. Из анамнеза - 2,5 месяца назад перенес ангину. Получал антибактериальную терапию. Через месяц стал отмечать изменения почерка, неусидчив, плаксив, снизилась успеваемость в школе. Периодически возникает субфебрилитет. Объективно: состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, гримасничанье, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца умеренно приглушены, негрубый систолический шум на верхушке, занимающий 1/6 систолы, не проводится, в вертикальном положении его интенсивность уменьшается. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#246

*! Мальчик 11 лет, поступил в отделение кардиологии. Из анамнеза - 2,5 месяца назад перенес ангину. Получал антибактериальную терапию. Через месяц стал отмечать изменения почерка, неусидчив, плаксив, снизилась успеваемость в школе. Периодически возникает субфебрилитет. Объективно: состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, гримасничанье, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца умеренно приглушены, негрубый систолический шум на верхушке, занимающий 1/6 систолы, не проводится, в вертикальном положении его интенсивность уменьшается. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная терапия?
#247

*!Ребенок 10 лет. Температура тела 38,7°С. На 2-ой день госпитализации, на фоне проводимой антибактериальной терапии, у ребенка резко ухудшилось состояние. Ребенок занимает сидячее положение, наклонившись вперед, ощущение чувство страха смерти. Резко наросла одышка, акроцианоз, отмечается набухание шейных вен, отек лица и шеи. Пульс нитевидный, АД 70/50 мм.рт.ст. Тоны сердца значительно ослаблены.

Проведение какого из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным в отношении больного?
#248

*!Девочка 7 лет. Госпитализирована в отделении пульмонологии с жалобами на кашель, одышку, икоту, головокружение. Из анамнеза – на диспансерном учете не состоит. Объективно: ЧД 28 в мин, ЧСС 105 в мин., кожные покровы бледные, акроцианоз. Аускультативно дыхание в легких ослаблено в нижних отделах, больше слева, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки – легочной рисунок не изменен, снижена воздушность легочных полей в нижней доле слева. Сердечная тень расположена срединно, шаровидной формы, кардиоторакальный индекс 0,65.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#249
*! Девочка 10 лет, с повторной атакой ревмокардита на фоне формирующегося приобретенного порока сердца (стеноз и недостаточность митрального клапана, дилатация левого предсердия), ночью стала жаловаться на боли в груди, ощущение нехватки воздуха, нарастающую слабость. При осмотре: состояние девочки тяжелое, она встревожена, лежать не может — задыхается, кожа бледно-серого цвета, дыхание клокочущее, кашель влажный с выделением розовой пенистой мокроты. В легких с обеих сторон прослушиваются влажные хрипы, ЧД 42 в минуту, ЧСС 126 в минуту. Тоны сердца глухие, пресистолический шум. АД 90/55 мм рт. ст., ЦВД 90 мм вод. ст. Живот мягкий, печень пальпируется у края реберной дуги. Диурез понижен. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больной?
#250
*! Девочка 10 лет, с повторной атакой ревмокардита на фоне формирующегося приобретенного порока сердца (стеноз и недостаточность митрального клапана, дилатация левого предсердия), ночью стала жаловаться на боли в груди, ощущение нехватки воздуха, нарастающую слабость. При осмотре: состояние девочки тяжелое, она встревожена, лежать не может — задыхается, кожа бледно-серого цвета, дыхание клокочущее, кашель влажный с выделением розовой пенистой мокроты. В легких с обеих сторон прослушиваются влажные хрипы, ЧД 42 в минуту, ЧСС 126 в минуту. Тоны сердца глухие, пресистолический шум. АД 90/55 мм рт. ст., ЦВД 90 мм вод. ст. Живот мягкий, печень пальпируется у края реберной дуги. Диурез понижен. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения врача?
#251

*!Ребенок 2-х лет с диагнозом: тетрада Фалло внезапно забеспокоился, диффузно посинел до пепельного цвета, появилась одышка. В легких без особенностей. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. Пульс ритмичный. Живот чуть вздут, мягкий, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. Через 2 ч стал вялым, сонливым.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного?
#252

*!Ребенок 2-х лет с диагнозом: тетрада Фалло внезапно забеспокоился, диффузно посинел до пепельного цвета, появилась одышка. В легких без особенностей. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. Пульс ритмичный. Живот чуть вздут, мягкий, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. Через 2 ч стал вялым, сонливым.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика неотложной помощи?
#253
*! Ребенок 3 лет, после перенесенной 10 дней назад ангины стал вялым, повысилась температура тела, появились отеки на ногах, лице. Тоны сердца значительно приглушены, определяется систолический шум, ЧСС 144 в минуту, ЧД 26 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст., ЦВД 260мм вод. ст. Границы сердца в поперечном размере увеличены на 3 см. Живот мягкий, печень выступает на 4см из-под края реберной дуги. Пальпация ее болезненна, край округлый, плотный. При УЗИ выявлено наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях. Диурез понижен.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#254

*! Ребенок 3 лет, после перенесенной 10 дней назад ангины стал вялым, повысилась температура тела, появились отеки на ногах, лице. Тоны сердца значительно приглушены, определяется систолический шум, ЧСС 144 в минуту, ЧД 26 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст., ЦВД 260мм вод. ст. Границы сердца в поперечном размере увеличены на 3 см. Живот мягкий, печень выступает на 4см из-под края реберной дуги. Пальпация ее болезненна, край округлый, плотный. При УЗИ выявлено наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях. Диурез понижен.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
#255

*! Ребенку 5 месяцев, рост – 67 см, вес – 6700 г. при профилактическом осмотре после проведенного ЭхоКГ был выявлен ВПС, открытое овальное окно. Самочувствие ребенка не страдает, грудь сосет активно, в весе прибавляет. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких пуэрильное дыхание. ЧД 38 в минуту Границы сердца не увеличены. Тоны сердца звучные, выслушивается мягкий, дующий систолический шум на верхушке, ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
#256

*!Ребенку 5 месяцев, рост – 67 см, вес – 6700 г. при профилактическом осмотре после проведенного ЭхоКГ был выявлен ВПС, открытое овальное окно. Самочувствие ребенка не страдает, грудь сосет активно, в весе прибавляет. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких пуэрильное дыхание. ЧД 38 в минуту Границы сердца не увеличены. Тоны сердца звучные, выслушивается мягкий, дующий систолический шум на верхушке, ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены.
Какой специалист НАИБОЛЕЕ вероятно решает вопрос об оперативном вмешательстве?
#257

*! У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,2 С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними.

Какой кардиальный феномен наиболее вероятен для данного ребенка?
#258

*! Мальчик 6 лет. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 межреберье справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Печень не увеличена.

Какой диагностический признак наиболее вероятен для данного заболевания?
#259

*!Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура тела в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 межреберье слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40 в 1 мин.

Какой преварительный диагноз наиболее вероятен?
#260

*! Девочка 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: тотальное снижение амплитуды и альтернация комплексов QRS.

Какой преварительный диагноз наиболее вероятен?
#261

*!Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения диагноза. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД- 40 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены.

Проведение, каких исследовании наиболее целесообразно для данного больного?
#262

*! Девочка 14 лет госпитализирована с жалобами на лихорадку, потливость, слабость, отеки нижних конечностей, одышку. В анамнезе: заболевание началось остро после стоматологической процедуры. При объктивном осмотре: бледность кожных покровов, элементы петехиальной сыпи. Со стороны ССС: пульс слабого наполнения; расширение границ относительной тупости сердца; нарастание признаков сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности. На ЭхоКГ: вегетаций на клапанах (свыше 10 мм). Какая лечебная тактика наиболее целесообразна для данного больного?
#263

*! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:
#264

*! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?
#265

*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasma pneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации?
#266

*! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ?
#267

*! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2 С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз.
#268
У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз:
#269

*! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз
#270

*! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз:
#271

*! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку?
#272

*! Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?
#273

*! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту?
#274

*! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5 С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?
#275

*! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония.

Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
#276

*! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?
#277

*! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента?
#278

*! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39 С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?
#279

*! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
#280

*! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?