Кафедра овп-2. Кафедра овп2
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #86 *!Девочке 6 месяцев. Жалобы: на вялость, резкое ухудшение аппетита, периодические рвоты, запоры. Из анамнеза: в течение двух недель ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000 ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок вялый, заторможен, подкожно-жировая клетчатка истончена, эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный несмотря на обезвоживание Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #87 *!Мальчик 5 месяца. Жалобы: потливость, выпадение волос на затылке. Был выставлен диагноз: рахит, начальная стадия и был назначен спиртовый раствор витамина Д2, не указав дозу. Мать давала вит. Д2 без строго отсчета капель, за прошедший период мальчик получила целый флакон препарата. После осмотра врачом диагностирован гипервитаминоз Д. Какова длительность диспансерного наблюдения за данным ребенком, после лечения гипервитаминоза Д? #88 *!У ребенка 9 месяцев со слов мамы в течение нескольких месяцев кислый запах пота, раздражительность, снижение аппетита. При объективном осмотре: caputnatiforme, утолщения, которые определяются визуально и пальпаторно в участке эпифизов лучевых костей, вдавление нижней части грудины внутрь, мышечная гипотония. Концентрация 25(ОН)Д total в сыворотке 15 нмоль/л. Ребенок получил полное комплексное лечение. Какова продолжительность диспансерного наблюдения за данным ребенком? #89 *!Девочка 10 лет. Жалобы на быструю утомляемость, снижение аппетита. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы сухие и бледные. Язык обложен белым налетом. Периферические лимфоузлы не увеличены. Телосложение нормального питания. В общем анализе крови: НВ-88 г/л,эритроциты - 2,8х10х12/л, цветной показатель - 0,7, ретикулоциты–2,8%, лейкоциты-13х109/л, сегментоядерные-29%, палочкоядерные-2%, лимфоциты-55%, моноциты-8%, эозинофилы-1%, СОЭ-6 мм/час. Наиболее вероятная длительность диспансеризации при данном заболевании? #90 *!Мальчик 6 лет. Мама обратилась к врачу общей практики. Жалобы на быструю утомляемость, часто болеет простудными заболеваниями, частые стоматиты, «заеды» в углах рта. У врача общей практики состоит на Д учете с диагнозом: «Железодефицитная анемия, средней степени тяжести». Наиболее вероятное длительность диспансерного наблюдения? #91 *!Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в первую очередь при развитии бронхиальной обструкции? #92 *!Девочка 2 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,0ºС, заложенность носа, кашель, снижение аппетита. Болеет в течение 2-х дней. Из анамнеза жизни: родилась в срок, с нормальным весом и ростом. До 1 года была на грудном вскармливании. Растет и развивается соответственно возрасту. Профилактические прививки получила в срок. При осмотре: сохраняется субфебрилитет, частый продуктивный кашель. Частота дыхания 36 в 1 мин. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого. В легких - перкуторный звук не изменен, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы. Сердечный ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #93 *!Ребенок 11 лет, пришел на прием с жалобами на повышение температуры тела до 38,2°С, кашель. В анамнезе: в течение 3 лет периодически отмечается упорный (более 2месяцев) кашель с выделением мокроты с обострением до 3-х раз в год, отмечают кратковременное улучшение. Данное обострение началось 8 дней назад с t - 37,8°С, с насморка, кашля. В динамике без улучшения. На момент осмотра: малопродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, в зеве – умеренная гиперемия, в легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #94 *!Девочка 9-месяцев. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,1ºС,беспокойство, затруднение дыхание, Из anamnesis morbi: Заболевание началось 3 дня назад с редкого сухого кашля. Лечение не принимали. Состояние в динамике ухудшилось. На момент осмотра: затрудненный шумный выдох, цианоз носогубного треугольника,влажный кашель, одышка,в легких - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно- жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на вдохе, частота дыхания 59 в 1 мин. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #95 *!Подросток 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,6°С. Из анамнеза: болен в течении 4 лет, более 3 месяцев в год кашляет с выделение обильной мокроты. Объективно: отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, влажные, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута, симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно: в легких жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #96 *!Ребенок 6 месяцев. На приеме у врача общей практики. Жалобы на одышку, кашель. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания - 60 в минуту. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какой наиболее используемый препарат в амбулаторных условиях для купирования обструкции? #97 *!Ребенок 7 месяцев. На дом вызвали врача общей практики. Мама жалуется на кашель, одышку, беспокойство, нарушение сна. Из анамнеза-на грудном вскармливании. Профилактические прививки по календарю. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. В зеве яркая гиперемия. Аускультативно в легких жесткое дыхание, разнокалиберные влажные «свистящие», «жужжащие» хрипы, частота дыхания - 60 в минуту. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какая НАИБОЛЕЕ правильная дальнейшая тактика врача? #98 *!Девочка 3 лет. Жалобы на одышку, кашель. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания - 50 в минуту. При осмотре: удлиненный выдох, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, в легких - жесткое дыхание, разнокалиберные влажные «жужжащие» хрипы. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какой способ введения симпатомиметиков является наиболее целесообразным? #99 *!Мальчик 7 лет, после переохлаждения, появился сухой болезненный кашель, головная боль, повысилась температура тела до 39,00С. Объективно: температура 39,20С, конечности холодные, озноб, бледность и мраморность кожи, цианотичный оттенок губ. В зеве умеренно выражены катаральные явления, задняя стенка глотки гиперемирована. В легких жесткое дыхание. Частота дыхания 30 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. Какая терапия НАИБОЛЕЕ оправдана в данном случае? #100 *!Для какого порока НАИБОЛЕЕ характерна хлопающий I тон, диастолический шум, в особенности пресистолический, и тон открытия митрального клапана? #101 *!Мальчик 11 месяцев. Жалобы: на отставание в физическом развитии, появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 в мин, ЧД - 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева. Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #102 *!Мальчик 3 лет. Жалобы: на отставание в физическом развитии, ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #103 *!Мальчик 1 год. Объективно: перкурно – увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систо-лический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IVмежреберье у левого края грудины. Рентгенологические: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения; на ЭКГ: гипертрофия обоих желудочков сердца. При данной патологии срок диспансеризации 2 раза в год, по показаниям чистота может увеличиться, пожизненно. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятен в данной патологии? #104 *!Девочка 5 лет. Объективно: перкурно – увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IVмежреберье у левого края грудины. Рентгенологические: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения; на ЭКГ: гипертрофия обоих желудочков сердца. Сроки диспансеризации 4 раза в год, пожизненно. Какое НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? #105 *!Девочка 10 месяцев. Жалобы: на отставании в развитии. Объективно: перкурно-увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в 4 межреберье у левого края грудины. Заключение рентгена грудной полости: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения. Заключение электрокардиография: гипертрофия обоих желудочков сердца. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? #106 *!Мальчик 6 лет. Объективно: пальпаторно-верхушечной точек приподнимающийся, разлитый, смещен книзу, у основания сердца определяется грубое дрожание. Перкурно-границы сердца расширены преимущественно влево и вверх. Аускультативно – во 2 межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический шум, проводящийся на аорту, в межлопаточное пространство. Рентгенологические – увеличение размеров сердца преимущественно влево, взбухание легочной артерии. Заключение электрокардиография: гипертрофия левых отделов сердца. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? #107 *!Девочка 3 лет. Жалобы: на отставание в физическом развитии. Объективно: обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Взята на диспансерный учет. На диспанерным учете какая тактика лечение НАИБОЛЕЕ целесообразен? #108 *!Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для выявления H.pylori? #109 *!Мальчик 10 лет, со слов мамы болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3 месяца появились боль и тяжесть в эпигастрии, периодически тошнота, изжога. На ЭФГДС: гиперемия антрального отдела желудка. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен? #110 *!Мальчик 12 лет. В поликлинике жаловался на боли, чаще голодные, бывают в ночное время, длительные, раздражительность и слабость. Болен около 3-х лет, в последние время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота, запоры. Объективно: пониженного питания, бледный. Язык обложен толстым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастрии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #111 *!При наличии чего из нижеперечисленных выставляется «Дизентерия» по программе ИВБДВ? #112 *!Девочка 3 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес - 4000 грамм. Объективно: самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразна по программе ИВБДВ? #113 *!Мальчик 5 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 6000 грамм. Объективно: беспокоен, раздражен, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразна по программе ИВБДВ? #114 *!Мальчик 2 лет. Жалобы: на понос. Объективно: беспокоен, болезненно раздражим, плачет, запавшие глаза, пьет с жаждой, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, 3 – 4 раза в день, без запаха. Вес – 15 кг, рост – 94 см. |