!Какая характерна локализация шума при дефекте межжелудочковой перегородки
 Скачать 161.6 Kb.
|
|
*!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст. Какой комплекс лекарственных препаратов наиболее целесообразен? =*бруфен, преднизолон, L-карнитин * пенициллин, курантил, метатрексат * макропен, коргликон, АТФ * строфантин, фуросемид, рибоксин * циклофосфан, эссенциале, супрастин #184 *!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла грипп. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст. Назначение, какого препарата наиболее целесообразно? * верошпирон =*диклофенак * метотрексат * цефазолин * виферон #185 *!Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, вялость, бледность, быстро утомляется при кормлении. При обследовании выявлено увеличение размеров сердца во все стороны, больше влево и вверх, усиленный и разлитой верхушечный толчок. Аускультативно определяются глухость I тона на верхушке, тахикардия. Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? * пенициллин, рибоксин * бисептол, дигоксин * ампициллин, коргликон * ровамицин, супрастин =*преднизолон, вольтарен #186 *!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено. В качестве этиотропной терапии назначение каких препаратов наиболее целесообразно? * хинолинового ряда * нестероидные противовоспалительные * кортикостероидные * антигистаминные =*антибактериальные #187 *!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено. Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно? =*пенициллина * тетрациклина * линкомицина * аминогликозидов * рифампицина #188 *!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено. Какая терапия наиболее целесообразна? * делагил+ампициллин * циклофосфамид+преднизолон =*вольтарен+преднизолон * моноприл+гентамицин * фуросемид+ортофен #189 *!Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * кофеин * нимесид * рибоксин * коргликон =*каптоприл #190 *!Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена. Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * эднит =*мезатон * лизиноприл * канденсар * каптоприл #191 *!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Обьективно: состояние средней тяжести. Катаральных явлении нет. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15х 109/л, СОЭ – 27 мм/ч. Какая терапия наиболее целесообразна? =*базисная * антибактериальная * дезинтоксикационная * иммуномодулирующая * гормональная #192 *!Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: состояние средней тяжести. По органам без особенностей. Шаровидные коленные суставы, деформация, ограничение и болезненные движения в голеностопных и локтевых суставах, утренняя скованность. Назначение какого препарата наиболее целесообразна? =*метотрексат * ибуфен * баралгин * сульфасалазин * преднизолон #193 *!Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8х 1012/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2х 109/л, Тромбоциты – 120х 109/л. СОЭ -36 мм/час.Антинуклеарный фактор в высоком титре. Какая терапия наиболее целесообразна? * биологические агенты и препараты генной инженерии * антибактериальная * дезинтоксикационная * иммуномодулирующая =*гормональная #194 *!Девочка 15 лет. Болеет в течение 5 лет. Жалобы на слабость, отставание в росте, прибавка в весе Объективно: на лице симптом «бабочки». Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. В ОАК: Нв- 90 г/л, лейкоциты – 2,7х 109/л, тромбоциты- 110х109/л, СОЭ-48 мм/час. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? * повысить дозу преднизолона =*назначить инфликсимаб * перевести на подкожное введение методжекта * оставить диклофенак * добавить поливитамины #195 *!Девочка 10 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках в течение месяца.Обьективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц плечевого пояса и бедер, нарушена походка. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 4,7х 109/л, тромбоциты- 150х 109/л, СОЭ-42 мм/час Препарат какой группы наиболее необходим в терапии? * биологические агенты и препараты генной инженерии * нестероидные противовоспалительные препараты * иммуносупрессоры =*глюкокортикостероиды * антибитики #196 *!Девочка 8 лет. При осмотре: дисфагия, выраженная мышечная слабость. Периорбитальные отеки, гиперемия. Эритема на межфаланговых суставах. Плотность и болезненность проксимальных групп мышц. Гнусавость, поперхивание. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. В крови СОЭ – 50 мм/час. Какой метод обследования наиболее целесообразен, позволяющий оценивать электрофизиологические изменения в мышцах? * рентгенография * биохимический * гистологический * компьютерная томография =*электромиография #197 *!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л – 16000, нейтрофилез, СОЭ – 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. Назначена антибактериальная терапия. Какая длительность антимикробной терапии? * 1-3 * 5-7 * 7-10 =*10-14 * 10-20 #198 *!У ребенка 3 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, изменения в моче в анамнезе. Высокой температуры, интоксикации не было. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,00С, частые болезненные мочеиспускания. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066 г/л, Л- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? * сифлокс * имепинем =*аугментин * фурагин * левофлоксацин #199 *!Мальчику 1,5 года. Диагностирована ИМП+ПМР ІІ-ІІІ степени. После проведения антибактериальной терапии клинико-лабораторные показатели нормализовались. Какая дальнейшая тактика ведения соответствует праву пациента на получение квалифицированной медицинской помощи? * хирургическое лечение * фитотерапия в течение 6-8 месяцев * наблюдение нефролога в течение года без терапии * физиолечение на область мочевого пузыря в течение 1-1.5 месяцев =*длительное применение нитрофуранов в дозе 1/2-1/3 лечебной на ночь #200 *!Ребенок 10 мес. Отмечается высокая лихорадка. При обследовании в анализах: повышение С-реактивного белка, лейкоцитурия, бактериурия. Какой из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации? * бисептол 5 дней ч/з рот * гентамицин 5 дней в/м * фурагин 14 дней ч/з рот * офлоксацин 5 дней ч/з рот =*амоксициллин 7 дн. в/м и 7 дн. ч/з рот #201 *!Девушка 17 лет, обратилась с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи через 2 недели после перенесенной ангины. АД 160/95 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больной? * гиповолемический шок * эклампсия * тромбоз глубоких вен конечностей =*бактериальные инфекции * желудочное кровотечение #202 *!У мальчика 10 лет предполагается острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются НАИБОЛЕЕ характерными из ниже перечисленного? * дизурия и гематурия * протеинурия и массивные отеки * артериальная гипертензия и массивная протеинурия * рецидивирующее течение и лейкоцитурия =*гематурия, АСЛО+, С3 снижен, циклическое течение #203 *!Девочка 3 лет, после перенесенного ОРЗ: отеки, асцит, олигурия. В ОАМ – белок 16‰. Какой диагноз и терапевтическая тактика являются НАИБОЛЕЕ целесообразными? * острый пиелонефрит, антибиотики * аллергический отек, антигистаминные препараты * пневмония, обзорная рентгенография грудной клетки =*болезнь минимальных изменений, анализ мочи, УЗИ почек, преднизолон по схеме * кардит, эхокардиограмма, антибиотики, кардиопротекторы #204 *!Юноша 14 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. АД 145/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 55 мм/ч, общий белок 70 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 4,6 ммоль/л; в моче белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 400 мкмоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в большом количестве. Укажите наиболее верную иммуносупрессивную терапию? * преднизолон 2 мг/кг по схеме 6+6 * циклоспорин А * мофетил микофенолат =*пульс-терапия преднизолона+циклофосфамида * преднизолон+циклоспорин А #205 *!У подростка 13 лет, в течение 7 месяцев – нарастание протеинурии до 5 г/сутки, появление отеков лица, ног, АД до 160/110 мм рт.ст. Значительно ухудшилось зрение. В течение последнего месяца отмечается олигурия. При осмотре: бледность кожи, отеки лица, голеней, АД 150/100 мм рт.ст. Лабораторно: Нв 80 г/л, альбумин 25 г/л, холестерин 6 ммоль/л, суточная протеинурия 4,9 г, эритроциты 20-25 в п/зр., СКФ=30 мл/мин. Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния и определиться с тактикой лечения? * МРТ почек * экскреторная урография * УЗИ почек =*биопсия почки * КТ почек #206 *!У девочки 11 лет с отеками АД 150/100 мм рт. ст. в моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. На биопсии признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Какая терапия является НАИБОЛЕЕ верной? * гипотиазид+фозиноприл * мофетил микофенолат =*пульс-терапия преднизолона+циклофосфамида * циклоспорин А * преднизолон per/os #207 *!Девочка 3-х лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. При обследовании: в крови Нв 135 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л. ОАМ: белок 0,066 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 3-5 в п/зр. НАИБОЛЕЕ верной терапией является? * гемодиализ * перитонеальный диализ * преднизолон 1 мг/кг =*оральная регидратация * гентамицин в/м #208 *!У ребенка 12 лет краш-синдром с признаками ОПП. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной? * диуретики массивными дозами =*ранняя инфузионная терапия * ограничение жидкости * препараты кальция * препараты калия #209 *!У ребенка 2 мес. на фоне ОКИ развилась ОПП ІІІ (по RIFLE). НАИБОЛЬШУЮ угрозу для жизни представляет изменение какого показателя? =*калий 6,5 ммоль/л * калий 3,0 ммоль/л * натрий 130 ммоль/л * СКФ 25 мл/мин * Нв 80 г/л #210 *!Пациентка 13 лет, страдающая хроническим заболеванием почек, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин с нарастанием до 500 мкмоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, рН-7,1. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ верной? * глюконат кальция в/в =*гемодиализ * цефтриаксон в/в * оральная регидратация * преднизолон #211 *!Какая основная стратегия лежит в основе тактики лечения пациента 12 лет с ХБП, СКФ 38 мл/мин в исходе IgА-нефропатии, подтвержденной биопсией почки? * подготовка к гемодиализу * подготовка к трансплантации почки =*нефропротективная терапия, лечение синдромов ХБП * иммуносупрессивная терапия, лечение осложнений ХБП * иммуносупрессивная терапия, профилактика побочных действий #212 *!Девочка 10 лет с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии, получает программный гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон повышен. Получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений НАИБОЛЕЕ важно проводить в данном случае? * уремии * ацидоза =*ПТГ, Са и Р * гипергидратации * ренальной анемии #213 *!Участковый педиатр при осмотре диагностировал флегмону новорожденного. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Обработать пораженные участки 3% раствором бриллиантовой зелени на дому =*Срочно направить ребенка в хирургическое отделение новорожденных * Оставить ребенка под наблюдение в дневном стационаре * Назначить антибиотики и оставить ребенка дома * Направить на консультацию к дерматологу #214 *!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Сосет грудь матери хорошо, не срыгивает.Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1 срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см. У матери группа крови О(I)первая, Rh(+)пол., у ребенка группа крови B(III)третья, Rh(-)отр. Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Продолжать грудное вскармливание и наблюдение в динамике * Назначить фототерапию и продолжать грудное вскармливание * Переопределить группу крови и резус-фактор матери и ребенка =*Назначить ОАК, б/х анализ крови, почасовой прирост билирубина * Перевод вПИТ, срочно начинать операцию заменного переливания крови #215 *!Новорожденный родился от 5 беременности, 3 срочных родов, в сроке 40 недель. В анамнезе: токсикоз в 1 половине, обострение хронического пиелонефрита во второй половине беременности. По какой шкале НАИБОЛЕЕ целесообразно оценивать степень тяжести состояния при рождении? =*Апгар * Сильвермана * Дубовича * Дементьевой * Полачек #216 *!Новорожденный от 4 беременности,2 срочных родов, родился в сроке 38 недель, в тазовом предлежании. На какой минуте после рождения НАИБОЛЕЕ вероятно оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар? * 1 и 3 =*1 и 5 * 1 и 10 * 1 и 15 * 1 и 20 #217 *!У новорожденного на 1 минуте жизни отмечается единичное сердцебиение, не дышит, кожные покровы бледные, конечности свисают. На 5 минуте жизни после проведенных реанимационных мероприятий ЧСС-90, появилось дыхание, но нерегулярное, акроцианоз, атония, арефлексия. Какая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, НАИБОЛЕЕ вероятная? * 1-4 балла * 0-2 балла * 0-3 балла * 1-2 балла =*1-3 балла #218 *!Новорожденный родился от 2 беременности, 1 срочных родов, в сроке 38 недель, с массой 2300,0 гр., ростом 49см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосет хорошо. Какой вариант введения витамина «К» НАИБОЛЕЕ целесообразный, с целью профилактики геморрагического синдрома? * На 3сутки в/в однократно * На 3сутки в/м однократно * В первые сутки после рождения в/м однократно * В первые сутки после рождения в/в однократно =*В родзале после рождения в/м однократно #219 *!Новорожденный родился от 4 беременности,2 преждевременных родов в сроке 34 недель, с массой 2240,0гр., ростом 43 cм. Что из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ приемлемо для выживания недоношенного? * Применение ИВЛ * Кормление через зонд * Введение сурфактанта =*Соблюдение тепловой цепочки * Участие родителей в уходе за ребенком #220 *!На прием к акушер-гинекологу обратилась беременная женщина с жалобами на боли в животе, с ОАА. Срок беременности- 30 недель. После осмотра выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразная? * Наблюдение на дому * Назначить амбулаторное лечение * Госпитализация на I уровень * Госпитализация на II уровень =*Госпитализация на III уровень #221 *!Новорожденный родился от 4 беременности,3 преждевременных родов в сроке 27 недель, с массой 930,0гр., ростом 35 cм., с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. Какое преимущество кувеза имеет НАИБОЛЕЕ важное значение при выхаживании недоношенного? * Создание оптимальной влажности воздуха * Обеспечение оптимальной оксигенации * Снижение воздействие шумов и яркого света =*Создание оптимального микроклимата, близкого к внутриматочному * Изоляция недоношенного от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды #222 *!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 33 недели, с массой 2060,0гр., ростом 42 cм., с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Какой критерий оценки состояния недоношенного является НАИБОЛЕЕ важным при выписки из родильного дома? =*Способность поддерживать нормальную температуру тела * Регулярная ежесуточная прибавка массы тела * Нормальные показатели НСГ * Активный сосательный рефлекс * Стабильная гемодинамика #223 *!У новорожденной на 8 день жизни появилось покраснение, мокнутие, образование трещин в области пупка, паховых складок с дальнейшим распространением яркой эритемы на коже живота, туловища. Появились вялые пузыри, симптом Никольского положительный, обширные эрозии. Тело новорожденного имеет вид «обожженного кипятком». Назначение какой терапии из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ целесообразна? =*Антибиотикотерапия * Инфузионная терапия * Иммунотерапия * Дезинтоксикационная терапия * Местная терапия антисептиками #224 *!Какой метод из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ обоснованным антибактериальной терапии при сепсисе? * Энтеральное ведение * Парентеральное ведение * Комбинация препаратов, обладающих синергизмом * Комбинация препаратов, обладающих антагонизмом =*С учетом флоры и чувствительности возбудителя #225 *!После рождения новорожденного проводится классификация для определения дальнейшей тактики ведения, которая позволяет отнести новорожденного в одну из групп. Родился доношенный новорожденный с массой тела,сразу закричал и оценен по Шкале Апгар на 8-9 баллов. Срок гестации 38 недель, масса тела при рождении 2500 гр., отсутствуют пороки развития, травмы. В какую из групп НАИБОЛЕЕ целесообразно определить данного новорожденного? * Уход за ребенком с врожденным пороком/родовой травмой =*Уход за здоровым новорожденным ребенком * Нуждается в некоторой медицинской помощи * Специальный уход за маловесным ребенком * Немедленноначать реанимацию #226 *!Акушер предупреждает вас, что родильница является носителем поверхностного антигена гепатита В (НВsАg). Каковы первоочередные действия НАИБОЛЕЕ правильны относительно младенца? * Скрининг ребенка на НВsАg * Скрининг матери на антиген гепатита В * Изоляция ребенка во избежание распространения инфекции =*Назначение противогепатитного В иммуноглобулина и вакцины против гепатита В * Бездействие,трансплацентарно проникающие от матери антитела предохранят от гепатита В #227 *!Какая из ниже перечисленного тактика лечения токсикоза НАИБОЛЕЕ эффективна при сепсисе новорожденного? * Гемосорбция =*Плазмоферез * Иммунокоррекция * Антибитикотерапия * Инфузионная терапия #228 *!Новорожденный родился в сроке гестации 39 недель, с массой 3450,0 гр., ростом 53см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, сосал активно. Какая вакцинация является НАИБОЛЕЕ целесообразной, согласно календарю прививок РК новорожденным в роддоме? * Против туберкулеза, полиомиелита * Против гепатита В, полиомиелита * Против полиомиелита, кори, туберкулеза |