!Какая характерна локализация шума при дефекте межжелудочковой перегородки
 Скачать 161.6 Kb.
|
|
*!У ребенка 1,5 лет диагностирована ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Какой показатель СКФ (мл/мин) соответствует этому? * 90 * 70 * 15 =*40 * 25 #91 *!Юноша 14 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания. Впервые в возрасте 2 лет диагностирован двухсторонний смешанный ПМР IV-V ст., проведена антирефлюксная операция. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, нарастающая протеинурия. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: Нb - 87 г/л, СОЭ - 16 мм/час., ОАМ: белок – 0,3 г/л, лейк, эритр – ед. в п/з. СКФ 12 мл/мин. УЗИ почек: контур почек неровный, уменьшены в размерах. Мало мочи. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения? * ОПП 4 ст. * апостемотозный пиелонефрит * хронический гломерулонефрит * хроническая болезнь почек, 4 стадия =*хроническая болезнь почек, 5 стадия #92 *!Пациентка 13 лет с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150 мг/сут. Каков механизм альбуминурии? =*гиперфильтрация * поражение подоцитов * гиповолемия * развитие пиелонефрита * развитие тубуло-интерстициального нефрита #93 *!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см. У матери гр.крови-О(I)первая, Rh(+)пол., у ребенка гр.крови-B(III) третья, Rh (-) отр. Повышение, какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым в биохимическом анализе крови? * АЛТ, АСТ * Тимоловой пробы * С- реактивного белка * Прямого билирубина =*Непрямого билирубина #94 *!У новорожденного на 5-й день жизни отмечается желтуха. Гемоглобин – 164 г/л; общий билирубин 198,5 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Группа крови матери А (II)вторая, резус-положительная, у ребенка – А (II)вторая, резус-отрицательная. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Врожденный гепатит =*Физиологическая желтуха * Анемия Минковского-Шоффара * Атрезия желчевыводящих путей * Гемолитическая болезнь новорожденных #95 *!Какая совокупность критериев по рекомендации ВОЗ, являются НАИБОЛЕЕ вероятными критериями живорожденности? * Дыхание, сердцебиение,рефлексы * Дыхание, сердцебиение,окраска кожи * Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус * Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи =*Дыхание,сердцебиение,пульсацияпуповины,спонтанное движение мускулатуры #96 *!Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых путей. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? =*Половой криз * Двухсторонний мастит * Десквамативный вульвовагинит * Физиологическая мастопатия * Вульвовагинит не установленной этиологии #97 *!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 34 недели, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Вес при рождении 2230,0гр., рост 43 cм. Из анамнеза: в 1 половине беременности токсикоз, во второй половине обострение хронического пиелонефрита. Какой фактор из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ определяющим выживаемость недоношенного? =*Срок гестации * Масса и рост новорожденного * Неблагоприятное течение беременности и родов * Тяжесть состояния недоношенного при рождении * Наличие высокой степени группы перинатального риска #98 *!У новорожденного через 2 дня после ОЗПК появились гиперемия и инфильтрация пупочного кольца, пальпируются пупочные сосуды. Из пупочной ранки появилось необильное серозно-гнойное отделяемое. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Мокнущий пупок * Свищ пупочной ранки * Фунгус пупка =*Гнойный омфалит * Гангрена пупочного канатика #99 *!Недоношенный в возрасте 6 дней, вял ,отказывается от груди,срыгивает. В весе потеря к 5 дню жизни более 18%. Кожа бледно-серая. Признаки менингоэнцефалита. В легких выслушиваются влажные хрипы. Живот вздут, гепатолиенальный синдром. Явления омфалита. В крови лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный микоплазмоз =*Сепсис внутриутробный *Врожденный листериоз * Врожденный сифилис #100 *!Повышение, какого показателя, из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ ожидаемым при сепсисе новорожденного? * Лейкопения с лимфоцитозом * Лейкоцитоз с нейтрофилезом =*Повышение уровня С-реактивного белка * Повышение активности печеночных ферментов * Увеличение количества юных форм нейтрофилов #101 *!Какая форма сепсиса у новорожденных является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной высокой летальности? * Ранний сепсис * Поздний сепсис * Септицемия * Септикопиемия =*Септический шок #102 *!Какие из перечисленных клинических критериев НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома системного воспалительного ответа у новорожденного? =*Расстройство температурного гомеостаза * Дыхательная недостаточность * Утрата коммуникабельности * Сниженный сосательный рефлекс * Желтушность и мраморность кожи #103 *!С какими НАИБОЛЕЕ вероятными особенностями ЦНС связаны выраженные атетозоподобные движения у новорожденного? * Со слабым развитием детритов * С незрелостью головного мозга * Недостаточным развитием мозжечка =*С неполной миелинизацией пирамидных путей * С функциональным преобладанием таламопаллидарной системы #104 *!Какая физиологическая особенность со стороны органов кроветворения НАИБОЛЕЕ характерна для новорожденного? * Раннее развитие ДВС синдрома * Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина * Низкая агрегационная способность тромбоцитов =*Низкий уровень витамина К и К-зависимых факторов свертывания крови * Быстрое развитие нейтропении в условиях внутри- и внеутробного инфицирования #105 *!Какой фактор, является НАИБОЛЕЕ определяющим возможность грудного вскармливания у недоношенного? * Масса тела * Срок гестации * Желание матери * Способ родоразрешения =*Зрелость сосательного рефлекса #106 *!Новорожденный родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины. Какому состоянию НАИБОЛЕЕ соответсвуют данные клинические симптомы? * Синдром «только родившегося ребенка» * Антенатальная гибель плода * Умеренная асфиксия =*Тяжелая асфиксия * СДР #107 *!Ребенок родился в сроке гестации 40 недель, с массой 3750,0гр., ростом 50см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосал активно. На 3 сутки жизни вес 3500,0гр. На коже груди, живота, конечностей отмечается пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятен? * Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена,токсическая эритема =*Транзиторная убыль массы тела,токсическая эритема, мочекислый инфаркт * Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия * Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела,мелена * Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница #108 *!Доношенный новорожденный в возрасте 1 сутки. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. Объективный осмотр по органам и системам: без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный не мочился. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? =*Физологическая анурия новорожденных * Экстренальная форма анурии * Субренальная форма анурии * Аренальная форма анурии * Ренальная форма анурии #109 *!Больной А., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Приступообразные боли возникли впервые и связаны с нервным стрессом. Живот не вздут, отмечается болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, флатуленция.ОАК, ОАМ, копрограмма в норме, ирригография без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * хронический колит =*синдром раздраженного кишечника * острый аппендицит * хронический энтерит * дивертикул кишечника #110 *!У мальчика 12 лет на ФГДС выявлено: слизистая оболочка желудка гиперемирована с наложением белесоватой слизи. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина? =*эритематозный гастрит * эрозивный гастрит * атрофический гастрит * гиперпластический гастрит * лимфолликулярный гастрит #111 *!У девочки 10 лет на ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет, слизистая шероховатая, отечная, гиперемирована. привратник сомкнут, проходим. луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * язвенная болезнь желудка * язвенная болезнь 12-ти перстной кишки * функциональное расстройство желудка * гастрит хронический =*гастродуоденит хронический #112 *!Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый гастрит =*хронический гастродуоденит * хронический холецистит * дискинезия желчевыводящих путей * хронический панкреатит #113 *!Мальчик 14 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый гастрит * острый панкреатит * острый холецистит * язвенная болезнь желудка =*язвенная болезнь 12 - перстной кишки #114 *!Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, ад 80/40 мм рт.ст. гемоглобин - 60 г/л. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна? * инвагинация * трещина заднего прохода * язвенный колит * острый энтероколит =*желудочно - кишечное кровотечение #115 *!Мальчик 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку кислым с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? =*гастроэзофагеальный рефлюкс * ДЖВП * хронический дуоденит * панкреатическая недостаточность * дуоденогастральный рефлюкс #116 *!У ребенка 7 месяцев, после проведенного курса антибиотикотерапии, появились учащение стула до 6 раз, водянистого характера, со слизью и зеленью. Состояние не нарушено. иногда беспокоят колики. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? =*дисбактериоз кишечника * синдром раздраженной кишки * острая кишечная инфекция * целиакия * дисахаридазная недостаточность #117 *!Новорожденный ребенок оперирован в возрасте 3 дней по поводу низкой кишечной непроходимости. На операции: большое количество вязкого мекония в илеоцекальной зоне. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * экссудативная энтеропатия * атрезия желчных ходов * лактазная недостаточность * целиакия =*муковисцидоз #118 *!Девочка 3 лет. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, вздутие живота, полифекалию. Эпизоды рвоты. С 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный зловонный частый стул с блеском, иногда рвота. В анализе кала-стеаторея. при проведении фиброгастродуоденоскопии выявлен субатрофический дуоденит. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? =*целиакия * панкреатит * муковисцидоз кишечная форма * экссудативная энтеропатия * синдром раздраженного кишечника #119 *!При оценке физического развития 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., Длина 68 см. ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев - овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., А после 7 месяцев - потеря массы тела. Стул обильный, периодически до 5 раз в сутки. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * муковисцидоз =*целиакия * галактоземия * лактазная недостаточность * сахаразная недостаточность #120 *!Ребенку 4 мес. С 2х месяцев отмечается диарея, отечный синдром, нарастающий в динамике. Отстает в физическом развитии. Поступил в стационар в связи с тем, что отмечались 3х кратные судороги. В копрограмме: стеаторея, плазменные белки. в оам норма. В б/х анализе крови: гипокальциемия, гипопротеинемия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? =*экссудативная энтеропатия * целиакия * муковисцидоз, кишечная форма * галактоземия * фруктоземия #121 *!Больного 14-ти лет беспокоят опоясывающие боли, возникающие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в точке мейо – робсона, жидкий стул, без примеси крови, слабость. В крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы влево. В оам - непродолжительная амилазурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? =*обострение хронического панкреатита * ДЖВП по гипертоническому типу * острый холецистит * язвенная болезнь в фазе обострения * хронический гепатит #122 *!Мальчик 2,5 года. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. последние два дня боли в животе усилились, схваткообразные перед актом дефекации. Стул участился до 5-6 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. температура в пределах нормы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острая кишечная инфекция =*неспецифический язвенный колит * полип прямой кишки * дисбактериоз * дизентерия #123 *!Мальчик 11 лет. жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. прием смазмолитиков не улучшает состояния. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу =*дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу * хронический панкреатит * хронический энтерит * хронический колит #124 *!На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна? =*хронический холецистит * острый холецистит * гиперкинезия желчного пузыря * гипокинезия желчного пузыря * дисфункция сфинктера Одди #125 |