!Какая характерна локализация шума при дефекте межжелудочковой перегородки
 Скачать 161.6 Kb.
|
|
*!Девочка 6 месяцев. При осмотре обращает на себя внимание цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 60 в 1 минуту. Интоксикация. Угнетена. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Предварительный диагноз острая пневмония. Ведущий клинический симптом дыхательная недостаточность. НАИБОЛЕЕ вероятный генез дыхательной недостаточности: * нарушение бронхиальной проходимости * расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения =*нарушение вентиляции и утилизации кислорода * ателектатические очаги в легких * нарушение тканевого метаболизма #154 *!Девочка 1,5 месяца. Диагноз – респираторный дистресс синдром. Клиника рестриктивной гиповентиляции легких. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного заболевания: * отек слизистой бронхов =*дефицит сурфактанта * бронхоспазм * гиперсекреция слизи в бронхах * нарушение тканевого метаболизма кислорода #155 *!Мальчик 1 год. Жалобы на кашель, повышение температуры до 390С. Объективно: интоксикация, одышка. В анамнезе: перенес острый отит. На рентгенограмме органов грудной клетки – инфильтративные тени справа. На 5 день заболевания появилась деструкция в легких. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятный: * вирусы =*стафилококк * стрептококк * хламидия * микоплазма #156 *!Больной М. 10 лет. Заболел впервые, подъем температуры до 39ºС, кашель. Лечился в амбулаторных условиях. Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. Объективно: выраженная интоксикация, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный. Перкуторно - укорочение легочного звука справа ниже лопатки. При аускультации – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе справа. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятный: * моракселла катарралис * синегнойная палочка * кишечная палочка =*пневмококк * стрептококк #157 *!Мальчик 6 лет, 2-й день болезни, заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 39,0 С, вялость, сильная боль в горле при глотании, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи, язык обложен белым налетом. Гиперемия и гипертрофия миндалин, в лакунах гнойный налет желтовато-белого цвета, снимается шпателем, растирается между предметными стеклами, снятая поверхность не кровоточит. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? * ангина Симановского-Венсана * инфекционный мононуклеоз * герпетическая ангина * дифтерия ротоглотки =*скарлатина #158 *!Ребёнок 4 мес., заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 37,1 С. Самочувствие не страдает. На поверхности миндалин, язычка, нёбных дужек крошкообразный налёт белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. Из анамнеза известно: ребёнок неделю назад принимал 2 антибактериальных препарата. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? * некротическая ангина * герпетическая ангина * катаральная ангина * лакунарная ангина =*грибковая ангина #159 *!У ребенка 4 лет, поступившего в стационар на 3-й день болезни отмечается повышение температуры тела до 39,0С, вялость, адинамичность, бледность, головная боль. При осмотре - тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены, слегка болезненны при пальпации; на слизистой небных миндалин, мягкого неба и на дужках имеется пленка серовато-белого цвета, «+ткань», снимается с трудом – снятая поверхность кровоточит. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? =*дифтерия ротоглотки, распространенная форма * дифтерия ротоглотки, токсическая форма * ангина Симановского-Раухфуса * инфекционный мононуклеоз * некротическая ангина #160 *!Ребенок А., 8 лет. Доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела до 38,5оС. При осмотре: температура тела 38,0оС. На коже лица, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятно-папулы, везикул. В ротоглотке: яркая гиперемия, на слизистой оболочке неба везикулы и элементы афт. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? * Скарлатина =*Ветряная оспа * Иерсиниоз * Краснуха * Корь #161 *!Витя 2 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы. В зеве умеренная гиперемия. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? =*Краснуха * Корь * Скарлатина * Иерсиниоз * Ветряная оспа #162 *!У 5летнего ребенка при осмотре: Т тела-38,5оС, на коже мелкоточечная обильная сыпь со сгущением в естественных складках, в ротоглотке: гнойная ангина, язык «малиновый». Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? * корь * краснуха * листериоз =*скарлатина * ветряная оспа #163 *!Адель, 7 мес. Со слов матери ребенок болен в течение суток. Начало острое с повышения температуры тела до 37,5оС, грубого, «лающего» кашля, осиплости голоса, одышки. При осмотре: температура тела-37,9оС, кожные покровы бледные, одышка инспираторного характера при беспокойстве. Кашель грубый, «лающий». Голос дисфоничен. Характер кашля наиболее соответствует какому заболеванию? * бронхиту =*ларингиту * трахеиту * фарингиту * риниту #164 *!Жанна, 8 мес. Из анамнеза: ребенок болен в течение 3-х недель. Начало заболевания постепенное с редкого сухого кашля, в динамике кашель участился, стал приступообразным, до 15 раз в сутки. Температура тела в пределах нормы. Эпиданамнез: дома длительно кашляет старший брат. Профилактические прививки – мед.отвод. Во время осмотра - приступообразный кашель с репризом, закончившийся рвотой. Характер кашля наиболее соответствует какому заболеванию? * дифтерии * гриппу =*коклюшу * парагриппу * аденовирусной инфекции #165 *!Жанна, 8 мес. Из анамнеза: ребенок болен в течение 3-х недель. Начало болезни постепенное с редкого сухого кашля, в динамике участился, приобрел приступообразный характер, до 15 раз в сутки, преимущественно в вечернее и ночное время. Температура тела в пределах нормы. Эпид.анамнез: дома длительно кашляет старший брат. Профилактические прививки – мед.отвод. При осмотре: Т тела-36,8оС. Во время осмотра отмечался приступообразный кашель с репризом, закончившийся рвотой. Какой этиологический агент данного заболевания наиболее вероятный? =*Bordetella pertusis * Corynebacterium diphtheriae * Paramyxoviridae * Staphylococcus aureus * Streptococcus pneumoniae #166 *!В приемный покой доставлен мальчик 4-х летнего возраста. Со слов матери неделю назад отмечалось кратковременное потемнение мочи, слегка желтоватые склеры. Сестра мальчика 3 недели назад госпитализирована по поводу вирусного гепатита. При осмотре: жалоб не предъявляет, достаточно активен, аппетит удовлетворительный, есть краевая иктеричность склер, печень плотноэластическая, чувствительная, на 2+3+3 см. выступает ниже края реберной дуги. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания? * биохимический анализ крови * общий анализ крови * коагулограмма =*маркерная диагностика * вирусологический метод #167 *!Ребенок 5 лет заболел остро с подъема температуры 38 градусов, тошноты, рвоты, болей в правом подреберье, на 5 день болезни появилась желтуха. 2 недели назад был в контакте с сестрой больной вирусным гепатитом. В биохимическом анализе общий билирубин 65 мкмоль/л, прямая фракция 45мкмоль/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, АСТ – 3,2 ммоль/л, тимоловая проба 16 ЕД. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * вирусный гепатит А, атипичная, безжелтушная форма =*вирусный гепатит А,типичная, легкая форма * вирусный гепатит А, атипичная, стертая форма * вирусный гепатит А, типичная, средне-тяжелая форма * вирусный гепатит А, атипичная, субклиническая форма #168 *!Ребенок 13 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 37,8, двукратную рвоту, желтушность. Болен 4-й день, начало с субфебрилитета, рвоты, болей в животе, а через 3 дня температура тела нормализовалась, но потемнела моча и появилась желтушность склер, а затем и кожи. Два дня как возвратился из села, где жил все лето, там было много взрослых переболевшие «желтухой», а одна беременная женщина умерла. При осмотре обнаружено увеличение печени на 2-2-3 см., печень плотно-эластичной консистенции, чувствительная с закругленным краем. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? =*вирусный гепатит Е,типичная * вирусный гепатит А,типичная * вирусный гепатит А, атипичная * вирусный гепатит Е, атипичная * вирусный гепатит А+Е #169 *!В приемный покой доставлен ребенок 8 месячного возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, адинамия, бледен, глаза запавшие. Живот втянут, при пальпации безболезненный. Стул обильный, в виде "рисового отвара ". НАИБОЛЕЕ вероятная этиология заболевания? * энтеровирус * сальманеллы =*холерный вибрион * шигеллы * ротавирус #170 *!В приемный покой доставлен ребенок 5 летнего возраста. Болеет с ночи. У ребенка подъем температуры тела до 37,5С, рвота многократная, жажда, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: состояние тяжелое, летаргичен, глаза запавшие. Живот втянут, безболезненный. Стул обильный, в виде "рисового отвара". Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания? * вирусологический * биологический * серологический =*бактериологический * иммунологический #171 *!Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1раз была рвота, стул частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашецеобразный, со слизью, с прожилками крови. Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен? * Амебиаз =*Дизентерия * Сальмонеллез * Пищевая токсикоинфекция * Эшерихиоз #172 *!У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен. Наиболее вероятный предварительный диагноз =*Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст. * Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ- II ст. * Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст. * Менингококковая инфекция, менингит * Менингококцемия+геморрагический васкулит #173 *!Болат 6 лет, доставлен в стационар с подозрением на менингит. Проведена люмбальная пункция. В ликворограмме сахар, хлориды в норме, лимфоцитарный плеоцитоз. Наиболее подходящий предварительный диагноз * пневмококковый менингит * стафилококковый менингит * менингококковый менингит * нет менингита =*энтеровирусный менингит #174 *!У ребенка 2-лет заболевание началось остро, двухгорбная температура, определяется менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Сведении о прививках нет. Заподозрен полиомиелит. Какая форма болезни у пациента: * понтинная форма * бульбарная форма * спинальная форма * инапрантная форма =*менингеальная форма #175 *!Ребенок 5 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери у ребенка заболевание начиналось остро с подъемом температуры тела в течение последних 5 дней до 38,5⁰С, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена и в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного? * аденовирусная инфекция =*листериоз * иерсиниоз * псевдотуберкулез * энтеровирусная инфекция #176 *!Ребенок 6 лет. Из эпиданамнеза: получает гемотрансфузию в связи с гемофилией. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились субфебрильная температура, боли в горле, утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловища герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больного? * аденовирусная инфекция * листериоз * иерсиниоз =*ВИЧ-инфекция * энтеровирусная инфекция #177 *!В приемном покое у ребенка 2-х лет установлен стридор в покое. Какая категория по ИВ БДВ будет выбрана: * Острый ларингит * Фарингит =*Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание. * Инородное тело. * Астма #178 *!В приемном покое у ребенка 2 лет, при осмотре выявлен сухой кашель, насморк, температура тела в норме. Какая категория по ИВБДВ будет выбрана?: * Стридор * Пневмония * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание * Астмоидное дыхание =*Пневмонии нет или простудное заболевние #179 *!У Азата диарея продолжается 5 дней. У него нет крови в стуле. Он болезненно раздражим. У него запавшие глаза. Его отец и мать также находят, что у Азата запавшие глаза. Врач предложил Азату немного воды, ребенок пьет с жадностью. Врач проверил реакцию кожной складки на животе ребенка – кожная складка расправляется медленно. Наиболее вероятная степень обезвоживания диареи: * Очень тяжелое обезвоживание * Тяжелое обезвоживание =*Умеренное обезвоживание * Слабое обезвоживание * Нет обезвоживания #180 *!У Дины диарея продолжается 3 дня. У нее нет крови в стуле. Ребенок не летаргичен и в сознании. Она не болезненно раздражима и не беспокойна. У нее запавшие глаза. Она может пить и у нее нет жажды. Кожная складка расправляется немедленно. Наиболее вероятная степень обезвоживания диареи: * Очень тяжелое обезвоживание * Тяжелое обезвоживание * Умеренное обезвоживание * Слабое обезвоживание =*Нет обезвоживания #181 *!Девочка, 5-х лет поступила с жалобами на одышку, утомляемость, которые возникают при физической нагрузке, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледная, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева. Какой основной хирургический метод лечения? * пластика дефекта межпредсердной перегородки =*пластика дефекта межжелудочковой перегородки * закрытие открытого артериального протока * пластика митрального клапана * протезирование клапана легочной артерии #182 *!Мальчик, 4-х лет обращается с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость, усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледен, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева, тахикардия 135 в 1 минуту. Какой препарат наиболее целесообразно назначить в лечении нарушения кровообращения? * фуросемид =*дигоксин * аспаркам * кудесан * карнитин #183 |