!Какая характерна локализация шума при дефекте межжелудочковой перегородки
 Скачать 161.6 Kb.
|
|
*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и на ногах - папулезно-петехиальная геморрагическая сыпь. Какой из перечисленных заболеваний наиболее вероятен? * гемофилия * острый лейкоз * болезнь Виллебранда =*геморрагический васкулит * иммунная тромбоцитопеническая пурпура #126 *!У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин 70 г/л, ретикулоцитов 180%. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% Nacl. Какой из перечисленных заболеваний наиболее вероятен? * железодефицитная анемия * фолиеводефицитная анемия * витамин В12-дефицитная анемия * аутоиммунная гемолитическая анемия =*наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара #127 *!Ребенок 3 года. Заторможен, вял, аппетита нет, запоры. Ест глину, землю. В углах рта заеды. Аускультативно – систолический шум на верхушке сердца, хлопающий 1 тон. В крови Эрит. 1,6х10х12/л, Нв 42 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный? * гемолитическая анемия Минковского-Шоффара * витамин В-12дефицитная анемия =*железодефицитная анемия * фолиеводефицитная анемия * анемия Фанкони #128 *!Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3х лет от кровоизлияния мозг. Какой диагноз наиболее вероятный? =*гемофилия * острый лейкоз * болезнь Виллебранда * геморрагический васкулит * иммунная тромбоцитопеническая пурпура #129 *!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей симметричная геморрагическая сыпь, больше вокруг голеностопных суставов. Пальпаторно болезненность по всему животу. В кале: примесь крови. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * гемофилия * острый лейкоз * болезнь Виллебранда =*геморрагический васкулит * иммунная тромбоцитопеническая пурпура #130 *!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * лейкоз * гемофилия =*болезнь Виллебранда * геморрагический васкулит * иммунная тромбоцитопеническая пурпура #131 *!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества синяков разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад - появились геморрагические высыпания. Длительность кровотечения - 18 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * лейкоз * гемофилия * болезнь Виллебранда * геморрагический васкулит =*иммунная тромбоцитопеническая пурпура #132 *!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный. При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Волосы ломкие, тусклые. Истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *фолиеводефицитная анемия *аутоиммунная гемолитическая анемия *В12-дефицитная анемия =*железодефицитная анемия *гемолитическая анемия Минковского-Шоффара #133 *!Мальчик 4 лет. Болен в течение 3-х недель. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы, увеличение лимфатических узлов. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: Hb - 86 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, ЦП - 0,8, тромбоциты единичные, лейкоциты - 208х109/л, бласты - 76%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 мм/час. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * хронический лейкоз =*острый лимфобластный лейкоз * миелодиспластический синдром * острый нелимфобластный лейкоз * острый недифференцируемый лейкоз #134 *!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре вве дены в 6 мес, нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плакси вость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичность снижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жиро вой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *талассемия *В12-дефицитная анемия *гемолитическая анемия =*железодефицитная анемия *гемолитическая анемия Минковского-Шоффара #135 *!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: по всему телу - асимметрично расположенные петехии и синяки, кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * гемофилия =*иммунная тромбоцитопеническая пурпура * болезнь Виллебранда * геморрагический васкулит * аллергическая реакция #136 *!У мальчика 6 лет две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, падение сердечной деятельности, олигурия, запах ацетона изо рта. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *синдром ацетонемической рвоты *сахарный диабет 1 типа, кетоз =*сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 2 степени *острая почечная недостаточность *несахарный диабет, гипоталамическая форма #137 *!Девочке 1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, сухая на ощупь. Голос грубый, склонность к запорам. Анализ крови: Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? =*врожденный гипотиреоз *диабетическая фетопатия *хроническое расстройство питания *гемолитическая болезнь новорожденного *гипоксически-ишемическая энцефалопатия #138 *!Девочке 1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, сухая на ощупь. Голос грубый, склонность к запорам. Анализ крови: Нв - 80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное изменение характерно при рентгенологическом исследовании костной системы? *признаки остеомаляции =*задержка появления ядер окостенения *уменьшение интенсивности костной ткани *расширение зон между эпифизом и диафизом *нечеткость зон предварительного обызвествления #139 *!У ребенка 14 лет, заболевшего сахарным диабетом в возрасте 2 лет, отмечаются гепатомегалия, задержка роста, избыток массы тела, отсутствуют вторичные половые признаки. Какая НАИБОЛЕЕ возможная причина развития данного состояния? *хронический персистирующий гепатит *нанизм вследствие соматотропной недостаточности *гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита *кретинизм вследствие врожденного гипотиреоза =*сахарный диабет с длительной декомпенсацией #140 *!Девочка, 8 лет. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Около 30 минут назад ввела инсулин актрапид, но не поела. Жалуется на общую слабость, головокружение, чувство голода. Объективно: в сознании, в контакт вступает неохотно. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Тремор и гипертонус мышц. АД – 110/70 мм.рт.ст., чсс – 110 в 1 мин., чдд – 22 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно у больной? *гипергликемия =*гипогликемия *кетоацидоз *эксикоз *алкалоз #141 *!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * острый трахеит * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит =*острый обструктивный бронхит #142 *!Девочка 2,5 лет. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела. Болеет в течение 2 дней. Из анамнеза: в возрасте 1 мес перенесла ОРЗ, в 7 мес - корь, осложнившуюся пневмонией. В дальнейшем неоднократно стационарное лечение: в 11 мес - затяжная пневмония, в 1,5 года - острая пневмония, в 2 года - острая бронхопневмония. При осмотре: дистанционные хрипы, одышка с втяжением межреберных промежутков, ЧД 58 в 1 мин, в легких - сухие и влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы. На R-грамме: повышение прозрачности легочной ткани. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * бронхиальная астма * затяжная пневмония * хронический бронхит * хроническая пневмония =*хронический облитерирующий бронхиолит #143 *!Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, кашель. 7 дней назад появились слизистое отделяемое из носа, кашель. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: бледность, периоральный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 58 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * острый бронхит =*острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #144 *!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 42 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 120 в 1 мин. Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании? * очаги затемнения в обоих легких =*очаг затемнения в нижней доле правого легкого * очаг затемнения в верхней доле правого легкого * очаги затемнения в нижней доле правого легкого * очаги затемнения в перибронхиальной области справа #145 *!Девочка 9 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у матери - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: =*бронхиальная астма * затяжная пневмония * хронический бронхит * хроническая пневмония * хронический облитерирующий бронхиолит #146 *!Ребенок 3,5 месяца, болен в течение 3-х дней. Наблюдались повышение температуры тела, до 38С, насморк, частый кашель. Появились одышка с удлинением выдоха, постепенно одышка усиливалась и к концу дня достигла 68 в минуту, ЧСС 166 в минуту. Отмечается акроцианоз, периоральный цианозом. В легких симметрично с обеих сторон прослушиваются сухие и мелкие влажные хрипы. Перкуторно коробочный звук. Наиболее вероятный диагноз: * острый бронхиолит * острый бронхит * очаговая пневмония =*облитерирующий бронхиолит * обструктивный бронхит #147 *!Ребенок 1,5 мес. заболел остро, подъем температуры до 38◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 158 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какой признак определяет тяжесть заболевания? * кряхтящее дыхание * крепитирующие хрипы * носогубный цианоз * гипертермия =*отказ от груди #148 *!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией. Несмотря на антибактериальную терапию, состояние ухудшается, продолжает лихорадить, вялый, периодически бредит. Бак.посев мокроты выявил рост Staphylococcus aureus. На рентгенограмме: пневматоцеле. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * пневмоцистная пневмония * туберкулез =*стафилококковая пневмония * клебсиелезная пневмония * микоплазменная пневмония #149 *!Ребенок 4 мес. Заболел остро, подъем температуры до 39◦С, вялый, отказ от груди, заторможен, кратковременные судороги. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 64/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 142/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Определите тяжесть заболевания согласно классификации ВОЗ? * очень тяжелое =*тяжелое * среднетяжелое * молниеносное * легкая #150 *!Ребенок 2 мес. Заболел остро, подъем температуры до 39◦С, вялый, отказ от груди, заторможен, кратковременные судороги. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 64/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какие клинические проявления НАИБОЛЕЕ свидетельствуют о тяжести пневмонии: * кряхтящее дыхание, судороги * влажные крепитирующие хрипы, одышка * гепатомегалия, олигурия * гипертермия, полиурия * снижение аппетита, отказ от груди #151 *!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией продолжает лихорадить, несмотря на антибактериальную терапию. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39◦С, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60/мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справа. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * пиопневмоторакс =*эмпиема плевры * туберкулез * киста легкого * метапневмонический плеврит #152 *!Мальчику 4 года. Из анамнеза: страдает бронхолегочной патологии с 6 месячного возраста. Наблюдается у пульмонолога. После перенесенного ОРВИ появилось затрудненное дыхание, приступобразный кашель. Одышка ярко выраженного экспираторного характера (шумный, затрудненный выдох). Периоральный цианоз. В легких на фоне коробочного звука выслушивались свитящие сухие хрипы, удлиненные на выдохе. ЧД 36 в минуту, ЧСС- 109 в минуту, температура тела 36,9С. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * бронхиальная астма * респираторный аллергоз * обструктивный бронхит =*острый аллергический трахеобронхит * острый аллергический ларингит #153 |