!Какая характерна локализация шума при дефекте межжелудочковой перегородки
 Скачать 161.6 Kb.
|
|
* подключение глюкокортикоидов * назначение витаминов #263 *!Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * формотерол =*сальбутамол * сальметорол * кленбутерол * орципреналин #264 *!Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * муколитики * антибиотики * миорелаксанты =*глюкокортикоиды * нестероидные противовоспалительные средства #265 *!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * астмопент, преднизолон * эуфиллин, преднизолон * адреналин, преднизолон * тербуталин, преднизолон =*сальбутамол, преднизолон #266 *!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. Через какое время НАИБОЛЕЕ часто отмечается положительный эффект от применения ингаляционных форм симпатомиметиков? * через 5-10 минут =*через 10-15 минут * через 15-20 минут * через 20-25 минут * через 25-30 минут #267 *!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятная причина отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков? * отек слизистой оболочки бронхов =*закупорка просвета бронхов секретом * закупорка просвета бронхов опухолью * спазмом гладкой мускулатуры бронхов * закупорка просвета бронхов инородным телом #268 *!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. Способ введения симпатомиметиков НАИБОЛЕЕ целесообразный: * подкожный * пероральный * внутривенный =*ингаляционный * сублингвальный #269 *!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в лечении данного заболевания? * метилксантины * α1-адреномиметики * α2-адреномиметики * β1-адреномиметики =*β2-адреномиметики #270 *!Ребенок 5 лет. Болен 4 дня. Нарастающая лихорадка (температура тела до 38,9С) кашель. Заболел после переохлаждения. При осмотре ребенок вялый, капризный, кожа бледная, с периоральным цианозом. В легких при перкуссии справа определяются укорочение звука, там же ослабление дыхательных шумов, на глубине вдохе - крепитация. ЧД-48, ЧСС-106 в минуту. R- грамме грудной клетки: обширная инфильтративная тень в нижней доли справа, правый синус закрыт. Анализ крови: Лейкоциты 16,9х 109 , СОЭ-28мм/час. Какая терапия является Наиболее целесообразной?: =*кислородотерапия, цефомед, амикацин, * медовир, рибовирин, ацикловир * сальбутомол, беротек, амбро * азитромицин, амоксиклав * бромгексин, ровамицин, инванз #271 *!Ребенок 6 мес. Заболел остро, подъем температуры до 38,9◦С, вялый, отказ от груди, заторможен. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 72/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 172/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какая терапия является Наиболее целесообразной?: * борьба с гипертермией * купирование судорог * купирование олигурии * сердечные гликозиды =*антибиотикотерапия #272 *!Ребенок 2 мес. заболел остро, подъем температуры до 38,8◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень +2,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? =*подавление бактериальной инфекции * купирование гипертемии * оптимизация кормления * купирование олигурии * нормализация размеров печени #273 *!Девочка 4 месяца. Болеет впервые. Жалобы на повышение температуры до 38 С, одышку. У ребенка интоксикация, влажный кашель. Рентгенологически в легких – гиповентиляция, инфильтративные тени в легких. Выставлен диагноз острая пневмония. Какой препарат выбора является НАИБОЛЕЕ целесообразным? =*амоксиклав * пенициллин * меронем * фторхинолоны * ванкоген #274 *!Ребенок 2 года. Вызвали врача скорой медицинской помощи. Жалобы на одышку, беспокойство, частый кашель, повышение температуры тела до 39,1С в течение 4-х дней. Объективно: состояние тяжелое, одышка смешанного характера ЧД- 68 в минуту, ЧСС- 162 в минуту. Сделано в/м преднизолон 30 мг. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное показание к назначению преднизолона? * угроза развития пневмоторакса * абсцедирующая пневмония * угроза развития отека мозга * деструкция легкого =*экссудативный плеврит #275 *!Девочка 11 месяцев. Находится в стационаре. Имеется симптомокомплекс: температура 38 и выше, интоксикация, одышка, влажный кашель, периоральный цианоз, ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука справа. Назначение какой группы стартовой терапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * макролиды * аминогликозиды * карбопенемы * левомицины =*полусинтетические пенициллины #276 *!Мальчик 10 лет. В течение 3-х недель отмечаются катаральные явления в носоглотке, частый, изнурительный кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При осмотре: бледность, приступообразный кашель, ЧД 20 в 1 мин. В легких - укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких. Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * цефазолин * ампициллин * линкомицин =*ровамицин * ципрофлоксацин #277 В приемное отделение поступил ребенок на 3-й день болезни. При осмотре: налеты на миндалинах по типу « +ткань», отек шейной клетчатки до середины шеи. Наиболее первоочередная тактика врача =*немедленно начать введение противодифтерийной сыворотки * немедленно начать введение дифтерийного анатоксина * немедленно начать лечение антибиотиками * немедленное введение вакцины АКДС * дезинтоксикационная терапия #278 *!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см. Назначение какого препарата наиболее приемлемо * роцефина * эритромицина * меркацина * амоксициллина =*пеницилина #279 *!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см. Первоочередное лабораторное исследование для уточнения диагноза =*бак.посев мазка из носоглотки * кровь на микрореакцию * бак.посев мазка из зева на БЛ * кожная аллергопроба * пункция лимфатических узлов #280 *!Ребенок 2х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 2ст. Применение какого препарата у данного пациента будет интерпретироваться как «грубая врачебная ошибка»: * внутривенно преднизолон * внутривенно левомицетин * свежезамороженная плазма * внутривенно реополиглюкин =*парентерально пенициллин #281 *!Ребенок 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,2 С, появления высыпании в виде пузырьков над верхней губой. Общее состояние нарушено незначительно. В терапии необходимо использовать * бриллиантовая зелень * ацикловир per os =*зовиракс * левомиколь * ремантадин per os #282 *!Девочке 4 года, заболела остро с подъема температуры до 38,5°С, недомогание. К вечеру появились пятнисто-папулезные высыпания по всему телу и на волосистой части головы. К утру сыпь стала везикулезной. Проведение какой терапия целесообразно? =*парацетамол +обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени * ампициллин +обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени * ампициллин +парацетамол +глюкокортикоиды * парацетамол +глюкокортикоиды * глюкокортикоиды +обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени #283 *!В приемное отделение детской инфекционной больницы поступил ребенок 3 лет в тяжелом состояний, с выраженными симптомами интоксикации. Высоко лихорадит в течение 5 дней. В семье - с проявлениями ОРВИ болеет отец. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? * госпитализация в кишечное отделение * в боксовое отделение =*в отделение респираторной инфекции * в отделении интенсивной терапии * лечение в амбулаторных условиях #284 *!У мальчика 2 лет вечером появились осиплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве. Назначение какой терапии наиболее целесообразно? * жаропонижающие препараты =*паровые ингаляции * десенсибилирующие препараты * антибактериальные препараты * бронходилататоры #285 *!Ребенок 1год1мес., заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый «лающий» кашель, инспираторная одышка с периоральным цианозом, втяжение податливых мест грудной клетки в покое Какая терапия наиболее целесообразна. * Щелочное питье, ингаляции мин. водой, оставить дома. * Прямая ларингоскопия с последующей интубацией в отделении ОРИТ * Пенициллин в/м =*Преднизолон в/м и срочная госпитализация в стационар * Дача аэрозольного бронхолитика на дому #286 *!В гепатокабинет обратился ребенок 10-ти лет с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, периодическую тошноту, носовые необильные кровотечения. Из анамнеза: со слов матери у ребенка 3 года назад было оперативное вмешательство и гемотрансфузия. На УЗИ органов брюшной полости: «Дискенезия желчевыводящих путей. Холестаз». При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, суховатые. На коже щек, шеи обнаружены телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, чувствителен в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на +0,5,+0,5,+1,5 см., плотной консистенции, край заострен. На ИФА крови обнаружены HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG. Какая терапия наиболее целесообразна? * гормонотерапия * серотерапия =*противовирусная терапия * фитотерапия * инфузионная терапия #287 *!Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM. Какая терапия наиболее целесообразна? * Желчегонная * Иммуномодуляторы =*Гормоны * Витамины * Ферменты #288 *!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно? * Урсофальк * Декарис =*Альфа-интерферон * Хофитол * Супрастин #289 *!Ребенок 4-х лет Болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективные данные: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно программе ИВБДВ? * Регидрон+амикацин * Регидрон +ампициллин =*Регидрон +ципрофлоксацин * Регидрон +Фуразолидон * Регидрон +канамицин #290 *!Арман, 3 месяца, с массой тела 5 кг., болен секреторной диареей в течение 2-х дней. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется немедленно, глаза запавшие. Наиболее подходящее действия врача в данной ситуации: =*дать ОРС в условиях медицинского учреждения по плану Б * начните внутривенную инфузию по плану В * дайте ОРС в условиях медицинского учреждения по плану А * начните регидратационную терапию через зонд по плану В * давать жидкость по плану А в домашних условиях #291 *!Дина, 3 года, у нее диарея продолжительностью 3 дня. У нее нет крови в стуле. Ребенок не летаргичен и в сознании. Она не болезненно раздражима и не беспокойна. У нее запавшие глаза. Она может пить и у нее нет жажды. Кожная складка расправляется немедленно. Наиболее целесообразная регидратационная терапия: * план В =*план А * план Б * в регидратационной терапии не нуждается * план В с переходом на план Б #292 *!У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен. Наиболее необходимая догоспитальная терапия в данной ситуации. =*левомицетин сукцинат передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар * передать экстренное извещение, оставить дома * передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре * передать экстренное извещение, направить лор отделение * передать экстренное извещение, лечить в аллергологическом отделении #293 *!Критерии отмены антибактериального препарата при гнойных менингитах * лимфоцитарный цитоз менее 40 клеток * лимфоцитарный цитоз менее 50 клеток * общий цитоз менее 30 клеток. * лимфоцитарный цитоз менее 20 клеток. =*лимфоцитарный цитоз менее 100 клеток #294 *!Сергей, 8 месяцев. Заболел внезапно, с повышения температуры тела до 39ºС и одновременно по всему телу появилась геморрагическая сыпь, сыпь обильнее на бедрах, голени и ягодицах. В ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ. Какой из нижеуказанных антибиотиков можно применять в качестве этиотропного препарата? * бензилпенициллин * роцефин * клафоран =*левомицетин сукцинат * ципрофлоксацин #295 *!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко. Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно? * Пенициллин * Цефтриаксон * Гентамицин =*Доксициклин * Эритромицин #296 *!Ребенок 2-х дней. На основании клинико-лабораторных и прогностических факторов риска выставлен диагноз врожденный листериоз, септико-гранулематозная форма. Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно =*Ампициллин+гентамицин * Бисептол +гентамицин * Цефтриаксон+гентамицин * Пенициллин +гентамицин * Эритромицин +ампициллин #297 *!У мальчика 4-х лет при осмотре влажный продуктивный кашель, учащенное дыхание в покое за 1 минуту. По Программе ИВБДВ выбрана следующая категория – пневмония. Какова лечебная тактика по алгоритму ИВБДВ: * Консультация пульмонолога * Направить на R-графию органов грудной клетки * Назначить парентеральный антибиотик =*Назначить оральный антибиотик * Сделать ингаляцию и дать сальбутамол #298 *!Ребенку 2 года. После проведения оценки выявлены - учащенное дыхание и втяжение нижней части грудной клетки во время вдоха. Тактика действия участкового врача: * назначить амоксициллин и лечить дома. * Срочная госпитализация. * Понаблюдать 6 часов, затем повторно оценить. =*Дать первую дозу подходящего антибиотика и госпитализировать. * Смягчить горло и обеспечить кашель с помощью безопасного средства #299 *!Ребенок 3 месяцев с массой 5 кг., болен секреторной диареей в течение 2-х дней. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется немедленно, глаза запавшие. Наиболее подходящие действия врача в данной ситуации: =*дайте ОРС в условиях медицинского учреждения по плану Б * начните внутривенную инфузию по плану В * дайте ОРС в условиях медицинского учреждения по плану А * начните регидратационную терапию через зонд по плану В * давать жидкость по плану А в домашних условиях #300 *!Ребенок 3 месяцев с массой 4 кг болен диареей. При осмотре летаргичен, вялый, кожная складка не расправляется, анурия, не может пить. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна согласно программы ИВБДВ: * начать внутривенное введение физ.раствора из расчета75мл\кг * начать внутривенное введение физ. раствора из расчета 100мл\кг =*начать внутривенное введение физ.раствора из расчета 150мл\кг * начать внутривенное введение физ.раствора из расчета 80мл\кг * начать внутривенное введение физ.раствора из расчета 50 мл\кг |