урология (1). Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки Ответы
 Скачать 280.25 Kb.
|
|
У больного с задержкой мочеиспускания по данным УЗИ органов малого таза имеется дивертикул мочевого пузыря 9,0х8,0 см. Вопрос: наиболее оптимальным методом лечения является: Ответы: | |
| | a) дивертикулэктомию и цистостомию как 1 этап; |
| | б) аденомэктомию и цистостомию; |
| | в) дивертикулэктомию и аденомэктомию с глухим швом пузыря; |
| | г) цистостомию, как 1 этап; |
| | д) медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами. |
| У больного 30 лет отмечаются выраженные трудности при мочеиспускании. В анамнезе: несколько раз перенес острую гонорею, по поводу чего не получал квалифицированного лечения. На УЗИ органов малого таза - простата 22х28х23см, V-27см3., остаточная моча-130 мл. По данным восходящей уретроцистограммы- имеется сужение в проекции шейки мочевого пузыря. Вопрос: какое лечение следует назначить данному больному? Ответы: | |
| | a) провести электростимуляцию мочевого пузыря; |
| | б) лечить простатит (противоспалительная, рассасывающая терапия); |
| | в) выполнить траокарную цистостомию, как первый этап; |
| | г) провести бужирование задней уретры; |
| | д) выполнить ТУР. |
| У больного 38 лет злоупотребляющего алкоголем после очередного употребления, на следующий день, отмечаются выраженные боли внизу живота, при попытке мочеиспускания определяется скудное геморрагическое отделяемое. Никаких подробностей анамнеза больной не помнит. Вопрос: какое обследование наиболее целесообразно провести для постановки окончательного диагноза: Ответы: | |
| | a) восходящую уретеропиелографию; |
| | б) пробу Зильдовича; |
| | в) экскреторную урографию; |
| | г) восходящую уретроцистографию; |
| | д) компьютерную томографию органов малого таза. |
| У мужчины 24 лет во время свадьбы при длительном воздержании от мочеиспускания произошел удар низом живота об стол, вследствие чего мужчина почувствовал резкую боль в вышеуказанной области, кровенистые выделения из уретры. По данным R-обследования имеется затек контрастного вещества в сторону брюшной полости. Вопрос: каким образом необходимо закончить проведение оперативного вмешательства по данному поводу? Ответы: | |
| | a) рану зашиaть наглухо; |
| | б) установить 2 резиновых дренажа; |
| | в) дренировать по Буяльскому; |
| | г) установить систему для капельного орошения паравезикальной клетчатки; |
| | д) установить 2 марлевых тампона в околопузырное пространство. |
| Женщина У., 50 лет, обратилась с жалобами на тянущие боли при наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, частые рецидивы цистита. Из анамнеза: в течение последних двух лет длительно принимает антибактериальные препараты в связи с непрерывно-рецидивирующим циститом. В анализах крови патологии не выявлено. В анализе мочи – УВ – 1010, белок – отс, лейк – 5-6 в п/зр, эритроц – 12-14 в п/зр. На УЗИ – размеры почек в пределах нормы, ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь – объем 100 мл, стенки утолщены до 4.5 мм. Ваши рекомендации: | |
| | а) антибактериальная терапия |
| | б) экскреторная урография |
| | в) диагностическая цистоскопия |
| | г) магнитно-резонансная томография |
| | д) компьютерная томография |
| Мужчина Н., 65 лет, поступил с жалобами на тошноту, слабость, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Из анамнеза: жалобы стал отмечать в течение полугода, лечился самостоятельно. При обследовании: в анализах крови – ускорение СОЭ, лейкоцитоз до 15х109/л. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия. Биохимия: креатинин – 200 ммоль/л, мочевина – 14,5 ммоль/л. На УЗИ – полостная система обеих почек расширена. Мочевой пузырь – объем – 1000 мл, остаточная моча – 750 мл. Предстательная железа – объем 80 см3. Ваша тактика: | |
| | а) установка троакарной эпицистостомы |
| | б) трансуретральная резекция аденомы |
| | в) установка уретрального катетера |
| | г) перкутанная нефростомия |
| | д) диагностическая цистоскопия |
| У мужчины К., 48 лет, при ультразвуковой диагностике выявлено образование правой почки. Какой метод диагностики вы посоветуете для уточнения диагноза, если у мужчины аллергия на йод и йодсодержащие вещества: | |
| | а) экскреторная урография |
| | б) компьютерная томография с контрастированием |
| | в) компьютерная томография |
| | г) почечная ангиография |
| | д) магнитно-резонансная томография |
| У пациента Д. 34 лет установлен абсцесс нижнего полюса правой почки размерами 4х4 см. На обзорной урограмме искривление позвоночного столба вправо и отсутствие тени поясничной мышцы справа, увеличение почки. На экскреторных урограммах отмечается снижение выделительной функции почки справа, сдавление почечной лоханки или чашечек, их ампутацию, ограничение подвижности почки на высоте вдоха и после выдоха. Какова тактика врача уролога? | |
| | а) интенсивная антибактериальная терапия |
| | б) нефрэктомия |
| | в) операция - вскрытие и дренирование абсцесса или чрезкожная пункция и дренирование полости абсцесса |
| | г) резекция нижнего полюса почки |
| | д) декапсуляция почки |
| Больной Т., 22 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой поясничной области, кровотечение из раны в поясничной области слева, общую слабость. В 21:00 подвергся нападению неизвестных лиц, которые нанесли ему ножевое ранение. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 105/65 мм рт ст, тоны сердца ясные, в легких дыхание везикулярное. Язык влажный, чистый. В левой поясничной области резанная рана 1,5 х 0,3 х 0,8 см, заполненная кровяными сгустками. Живот мягкий, болезненный при пальпации в мезогастрии слева. Симптомов раздражения брюшины нет, пальпация левой поясничной области резко болезненная. Отмечается ригидность поясничных мышц. ОАК: Нв – 120 г/л, эритроциты – 4 х 10*12/л, лейкоциты – 7,2 х 10*9/л. ОАМ: белок 0,66 г/л, эритроциты – в большом количестве. На экскреторной урограмме – функция почек сохранена, контуры четкие, слева виден дефект – деструкция средней чашечки с едва уловимыми микроскопическими затеками контрастного вещества. Контуры чашечек и лоханки не изменены. При лапароцентезе – серозно-геморрагический выпот. Выставите диагноз и определите дальнейшую тактику лечения. | |
| | а) Ножевое ранение почки, проникающее ранение брюшной полости, забрюшинная гематома. Лечение: лапаротомия, ревизия брюшной полости, ушивание раны почки, дренирование почки и околопочечного пространства |
| | б) Ножевое ранение почки, ранение мочевого пузыря. Лечение: нефрэктомия слева |
| | в) Ножевое ранение почки, отрыв сосудистой ножки. Лечение: нефрэктомия слева |
| | г) Тупая травма почки, тупая травма живота. Лечение: люмботомия, ревизия забрюшинного пространства |
| | д) Ножевое ранение почки, околопочечного пространства. Лечение: лапаротомия, ревизия брюшной полости |
| Пациент В. 55 лет, Поступила с жалобами на боли в левой поясничной области, отсутствие позывов к мочеиспусканию. При катетеризаций мочевого пузыря, Мочевой пузырь пуст. Стимуляция диуреза неэффективна. Из анамнеза оперирована по поводу инфицированного гидронефроза справа. произведена операция нефрэктомия справа. Произведена обзорная урография где в проекций н\3 левого мочеточника определяется тень подозрительный на конкремент размером 08х1,0см. При цистоскопии с катетеризацией мочеточников встречены непреодолимые препятствия на 6 см от устья левого мочеточника. При ретроградной уретерографии контрастное вещество заполняет тазовые отделы мочеточников и выше зоны препятствия не поступает. Ваш предположительный диагноз? Тактика лечения? | |
| | а) МКБ. Постренальная анурия . ОПН. Уретеролитотомия слева |
| | б) Ренальная анурия. Хроническая почечная недостаточность. Перкутанная нефростомия |
| | в) МКБ. Острый пиелонефрит. ОПН. Катетеризация мочеточников |
| | г) МКБ. Острый окклюзионный пиелонефрит. Катетеризация мочеточников |
| | д) Стриктура н\3 правого мочеточника. Перкутанная нефростомия |
| Пациент Л., 45 лет поступает с жалобами на боли в правой поясничной области распирающего характера. Из анамнеза: 2 года назад перенес операцию – люмботомию справа, пиелолитотомию. В анализах крови – без особенностей. В анализе мочи – лейкоцитурия. На УЗИ – расширение члс правой почки, конкрементов не выявлено. На экскреторной урографии расширение полостной системы правой почки. Мочеточник справа не визуализируется. Что необходимо сделать для уточнения локализации поражения? | |
| | а) магнитно-резонансную томографию |
| | б) компьютерную томографию |
| | в) антеградную пиелографию |
| | г) ретроградную уретеропиелографию |
| | д) цистоскопию |
| Мужчина, 28 лет поступил с жалобами на выделение крови с мочой, выраженные боли, припухлость в правой поясничной области. Из анамнеза известно, что во время драки получил удар в спину кулаком. Через три дня стал отмечать сгустки крови в моче. Какой метод диагностики является «золотым стандартом» при повреждениях почек? | |
| | а) УЗИ почек |
| | б) цистоскопия |
| | в) обзорная урография |
| | г) экскреторная урография |
| | д) компьютерная томография |