урология (1). Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки Ответы
 Скачать 280.25 Kb.
|
|
Какой метод диагностики позволяет оценить степень кристаллизации мочи и определить скорость кристаллообразования? | |
| | а) компьютерную томографию |
| | б) уреазная активность мочи |
| | в) бактериальный посев мочи |
| | г) общий анализ мочи |
| | д) проба Нечипоренко |
| Женщина 65 лет, поступила с жалобами на повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст., слабость, тошноту. В течение 15 лет страдает артериальной гипертензией, антигипертензивные препараты принимает непостоянно. В анализах крови – гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,6х1012/л, ускорение СОЭ до 38 мм/час. В анализе мочи: УВ – 1010, белок – 1,0 г/л, лейк – 4-5 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Биохимия: креатинин – 200 ммоль/л, мочевина – 12,0 ммоль/л. На УЗИ уменьшение размеров почки, толщина паренхимы обеих почек 10-12 мм. Какой метод исследования необходимо провести для установки диагноза? | |
| | а) экскреторная урография |
| | б) УЗИ органов брюшной полости |
| | в) ультразвуковая допплерография |
| | г) ангиография |
| | д) бактериальный посев мочи |
| Женщина 36 лет, поступила с жалобами на макрогематурию, слабость, боли в поясничной области. В анализах крови патологических отклонений не выявлено. В анализе мочи (экспресс) – УВ – 1015, белок – 0,2 г/л, эритроциты – 4+ Какой инструментальный метод исследования необходимо провести для дифференциальной диагностики макрогематурии? | |
| | а) экскреторная урография |
| | б) УЗИ органов брюшной полости |
| | в) ультразвуковая допплерография |
| | г) цистоскопия |
| | д) бактериальный посев мочи |
| За какой срок центры ПМСП должны предоставить полный объем клинико-диагностических исследований, согласно Стандарту оказания урологической и андрологической службы в Республике Казахстан: | |
| | а) до 14 суток |
| | б) 1 сутки |
| | в) до 5 суток |
| | г) до 10 суток |
| | д) до 7 суток |
| Больной, мужчина 39 лет, обратился в приемный покой в экстренном порядке с клиникой почечной колики слева. Колика купирована консервативно. По данным УЗИ почек – умеренный гидронефроз слева, камень нижней группы чашечек левой почки d-0,5 см. Произведена обзорная, экскреторная урография. Установлен клинический диагноз: МКБ. Камень нижней трети левого мочеточника (d- 0,5 см), камень левой почки (d- 0,5 см.). Хронический калькулезный пиелонефрит в стадии латентного воспаления. Ваша тактика лечения: | |
| | а) Люмботомия, нефролитотомия, уретеролитотомия нижней трети левого мочеточника |
| | б) Уретеролитотомия слева |
| | в) Уретероскопия с литоэкстракцией, стентированием левого мочеточника и сеансами ДУВЛ слева |
| | г) Катетеризация левого мочеточника |
| | д) Консервативная камнеизгоняющая терапия |
| Пациентка, женщина 45 лет, поступила в клинику с жалобами на тупую боль в поясничной области слева. Из анамнеза: болеет в течение длительного времени. Периодически отмечает повышение АД до 180\100 мм.рт.ст. Объективный статус: температура тела 36,6С. Язык сухой, чистый. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС-78уд./мин. В левой поясничной области пальпируется объемное образование. Симптом Пастернацкого слабоположительный слева. ОАК- норма. ОАМ –лейкоциты 10-15. Была проведена артериография, где наблюдается округлая бессосудистая зона с четкими контурами. УЗИ – определяется гипоэхогенное образование размером 8 х 6 см. Ультразвуковая картина правой почки не изменена. Ваш предварительный диагноз и оптимальный метод лечения: | |
| | а) Поликистоз почек. Чрескожная пункция кист |
| | б) Губчатая почка. Лапароскопическая нефрэктомия |
| | в) Подковообразная почка. Истмотомия |
| | г) Солитарная киста. Лапароскопическое иссечение стенок кисты. |
| | д) Опухоль почки. Лапароскопическая нефрэктомия. |
| Женщина, 67 лет, обратилась на прием к урологу по поводу наличия безболезненного опухолевидного образования в области наружного отверстия уретры, учащенного мочеиспускания. Боли при мочеиспускании, гематурии и инфекции мочевых путей нет. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 82 уд/мин. Живот мягкий безболезненный, объемных образований не пальпируется. Локально: в области наружного отверстия уретры определяется опухолевидное образование бледно-розового цвета, диаметром до 2 см. В анализах крови и мочи без изменений, бактериурии нет. Ваш диагноз, тактика лечения: | |
| | а) Диагноз: Гемангиома наружного отверстия уретры. Лечение: Электро- или лазерная деструкция опухоли |
| | б) Диагноз: Полип наружного отверстия уретры. Лечение: Электро- или лазерная деструкция образования |
| | в) Диагноз: Уретрит. Лечение: антибактериальная и местная терапия |
| | г) Диагноз: Рак уретры. Т2N0M0 Лечение: Резекция наружного отверстия уретры |
| | д) Диагноз: Выворот слизистой уретры. Лечение: Резекция и ушивание |
| Больной Н., 48 лет, госпитализирован в отделение урологии с диагнозом губчатые почки, множественные камни почек (диаметром до 0.8 см), хронический пиелонефрит в активной фазе. Какой тактики лечения целесообразно придерживаться в данном клиническом случае: | |
| | а) Нефролитотомию, нефростомию |
| | б) Антибактериальную терапию без оперативного вмешательства |
| | в) Антибактериальную терапию с последующей ударно – волновой литотрипсией |
| | г) Литолитическую терапию |
| | д) Пункционную нефролитотомию |
| При стриктурах пиелоуретерального сегмента с развитием гидронефроза, наиболее радикальное оперативное пособие, это: | |
| | а) Уретеролизис |
| | б) Интубационная уретеротомия по Мариону |
| | в) Уретеропиелонеоанастомоз по Фолею |
| | г) Уретеропилонеоанастомоз по Андерсону-Хайнcу |
| | д) Уретерокаликоанастомоз |
| Женщина, 25 лет поступила с жалобами на боли в левой поясничной области. При обследовании выявлен корраловидный конкремент, занимающий лоханку и верхнюю чашечку. Какой современный инновационный метод хирургического лечения вы предложите? | |
| | а) пиелолитотомию |
| | б) нефролитотомию |
| | в) дистанционную литотрипсию |
| | г) перкутанную нефролитотрипсию |
| | д) уретеролитотрипсию |
| С помощью какого метода исследования можно производить эндоуретрально лечебные процедуры? | |
| | а) Уретроцистография |
| | б) Уретерография |
| | в) Уретрография |
| | г) Уретроскопия |
| | д) Уретероскопия |
| Пациент Р., 28 лет поступил с жалобами на острую колющую боль в правой поясничной области, однократную макрогематурию, повышение температуры тела до 39С. После приема спазмалгона отмечал улучшение самочувствия, однако боли повторились на следующий день. При осмотре: сипмтом поколачивания резко положительный справа. Мочеиспускание безболезненное. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, гематурия. На УЗИ в лоханке правой почки конкремент 8 мм, ЧЛС не расширена. На компьютерной томографии плотность конкремента 800 ЕД. Ваша тактика лечения: | |
| | а) установка стент-катетера, антибактериальная терапия |
| | б) дистанционная литотрипсия |
| | в) литолитическая терапия |
| | г) пиелолитотомия |
| | д) перкутанная нефролитотрипсия |
| Пациентка Д., 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в левой поясничной области. Из анамнеза: ранее не обследовалась, хронических заболеваний не отмечает. При осмотре: симптом поколачивания положительный слева. Мочеиспускание безболезненное. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – УВ – 1010, белок – отс, лейк – 5-8 в п/зр. На УЗИ в лоханке левой почки конкремент 1,7 см, ЧЛС левой почки не расширена. На экскреторной урографии функция справа своевременная, слева замедленна до 1,5 часов. На компьютерной томографии плотность конкремента 1000 ЕД. Выберите оптимальный метод лечения: | |
| | а) выжидательная тактика |
| | б) литолитическая терапия |
| | в) дистанционная литотрипсия |
| | г) пиелолитотомия |
| | д) нефролитотомия |
| Наиболее информативным методом оценки состояния уродинамики верхних мочевых путей при мочекаменной болезни является: | |
| | а) компьютерная томография почек |
| | б) ангиография почек |
| | в) экскреторная урография |
| | г) УЗИ почек |
| | д) биопсия почек |