урология (1). Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки Ответы
 Скачать 280.25 Kb.
|
|
Пациентка А., 25 лет поступила с жалобами на боли в правой поясничной области, ноющего характера, повышения АД до 160/100 мм.рт.ст. Из анамнеза: камень правой почки выявлен три года назад, тогда от операции отказалась. В течение последнего года стала отмечать постоянные инфекции мочевых путей, повышение артериального давления, усиление болевого синдрома. При обследовании: в анализах крови патологии не выявлено. В анализе мочи лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. На УЗИ коралловидный конкремент 1 стадии (заполняет лоханку с отростком в средней чашечке), расширение ЧЛС правой почки. На экскреторной урографии функция левой почки своевременная, справа – замедленна до 3-х часов. На компьютерной томографии коралловидный конкремент 3,4х5,1 см, плотностью 1000 ЕД. Выберите оптимальный метод лечения: | |
| | а) литолитическая, антибактериальная терапия |
| | б) дистанционная литотрипсия |
| | в) пиелолитотомия |
| | г) нефролитотомия |
| | д) перкутанная нефролитотрипсия |
| В приемное отделение больницы обратился больной 48 лет с жалобами на резкие схваткообразные боли в левом боку, распространяющиеся вниз по животу, в наружные половые органы, на тошноту и рвоту, учащение мочеиспускания. Больной беспрерывно меняет положение тела, не находя в этом облегчения. Приступ возник впервые. Заболеванием почек не страдал. Объективно: состояние средней тяжести, органы грудной клетки без патологии. Живот слегка вздут, безболезненный. Симптом поколачивания слева положительный, почки не пальпируются. Пульс 98 уд. в мин. А.Д. 110/70 мм. рт. ст. Анализ крови и мочи без патологии. На обзорном снимке почек теней, подозрительных на конкремент, не обнаружено. На УЗИ – левая почка увеличена в размерах, полостная система расширена. Поставьте диагноз. | |
| | а) Острый цистит |
| | б) Острый пиелонефрит |
| | в) Левосторонняя почечная колика |
| | г) Острый простатит |
| | д) Мочекаменная болезнь |
| Пациент Л., 26 лет, поступил с жалобами на боли в левой поясничной области с иррадиацией в пах. Больным себя считает в течение 2-х месяцев, когда впервые был обнаружен конкремент нижней трети левого мочеточника. 2 раза проходил сеанс экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, эффекта не отмечал. На УЗИ расширение ЧЛС левой почки. На обзорной урограмме конкремент нижней трети левого мочеточника 8 мм. Ваша тактика: | |
| | а) уретеролитотомия |
| | б) дистанционная литотрипсия |
| | в) установка стент-катетера |
| | г) уретеролитотрипсия с экстракцией слева |
| | д) консервативное лечение |
| Пациентка В. 67 лет поступила в урологическое отделение по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня лоханки правой почки размерами 1.7 х 2,2 см. Высокая температура с периодическими ознобами в течение 10 дней, общая слабость, потливость, плохой аппетит, пониженное артериальное давление, учащённое сердцебиение, боль в пояснице. Интоксикация организма, тахикардия, дыхание. Склеры глаз и кожа желтые, отёчность нижних конечностей и лица. При пальпации живота мышцы напряжены и болезненны. Какая тактика врача уролога? | |
| | а) плановое обследование |
| | б) катетеризация мочеточника |
| | в) интенсивная антибактериальная терапия |
| | г) дистанционная литотрипсия |
| | д) антибактериальная терапия, операция – ревизия почки, пиелолитотомия |
| Больная Д. 37 лет поступила в урологическое отделение с жалобами на общую слабость, острые боли в правой поясничной области, с температурой тела 38,0, не дающие облегчения при изменении положения тела, сопровождающийся ознобом с последующим быстрым, проливным потом. В момент осмотра симптом поколочивания резко положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча мутная, По данным экскреторной урографии и УЗИ выставлен диагноз: Камень нижней трети мочеточника размерами 0.7x 0.9 см. Какая в этом случае тактика врача уролога предусматривает применения лечебных мероприятий? | |
| | а) антибактериальная терапия, физиолечение |
| | б) операция - ревизия почки, нефростомия |
| | в) катетеризация левого мочеточника |
| | г) антибактериальная терапия, уретеролитотомия с катетеризацией мочеточника справа |
| | д) чрезкожная пункционная нефростомия |
| Мужчина А., 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Ваш предполагаемый диагноз: | |
| | а) Дивертикул уретры |
| | б) Абсцесс уретры |
| | в) Конкремент уретры |
| | г) Инородное тело уретры |
| | д) Образование уретры |
| Мужчина А., 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Какое исследование будет наиболее информативным: | |
| | а) Допплерография полового члена |
| | б) Восходящая уретрограмма |
| | в) Биопсия уретры |
| | г) Экскреторная урография |
| | д) Компьютерная пневмоуретрография |
| К врачу урологу обратился мужчина 37лет. С жалобами что во время мочеиспускания возникла резкая боль в уретре, струя мочи прервалась, умеренная уретроррагия. Не однократно отмечал само отхождение конкрементов. Ваш предварительный диагноз: | |
| | а) Камень в уретре |
| | б) Камень мочевого пузыря |
| | в) Стpиктуpа уpетpы |
| | г) Почечная колика |
| | д) Обтурирующий камень мочеточника |
| Пациент Ж. 52 лет явился на прием к урологу с жалобами на выделение при половом сношении спермы бурого цвета. При лабораторном исследовании выявлена гемоспермия. Какое заболевание являются причиной гемоспермии? | |
| | а) Уретрит |
| | б) Стриктура уретры |
| | в) Гипоспадии |
| | г) Камни уретры |
| | д) Простатит |
| У больного мочекаменная болезнь, камень нижней трети мочеточника, размеры до 3 мм, с тенденцией к самоотхождению. По данным УЗИ почек - умеренная уретеропиелоэктазия. Укажите правильный метод лечения: | |
| | а) Катетеризация мочеточника |
| | б) Водные нагрузки, спазмолитики |
| | в) УВЧ и электростимуляция мочеточника |
| | г) Дистанционная ударноволновая литотрипсия |
| | д) Уретеролитоэкстракция |
| Больной, мужчина 22 лет, поступил в ургентную клинику с жалобами на острую боль в левой поясничной области с иррадиацией в паховую область и левую половину мошонки. Считает себя больным в течение 2-х суток. После очередного приступа почечной колики при мочеиспускании отмечается самоотхождение конкремента размерами 3 х 5 мм. Температура тела нормальная. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз: | |
| | а) Мочекаменная болезнь. Камень левой почки. Острый окклюзионный пиелонефрит |
| | б) Острый орхоэпидидимит слева |
| | в) Мочекаменная болезнь. Камень левого мочеточника. Почечная колика слева |
| | г) Хронический пиелонефрит слева, обострение |
| | д) Острый простатит. Вторичный камень мочевого пузыря |
| Назовите основное звено патогенеза метаболического синдрома: | |
| | а) гипергликемия |
| | б) дефицит инсулина |
| | в) гиперинсулинемия |
| | г) инсулинорезистентность |
| | д) дислипидемия |
| При осмотре на военкомате внимание врача привлек мужчина Н., 18 лет. Рост мужчины составлял 187 см, выделялись длинные верхние и нижние конечности. Выраженная гинекомастия. Оволосенение слабо выражено. При пальпации отмечается сниженный тонус мышц. При осмотре половых органов отмечаются уменьшенные в размерах яички, плотной консистенции. При опросе мужчина никаких жалоб не предъявляет. Ваш предполагаемый диагноз и какое исследование подтвердит ваше предположение? | |
| | а) конгенитальный анорхизм; МРТ органов мошонки |
| | б) синдром Шерешевского-Тернера; кариотипирование |
| | в) синдром Нунан; исследование крови на половые гормоны |
| | г) синдром Прадера – Вили; исследование крови на половые гормоны |
| | д) синдром Клайнфельтера; кариотипирование |