пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

• Название: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
• Дата: 25.04.2023
• Размер: 2.92 Mb.
• Имя файла: ftiziatria_kto_igraet_za_pudzha_tot_ueban.docx
• Тип: Исследование; #1089074
• страница: 36 из 84

Глава 7. Классификация

1. Правильной формулировкой диагноза является:

1) очаговый туберкулез II сегмента правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-;

2) инфильтративный туберкулез с распадом, МБТ+;

3) туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+;

4) пневмония туберкулезной этиологии верхней доли левого легкого в фазе уплотнения, МБТ- ;

5) единичная туберкулема нижней доли правого легкого, МБТ-.

2. Правильной формулировкой диагноза является:

1) кавернозный туберкулез II сегмента правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ- ;

2) туберкулема с распадом, МБТ+;

3) туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+;

4) туберкулезная пневмония доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, кровохарканье;

5) конгломерат очагов в нижней доли правого легкого, МБТ-.

3. Согласно Международной клинической классификации болезней выделяют:

1) туберкулез легких и плевры, туберкулез костей и суставов, туберкулез нервной системы, туберкулез половых органов;

2) туберкулез органов дыхания, туберкулез нервной системы, туберкулез других органов и систем, милиарный туберкулез;

3) туберкулез органов дыхания, туберкулез костей и суставов, мочеполовой туберкулез, милиарный туберкулез;

4) туберкулез легких и лимфатических узлов, туберкулезный плеврит, туберкулезный менингит, туберкулез мочеполовой системы;

5) туберкулез легких, первичный туберкулез, вторичный туберкулез, диссеминированный туберкулез, абдоминальный туберкулез.

4. Формулировка клинического диагноза туберкулеза отражает:

1) метод выявления туберкулеза и функциональных нарушений в связи с заболеванием туберкулезом;

2) давность заболевания и распространенности туберкулезного процесса;

3) возраст больного и рентгенологическую характеристику туберкулезного процесса;

4) чувствительность к туберкулину и выраженность туберкулезной интоксикации;

5) клиническую форму и фазу туберкулезного процесса.

5. В Международной классификации болезней словесные формулировки диагнозов преобразованы:

1) в математические формулы;

2) в компьютерные символы;

3) в цифровые шифры;

4) в буквенно-цифровые коды;

5) в условные обозначения.

Глава 8. Первичный туберкулез

1. Первичный туберкулез - заболевание, которое возникает:

1) после первого контакта с больным туберкулезом;

2) в связи с первым проникновением в организм вирулентных МБТ;

3) после завершения латентной туберкулезной инфекции и формирования микрокальцинатов;

4) в основном у невакцинированных БЦЖ детей первого года жизни;

5) в основном у вакцинированных БЦЖ детей первого года жизни.

2. Первичный туберкулез отличается от вторичного:

1) наклонностью к прогрессированию;

2) сниженной чувствительностью к туберкулину;

3) вовлечением в патологический процесс лимфатической системы;

4) наклонностью к формированию деструкции и бронхогенному распространению МБТ;

5) преимущественным поражением верхних отделов легких.

3. Удельный вес заболевших первичным туберкулезом среди впервые выявленных больных составляет:

1) 1-5%;

2) 5-10%;

3) 10-15%;

4) 15-20%;

5) 20-25%.

4. У больных с неосложненным течением первичного туберкулеза чувствительность к туберкулину чаще:

1) отрицательная;

2) сомнительная;

3) нормергическая;

4) гиперергическая;

5) слабоположительная.

5. При первичном туберкулезе параспецифические реакции нередко проявляются:

1) лихорадкой;

2) эпизодическим повышением температуры тела до субфебрильной;

3) конъюнктивитом;

4) потливостью;

5) психоэмоциональной лабильностью.

6. Особенностью туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза является:

1) малый объем специфических изменений;

2) локализация специфических изменений в периферических лимфатических узлах;

3) преобладание в клинической картине симптомов локального поражения;

4) частое наличие деструкции в зоне поражения;

5) частое развитие отрицательной анергии.

7. Туберкулезная интоксикация как клиническая форма туберкулеза обычно проявляется:

1) стойким повышением температуры тела до 38-38,5 °С;

2) одышкой и тахикардией;

3) постепенно усиливающейся головной болью;

4) различными функциональными расстройствами и микрополиаденопатией;

5) анорексией и дистрофией.

8. Длительность туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза редко превышает:

1) 1 мес;

2) 3 мес;

3) 6 мес;

4) 8 мес;

5) 12 мес.

9. Установлено, что у больных с диагнозом туберкулезной интоксикации специфические изменения чаще поражают:

1) печень и селезенку;

2) внутригрудные лимфатические узлы;

3) легкие;

4) почки;

5) внутренние половые органы.

10. При длительном течении туберкулезной интоксикации периферические лимфатические узлы:

1) чаще не изменены;

2) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, иногда спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

3) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

4) мелкие, плотной консистенции, безболезненные;

5) увеличены, с признаками периаденита.

11. Наиболее частой клинической формой первичного туберкулеза является:

1) первичный туберкулезный комплекс;

2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

3) туберкулезная интоксикация;

4) туберкулезный плеврит;

5) милиарный туберкулез.

12. Патологию тени корня легкого обычно выявляют у больных:

1) инфильтративным туберкулезом;

2) туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов;

3) туберкулезной интоксикацией;

4) диссеминированным туберкулезом;

5) туберкулемой.

13. При туберкулезном бронхоадените поражены:

1) трахеобронхиальные лимфатические узлы;

2) аортальные;

3) бронхопульмональные;

4) бифуркационные;

5) трахеобронхиальные.

14. Туморозную форму туберкулеза внутригрудньгх лимфатических узлов определяют в случае:

1) сочетания туберкулеза с опухолевым поражением;

2) наличия периаденита;

3) развития лимфогенной каверны;

4) значительного увеличения тени корня и достаточно четкой его наружной границы;

5) поражения всех групп внутригрудных лимфатических узлов.

15. Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов подтверждает обнаружение:

1) лимфогенной каверны;

2) туберкулезного поражения стенки бронха;

3) нодулобронхиального свища;

4) очаговой диссеминации;

5) размытой наружной границы тени корня легкого.

16. При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов обычно поражены:

1) 1-2 узла диаметром не более 15 мм;

2) 2-3 узла диаметром не более 20 мм;

3) не более 3 узлов диаметром не более 30 мм;

4) не более 2 узлов диаметром не более 30 мм;

5) 3-4 узла диаметром не более 15 мм.

17. Рентгенологически трудно отличить от пневмонии первую стадию:

1) туморозной формы бронхоаденита;

2) первичного туберкулезного комплекса;

3) туберкулезной интоксикации;

4) хронически текущего первичного туберкулеза;

5) инфильтративной формы бронхоаденита.

18. Наиболее частая локализация легочного компонента первичного туберкулезного комплекса:

1) хорошо вентилируемые сегменты обоих легких;

2) I сегмент правого легкого;

3) II сегмент правого легкого;

4) VI сегмент правого или левого легкого;

5) I-II сегменты левого легкого.

19. При первичном туберкулезном комплексе симптом биполярности чаще выявляют в фазе:

1) инфильтрации;

2) распада;

3) обсеменения;

4) рассасывания;

5) обызвествления.

20. В исходе неосложненного первичного туберкулезного комплекса формируются:

1) очаг Гона и кальцинаты;

2) очаг Ашоффа-Пуля и кальцинаты;

3) очаг Гона, очаги Симона и кальцинаты;

4) очаг Абрикосова и кальцинаты;

5) очаги Симона и кальцинаты.

21. Неосложненное течение первичного туберкулеза у детей наблюдается:

1) в большинстве случаев;

2) в 2/3 случаев;

3) в 3/4 случаев;

4) в 1/3 случаев;

5) в 1/2 случаев.

22. Угроза развития первичной легочной каверны возникает при осложненном течении:

1) туберкулезного бронхоаденита;

2) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальной группы;

3) туберкулеза бифуркационных внутригрудных лимфатических узлов;

4) первичного туберкулезного комплекса;

5) реинфекционного первичного туберкулеза.

23. Наиболее опасное для жизни больного осложнение первичного туберкулеза:

1) ателектаз;

2) плеврит;

3) нодулобронхиальный свищ;

4) лимфогенная и бронхогенная диссеминация;

5) менингит.

24. Наиболее частое осложнение первичного туберкулеза:

1) легочное кровотечение;

2) спонтанный пневмоторакс;

3) плеврит;

4) легочно-сердечная недостаточность;

5) амилоидоз.

25. Реинфекционному первичному туберкулезу предшествует:

1) клиническое излечение;

2) анатомическое излечение;

3) биологическое излечение;

4) гиперсенсибилизация организма;

5) эндогенная реактивация.

26. Наиболее частый вариант излечения первичных очагов:

1) рассасывание;

2) рубцевание;

3) обызвествление;

4) оссификация;

5) инкапсуляция.

27. Явные признаки кальцинации в первичных туберкулезных очагах обычно обнаруживают, когда с момента их образования прошло:

1) 1-2 мес;

2) 3-4 мес;

3) 5-6 мес;

4) 10-12 мес;

5) не менее 12 мес.

28. Хронически текущий первичный туберкулез характеризуется:

1) наличием внелегочных поражений;

2) медленным обратным развитием;

3) волнообразным и неуклонно прогрессирующим течением;

4) преобладанием продуктивной тканевой реакции;

5) инапперцептным течением.

Глава 9. Диссеминированный туберкулез легких

1. Удельный вес больных диссеминированным туберкулезом среди впервые выявленных составляет около:

1) 5%;

2) 10-12%;

3) 15-25%;

4) 30-35%;

5) более 35%.

2. Диссеминированный туберкулез отличается от неосложненного первичного туберкулеза:

1) хроническим течением;

2) преимущественным расположением очагов в верхних отделах легких;

3) субплевральной локализацией очагов;

4) формированием внелегочных очагов поражения;

5) биологическим излечением на фоне лечения.

3. Диссеминированный туберкулез отличается от вторичного туберкулеза:

1) преимущественно бронхогенным распространением МБТ;

2) расположением очагов в верхних отделах легких;

3) субплевральной локализацией очагов;

4) преимущественно гематогенным распространением МБТ;

5) клиническим излечением на фоне лечения.

4. Фактор, исключающий развитие диссеминированного туберкулеза легких:

1) бактериемия;

2) биологическая изменчивость МБТ;

3) положительная анергия;

4) внелегочная локализация источника диссеминации;

5) экзогенная суперинфекция.

5. Для развития диссеминированного туберкулеза особое значение имеет:

1) гипертермия;

2) гиперсенсибилизация;

3) гиперкетонемия;

4) гипертония;

5) гипергликемия.

6. При гематогенной диссеминации источником МБТ чаще бывает:

1) неравномерно обызвествленный внутригрудной лимфатический узел;

2) туберкулема с включениями солей кальция;

3) внелегочный осумкованный казеозный очаг;

4) свежая каверна;

5) фиброзная каверна.

7. При диссеминированном туберкулезе основной путь распространения

МБТ:

1) гематогенный;

2) лимфогенный;

3) бронхогенный;

4) перибронхогенный;

5) контактный.

8. При диссеминированном туберкулезе чаще поражаются:

1) почки и мочеточники;

2) матка и маточные трубы;

3) позвонки;

4) сетчатка глаза и мягкая мозговая оболочка;

5) легкие.

9. Диссеминированный туберкулез представляет особенно высокую опасность для жизни при поражении:

1) печени;

2) почек;

3) селезенки;

4) позвоночника;

5) мягкой мозговой оболочки.

10. При туберкулезе типичный морфологический признак очагов диссеминации:

1) верхнедолевая локализация;

2) ранняя инкапсуляция;

3) интерстициальное расположение;

4) выраженная инфильтрация вокруг очагов;

5) неоднородность структуры.

11. Двусторонняя симметричная очаговая диссеминация в легких возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

12. Двусторонняя асимметричная очаговая диссеминация в легких возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

13. Поражение одного легкого множественными очагами возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

14. Преимущественное расположение очагов в прикорневой зоне возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

15. Двусторонняя нижнедолевая диссеминация в легких возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) перибронхогенным путем.

16. Среди форм диссеминированного туберкулеза наибольшую эпидемическую опасность представляет:

1) тифоидная;

2) легочная;

3) подострая;

4) менингеальная;

5) острая.

17. Штампованные каверны - типичный признак:

1) легочной формы милиарного туберкулеза;

2) хронической формы диссеминированного туберкулеза;

3) подострой формы диссеминированного туберкулеза;

4) тифоидной формы диссеминированного туберкулеза;

5) острого диссеминированного туберкулеза.

18. Выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

1) первичную, вторичную, третичную;

2) раннюю, позднюю, хронически текущую;

3) свежую, подострую, хроническую;

4) тифоидную, легочную, менингеальную;

5) абортивную, неосложненную, осложненную.

19. Больных диссеминированным туберкулезом легких чаще беспокоит:

1) кашель;

2) одышка;

3) выделение мокроты;

4) кровохарканье;

5) осиплость голоса.

20. У больных милиарным туберкулезом (тифоидная форма) при перкуссии и аускультациичаще выявляют:

1) неизмененный легочный звук, везикулярное дыхание;

2) коробочный звук, бронхиальное дыхание;

3) тимпанический легочный звук, жесткое дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы;

4) притупленный легочный звук в межлопаточном пространстве, везикулярное дыхание;

5) укороченный легочный звук в нижних отделах обоих легких, жесткое дыхание, крепитацию.

21. У больных милиарным туберкулезом при исследовании бронхиального содержимого обычно отмечают:

1) значительное количество МБТ;

2) умеренное количество МБТ;

3) единичные МБТ;

4) отсутствие МБТ;

5) наличие вторичной микробной флоры.

22. При милиарном туберкулезе на фоне специфической терапии чувствительность к туберкулину постепенно становится:

1) гиперергической;

2) нормергической;

3) резко положительной;

4) отрицательной;

5) сомнительной.

23. Сроки появления очаговых теней на рентгенограмме при милиарном туберкулезе легких:

1) 1 день заболевания;

2) 2-3 дни;

3) 4-7 дни;

4) 10-14 дни;

5) 15-20 дни.

24. Обнаружение на рентгенограмме в обоих легких множественных однотипных малой интенсивности очаговых теней размером до 2 мм в сочетании с обеднением легочного рисунка и размытостью тени корней легких подтверждает диагноз:

1) казеозной пневмонии;

2) очагового туберкулеза;

3) милиарного туберкулеза;

4) подострого диссеминированного туберкулеза;

5) хронического диссеминированного туберкулеза.

25. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества очагов размером 5-10 мм малой и средней интенсивности с тенденцией к слиянию в конгломераты неоднородной структуры подтверждает диагноз:

1) казеозной пневмонии;

2) очагового туберкулеза;

3) милиарного туберкулеза;

4) подострого диссеминированного туберкулеза;

5) хронического диссеминированного туберкулеза.

26. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества полиморфных очагов в сочетании с сетчатым фиброзом, дислокацией корней вверх, апикальными наслоениями, капельным сердцем и базальной эмфиземой подтверждает диагноз:

1) милиарного туберкулеза;

2) подострого диссеминированного туберкулеза;

3) хронического диссеминированного туберкулеза;

4) очагового туберкулеза;

5) цирротического туберкулеза.

27. При милиарном туберкулезе легких множественные очаги поражают:

1) преимущественно верхушки;

2) преимущественно средние и нижние отделы;

3) все отделы, кроме прикорневой зоны;

4) в основном верхние и средние отделы;

5) равномерно все отделы.

28. Полиморфизм очагов при хроническом диссеминированном туберкулезе обусловлен:

1) одномоментным поступлением в кровь большого количества МБТ;

2) повторными волнами бактериемии;

3) непрерывным поступлением МБТ в кровь;

4) сочетанием бронхогенного и гематогенного путей распространения

МБТ;

5) одновременным распространением МБТ по гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путям.

29. Характерным признаком хронического диссеминированного туберкулеза легких является:

1) тотальное поражение обоих легких очагами;

2) мономорфная очаговая диссеминация;

3) подтягивание вверх и деформация корней легких;

4) гипертрофия левых отделов сердца;

5) гипертрофия правых и левых отделов сердца.

30. Типичное осложнение диссеминированного туберкулеза:

1) туберкулез кишечника;

2) туберкулезный увеит;

3) ревматоид Понсе;

4) туберкулез миндалин;

5) туберкулез гортани.

31. При своевременной диагностике и адекватном лечении почти все очаги диссеминации могут рассосаться у больных:

1) хроническим диссеминированным туберкулезом;

2) подострым диссеминированным туберкулезом;

3) милиарным туберкулезом;

4) первичным туберкулезным комплексом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией;

5) туберкулезным бронхоаденитом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией.