пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

• Название: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
• Дата: 25.04.2023
• Размер: 2.92 Mb.
• Имя файла: ftiziatria_kto_igraet_za_pudzha_tot_ueban.docx
• Тип: Исследование; #1089074
• страница: 35 из 84

Глава 4. Эпидемиология туберкулеза

1. При распространении туберкулезной инфекции среди людей заболевает туберкулезом:

1) 1 из 5 инфицированных;

2) 1 из 10 инфицированных;

3) 1 из 20 инфицированных;

4) 1 из 30 инфицированных;

5) 1 из 50 инфицированных.

2. По данным ВОЗ, на Земле инфицированы МБТ:

1) 1 млрд человек;

2) 2 млрд человек;

3) 3 млрд человек;

4) 4 млрд человек;

5) 5 млрд человек.

3. Основным опасным для людей источником МБТ являются:

1) инфицированные МБТ люди;

2) больные туберкулезом легких;

3) больные внелегочным туберкулезом;

4) больные туберкулезом животные;

5) инфицированные МБТ животные.

4. Больные туберкулезом особенно часто встречаются среди жителей:

1) Восточной Европы;

2) Латинской Америки;

3) Тихоокеанского региона;

4) Средиземноморья;

5) Юго-Восточной Азии.

5. Один нелеченный заразный больной туберкулезом за год обычно инфицирует примерно:

1) 5 человек;

2) 10 человек;

3) 20 человек;

4) 30 человек;

5) 50 человек.

6. Высокая частота туберкулезного менингита среди детей косвенно подтверждает:

1) большую распространенность туберкулеза среди крупного рогатого скота;

2) недостаточное применение противотуберкулезной вакцинации у новорожденных;

3) плохую организацию туберкулинодиагностики;

4) несоблюдение правил личной гигиены работниками детских учреждений;

5) большую распространенность L-форм МБТ.

7. Выявление первичных абдоминальных форм среди детей косвенно подтверждает:

1) плохую организацию массовой туберкулинодиагностики;

2) недостаточное применение противотуберкулезной вакцинации;

3) большую распространенность туберкулеза среди крупного рогатого скота;

4) несоблюдение правил личной гигиены работниками детских учреждений;

5) большую распространенность L-форм МБТ.

8. На вероятность заболевания туберкулезом практически не влияет:

1) курение табака;

2) исключение из рациона питания полноценного жира и белка животного происхождения;

3) злоупотребление продуктами с повышенным содержанием холестерина;

4) злоупотребление алкоголем;

5) беременность.

9. Туберкулезом чаще болеют:

1) мужчины;

2) подростки;

3) дети;

4) пожилые люди;

5) женщины.

10. Туберкулез чаще встречается среди работников:

1) учебных заведений;

2) коммунальной службы;

3) общественного транспорта;

4) общественного питания;

5) пенитенциарных учреждений.

11. Туберкулез чаще развивается на фоне:

1) ВИЧ-инфекции;

2) дисбактериоза;

3) обезвоживания;

4) тиреотоксикоза;

5) вегетососудистой дистонии.

12. При ежегодной оценке эпидемиологической ситуации определяют общее число больных активным туберкулезом на 100 тыс. населения. Эти данные отражает показатель:

1) заболеваемости;

2) распространенности;

3) смертности;

4) летальности;

5) инфицированности.

13. При ежегодной оценке эпидемиологической ситуации определяют число впервые выявленных больных туберкулезом на 100 тыс. населения. Эти данные отражает показатель:

1) заболеваемости;

2) распространенности;

3) смертности;

4) летальности;

5) инфицированности.

14. Общий резервуар туберкулезной инфекции среди людей позволяет оценить показатель:

1) заболеваемости;

2) распространенности;

3) смертности;

4) летальности;

5) инфицированности.

15. Распространение туберкулезной инфекции среди людей отражает показатель:

1) заболеваемости;

2) распространенности;

3) смертности;

4) летальности;

5) инфицированности.

16. При прочих равных условиях вероятность заболеть туберкулезом особенно велика, если контакт с больным туберкулезом:

1) случайный;

2) эпизодический;

3) семейный;

4) производственный;

5) повторный.

17. Среди социально-неблагополучных граждан особенно часто заболевают туберкулезом:

1) вынужденные переселенцы;

2) страдающие алкоголизмом;

3) находящиеся в местах лишения свободы;

4) мигранты;

5) безработные.

18. Условно ситуацию по туберкулезу считают относительно благополучной, если показатель заболеваемости не превышает:

1) 10;

2) 20;

3) 30;

4) 40;

5) 50.

19. Ежегодный риск инфицирования - показатель, который при ежегодной оценке эпидемической ситуации отражает процент лиц:

1) с сомнительной реакцией на туберкулин;

2) с положительной реакцией на туберкулин;

3) впервые инфицированных МБТ;

4) не прошедших плановую туберкулинодиагностику;

5) с гиперергической реакцией к туберкулину.

20. Опасным для человека источником МБТ являются больные туберкулезом:

1) мышевидные грызуны;

2) кошки и собаки;

3) домашние куры, утки, гуси;

4) коровы и козы;

5) дикие животные.

21. Среди инфекционных заболеваний туберкулез как причина смерти у взрослых занимает:

1) 1 место;

2) 3 место;

3) 5 место;

4) 7 место;

5) 10 место.

22. Среди основных причин смерти людей туберкулез занимает:

1) 1 место;

2) 3 место;

3) 5 место;

4) 7 место;

5) 10 место.

23. Развитию туберкулеза может способствовать применение с лечебной целью:

1) неселективных ингибиторов моноаминоксидазы;

2) нестероидных противовоспалительных средств;

3) глюкокортикоидных гормонов;

4) парасимпатомиметиков;

5) противовирусных препаратов.

Глава 5. Анатомо-физиологические сведения об органах дыхания

1. При пункции плевральной полости повреждение межреберной артерии менее вероятно во время прокола и введения иглы:

1) между околопозвоночной и лопаточной линиями;

2) между передней подмышечной и среднеключичной линиями;

3) по нижнему краю ребра;

4) по верхнему краю ребра;

5) по окологрудинной линии.

2. В норме давление в плевральной полости:

1) меняется в зависимости от положения тела;

2) всегда положительное;

3) всегда отрицательное;

4) зависит от фазы дыхания;

5) меняется с возрастом.

3. Верхушечный и задний сегменты легкого непосредственно вентилируются:

1) бронхами 2-го порядка;

2) через поры Кона;

3) бронхами 3-го порядка;

4) бронхами 1-го порядка;

5) через бронхи соседних сегментов.

4. Бронхиальная артерия отходит:

1) от легочной артерии;

2) только от аорты;

3) от аорты или межреберной артерии;

4) только от межреберной артерии;

5) от внутренней грудной артерии.

5. Легочная артерия отходит:

1) от нисходящей аорты;

2) от дуги аорты;

3) от левого желудочка;

4) от правого желудочка;

5) от плечеголовного ствола.

6. Лимфа, перемещаясь из внутригрудного лимфатического узла в грудной проток, проходит:

1) легочные капилляры;

2) воротный синус;

3) сегментарные вены;

4) межклеточное пространство;

5) лимфовенозные анастомозы.

7. Основной анатомической единицей легкого является:

1) доля;

2) сегмент;

3) ацинус;

4) долька;

5) альвеола.

8. Снабжение ткани легкого кровью в основном обеспечивается:

1) легочными артериями;

2) межреберными артериями;

3) бронхиальными артериями;

4) нижними щитовидными артериями;

5) диафрагмальными артериями.

9. Для стабильного состояния альвеол особое значение имеет:

1) уровень давления в плевральной полости;

2) система сурфактанта;

3) кровоснабжение ткани легкого;

4) подвижность грудной стенки;

5) глубина дыхания.

10. Вдох в норме обеспечивают:

1) диафрагма и наружные межреберные мышцы;

2) большие грудные мышцы;

3) диафрагма и внутренние межреберные мышцы;

4) мышцы спины;

5) большие и малые грудные мышцы.

Глава 6. Методы обследования больных туберкулезом

1. Расспрос и физикальные методы исследования позволяют:

1) заподозрить туберкулез;

2) исключить туберкулез;

3) верифицировать диагноз туберкулеза;

4) установить массивность бактериовыделения;

5) исключить возможность сочетания туберкулеза с ВИЧ-инфекцией.

2. Более ранним признаком туберкулеза является:

1) одышка;

2) кашель с мокротой;

3) кровохарканье;

4) боль в грудной клетке при дыхании;

5) повышение температуры тела до 37-37,4 °С 2-3 раза в неделю.

3. Пальпацию грудной клетки проводят для определения:

1) ритма дыхания;

2) нижних границ легких;

3) подвижности нижних краев легких;

4) характера дыхания;

5) голосового дрожания.

4. У больных с начальными проявлениями туберкулеза легких при осмотре обычно отмечают:

1) дистрофические изменения кожи;

2) расширенные межреберные промежутки;

3) крыловидные лопатки;

4) отсутствие каких-либо видимых патологических изменений;

5) дефицит массы тела.

5. Перкуссию легких проводят для определения:

1) ритма дыхания;

2) побочных дыхательных шумов;

3) подвижности нижних краев легких;

4) характера дыхания;

5) голосового дрожания.

6. Аускультацию легких проводят для определения:

1) глубины дыхания;

2) подвижности нижних краев легких;

3) характера дыхания;

4) голосового дрожания;

5) патологического ритма дыхания.

7. Туберкулин содержит:

1) L-формы возбудителя туберкулеза;

2) все антигенные компоненты МБТ;

3) отдельные антигенные компоненты возбудителя туберкулеза;

4) убитые М. bovis;

5) антитела к МБТ.

8. Ответная реакция на PPD-S и PPD-L более специфична, поскольку эти препараты не содержат:

1) липидных фракций и нуклеиновых кислот МБТ;

2) белка среды;

3) полисахаридов МБТ;

4) стабилизаторов и антисептиков;

5) туберкулопротеидов.

9. Выявить специфическую аллергию к МБТ позволяет:

1) общий анализ крови;

2) рентгенография легких;

3) микроскопическое исследование бронхиального содержимого;

4) фибробронхоскопия;

5) туберкулинодиагностика.

10. Внутрикожное введение туберкулина:

1) у неинфицированного МБТ человека может привести к заболеванию туберкулезом;

2) у инфицированного МБТ человека вызывает формирование в месте введения папулы;

3) у неинфицированного МБТ человека вызывает формирование в месте введения папулы;

4) у неинфицированного МБТ человека позволяет выявить отрицательную анергию;

5) у инфицированного МБТ человека позволяет выявить положительную анергию.

11. У инфицированного МБТ человека в месте внутрикожного введения 2 ТЕ обычно формируется:

1) пустула;

2) люпома;

3) участок депигментации;

4) папула;

5) участок гиперпигментации.

12. Пробу Манту обычно применяют с целью:

1) уточнения локализации туберкулезного поражения;

2) проведения массовой туберкулинодиагностики;

3) подтверждения наличия деструкции в зоне туберкулезного поражения;

4) определения биологического вида туберкулезного возбудителя;

5) подтверждения биологической трансформации МБТ в L-формы.

13. При пробе Манту с 2 ТЕ гиперергическая реакция на туберкулин у взрослых проявляется папулой размером не менее:

1) 7 мм;

2) 12 мм;

3) 15 мм;

4) 17 мм;

5) 21 мм.

14. При пробе Манту с 2 ТЕ гиперергическая реакция на туберкулин у детей проявляется папулой размером не менее:

1) 7 мм;

2) 12 мм;

3) 15 мм;

4) 17 мм;

5) 21 мм.

15. Результат внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ оценивают, когда с момента введения туберкулина пройдет:

1) 12 ч;

2) 16 ч;

3) 24 ч;

4) 72 ч;

5) 96 ч.

16. У впервые инфицированного МБТ ребенка после пробы Манту на месте папулы в дальнейшем нередко формируется:

1) звездчатый белесоватый рубчик;

2) линейный белесоватый рубчик;

3) участок депигментации;

4) лимфангит;

5) участок гиперпигментации.

17. У вакцинированного БЦЖ ребенка отмечают переход поствакцинальной аллергии в инфекционную, если размеры папулы в месте введения 2 ТЕ, по сравнению с данными ранее проводимой пробы Манту:

1) увеличились на 2-3 мм;

2) увеличились на 6 мм и более;

3) увеличились не менее чем на 10 мм;

4) уменьшились на 2-3 мм;

5) остались без изменений.

18. Поствакцинальная аллергия маловероятна, если размеры папулы при пробе Манту с 2 ТЕ:

1) 5 мм;

2) 7 мм;

3) 9 мм;

4) 11 мм;

5) более 12 мм.

19. Наличие гиперергической реакции подтверждает появление в месте введения 2 ТЕ:

1) папулы размером 12-15 мм;

2) везикулы;

3) гиперемии;

4) «лимонной корочки»;

5) кровоизлияния.

20. Отрицательная реакция на туберкулин у больного туберкулезом обусловлена:

1) положительной анергией;

2) приемом противотуберкулезных препаратов;

3) прекращением бактериовыделения;

4) отрицательной анергией;

5) закрытием полостей распада в легких.

21. Для решения вопроса о сохранении активности туберкулезного процесса более информативна проба:

1) Пирке со 100% туберкулином;

2) Пирке-градуированная;

3) Манту с 10 ТЕ;

4) Манту с 100 ТЕ;

5) Коха.

22. Противопоказанием для проведения пробы Манту с 2 ТЕ являются:

1) положительная реакция на пробу Манту в анамнезе;

2) кожные проявления экссудативного диатеза;

3) большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза;

4) пищевая аллергия;

5) туберкулез у других членов семьи.

23. Пробу Коха используют с целью:

1) диагностики первичного инфицирования МБТ;

2) выявления поствакцинальной аллергии;

3) определения резистентности к туберкулезной инфекции;

4) дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний;

5) выявления положительной анергии к МБТ.

24. Снижение чувствительности к туберкулину бывает при развитии:

1) мононуклеоза;

2) саркоидоза;

3) хронического тонзиллита;

4) сахарного диабета;

5) тиреотоксикоза.

25. Повышение чувствительности к туберкулину бывает при развитии:

1) лимфогранулематоза;

2) коклюша;

3) хронического тонзиллита;

4) злокачественного новообразования;

5) краснухи.

26. В отличие от пробы Манту, тесты, основанные на определении гаммаинтерферона в крови:

1) позволяют установить повышенную чувствительность замедленного типа к МБТ;

2) позволяют диагностировать первичное инфицирование МБТ;

3) не приводят к усилению специфической сенсибилизации у инфицированных МБТ лиц;

4) не позволяют исключить устойчивость МБТ к лекарствам;

5) не позволяют обнаружить L-формы МБТ.

27. Микробиологическое исследование диагностического материала на МБТ имеет большое значение для подтверждения:

1) поствакцинальной аллергии;

2) природы патологического процесса;

3) виража чувствительности к туберкулину;

4) отрицательной анергии;

5) положительной анергии.

28. Для обнаружения МБТ в диагностическом материале его нужно окрасить методом:

1) Грама;

2) Бойля-Мариота;

3) Ван-Гизона;

4) Вельтмана;

5) Циля-Нельсена.

29. Биологический вид микобактерий позволяет установить:

1) прямая микроскопия после окраски по Цилю-Нельсону;

2) прямая микроскопия после окраски по Шпенглеру;

3) прямая микроскопия после флотации;

4) люминесцентная микроскопия;

5) культуральное исследование.

30. Для исследования чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам необходимо получить чистую культуру микобактерий методом:

1) прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;

2) прямой микроскопии с окраской по Шпенглеру;

3) прямой микроскопии после флотации;

4) люминесцентной микроскопии;

5) посева.

31. Быстрым способом определения чувствительности МБТ к лекарствам является:

1) люминесцентная микроскопия;

2) исследование с использованием биологических микрочипов;

3) иммуноферментный анализ;

4) градуированная проба Пирке;

5) тест TB-Spot.

32. Наиболее информативный метод выявления фазы распада при туберкулезе легких:

1) фибробронхоскопия;

2) магнитно-резонансная томография (МРТ);

3) боковая рентгенография;

4) томография;

5) компьютерная томография (КТ).

33. При туберкулезе органов дыхания из эндоскопических методов чаще используют:

1) фибробронхоскопию;

2) медиастиноскопию;

3) торакоскопию;

4) ларингоскопию;

5) риноскопию.

34. Классическим местом для удаления жидкости из плевральной полости является:

1) первый-второй межреберный промежуток;

2) третий-четвертый межреберный промежуток;

3) пятый-шестой межреберный промежуток;

4) седьмой-восьмой межреберный промежуток;

5) нижний край IX ребра.

35. Для получения диагностического материала из стенки долевого бронха обычно проводят биопсию:

1) трансбронхиальную;

2) аспирационную;

3) щеточную;

4) трансторакальную игловую;

5) прескаленную.

36. При активном туберкулезе легких в общем анализе крови часто выявляют:

1) анемию и тромбоцитопению;

2) лейкопению и лимфоцитоз;

3) олигохромазию и анизоцитоз;

4) лейкоцитоз и лимфопению;

5) лейкоцитоз и моноцитопению.

37. Интегральным показателем для оценки функции внешнего дыхания являются:

1) показатели газового состава и кислотно-щелочного состояния крови;

2) данные спирографии;

3) результаты общей плетизмографии;

4) результаты капилляроскопии;

5) показатели остаточного объема легких.

II. Клиническая картина и диагностика туберкулеза