пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

• Название: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
• Дата: 25.04.2023
• Размер: 2.92 Mb.
• Имя файла: ftiziatria_kto_igraet_za_pudzha_tot_ueban.docx
• Тип: Исследование; #1089074
• страница: 38 из 84

Глава 14. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

1. Для впервые выявленного кавернозного туберкулеза характерно:

1) двухслойная стенка каверны;

2) обилие полиморфных очагов в ткани, расположенной ниже каверны;

3) наличие секвестра в каверне;

4) грубый перикавитарный фиброз;

5) отсутствие выраженных перикавитарных инфильтративных изменений.

2. Среди впервые выявленных больных туберкулезом кавернозная форма составляет около:

1) 1%;

2) 3%;

3) 5%;

4) 7%;

5) 10%.

3. Кавернозной форме туберкулеза чаще непосредственно предшествует:

1) очаговый туберкулез;

2) инфильтративный туберкулез;

3) диссеминированный туберкулез;

4) первичный туберкулезный комплекс;

5) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

4. Кавернозной форме туберкулеза может предшествовать:

1) милиарный туберкулез;

2) цирротический туберкулез;

3) первичный туберкулезный комплекс;

4) хронический диссеминированный туберкулез;

5) фиброзно-кавернозный туберкулез.

5. Стенка свежей туберкулезной каверны отличается:

1) широким фиброзным слоем;

2) широким и непрерывным фиброзным слоем;

3) отсутствием фиброзного слоя;

4) тонким фиброзным слоем;

5) тонким и прерывистым фиброзным слоем.

6. Кавернозный туберкулез отличается от инфильтративного туберкулеза в фазе распада:

1) наличием эмфиземы;

2) наличием полостного образования, окруженного трехслойной стенкой;

3) выраженными фиброзными изменениями в зоне поражения;

4) наличием очагов бронхогенной диссеминации;

5) распространением МБТ лимфогематогенным путем.

7. Для кавернозной формы туберкулеза характерно наличие:

1) тонкостенной каверны;

2) толстостенной каверны;

3) выраженного плевропневмофиброза на стороне каверны;

4) викарной эмфиземы в базальных отделах;

5) множественных полиморфных очагов в обоих легких.

8. Длительность кавернозного туберкулеза не превышает:

1) 6 мес;

2) 1 года;

3) 2 лет;

4) 3 лет;

5) 5 лет.

9. Клинические проявления у впервые выявленного больного кавернозным туберкулезом, как правило:

1) чаще отсутствуют;

2) изменяются волнообразно;

3) нередко резко выражены;

4) выражены слабо или умеренно;

5) появляются внезапно среди полного благополучия.

10. У больных кавернозным туберкулезом над зоной поражения дыхание чаще:

1) везикулярное;

2) амфорическое;

3) металлическое;

4) жесткое;

5) пуэрильное.

11. У больных кавернозным туберкулезом исследование мокроты на МБТ:

1) малоинформативно;

2) высокоинформативно;

3) наиболее информативно при окраске по Цилю-Нельсену;

4) наиболее информативно при окраске люминесцентными красителями;

5) наиболее информативно при культуральном исследовании.

12. У больных кавернозным туберкулезом чаще отмечают:

1) отсутствие мокроты, МБТ-;

2) большое количества гнойной мокроты, МБТ+/-;

3) небольшое количества крошковатой мокроты, МБТ+/-;

4) небольшое количество слизистой мокроты, МБТ+/-;

5) большое количество слизисто-гнойной мокроты, МБТ+.

13. Более частая локализация туберкулезных каверн:

1) II сегмент;

2) III сегмент;

3) IV сегмент;

4) V сегмент;

5) IX сегмент.

14. Толщина стенки каверны при кавернозном туберкулезе обычно не превышает:

1) 1 мм;

2) 2-3 мм;

3) 3-5 мм;

4) 5-10 мм;

5) 10-20 мм.

15. Рентгенологические признаки свежей каверны:

1) четкость внутренних и наружных контуров;

2) неровность внутренних и размытость наружных краев;

3) равномерная кальцинация по всей окружности кольцевидной тени;

4) четкость внутренних и размытость наружных контуров;

5) размытость внутренних и наружных контуров.

16. Для кавернозного туберкулеза характерным рентгенологическим признаком является:

1) очаговая тень;

2) кольцевидная тень;

3) патология корня легкого;

4) ограниченное затемнение;

5) распространенное затемнение.

17. Наиболее информативным методом выявления каверны в легком является:

1) бронхоскопия;

2) УЗИ органов грудной клетки;

3) КТ органов грудной клетки;

4) исследование мокроты на МБТ;

5) обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

18. При благоприятном исходе на месте каверны формируется:

1) очаг Гона;

2) кальцинат;

3) очаг или рубец;

4) очаг Ашоффа-Пуля;

5) очаг Абрикосова.

19. Прогрессирование кавернозного туберкулеза чаще приводит к формированию:

1) внелегочных очагов поражения;

2) диссеминированного туберкулеза;

3) хронического очагового туберкулеза;

4) фиброзно-кавернозного туберкулеза;

5) туберкулемы.

20. Лечение впервые выявленного больного кавернозным туберкулезом чаще проводят в условиях:

1) санатория;

2) амбулаторного наблюдения в противотуберкулезном диспансере;

3) дневного стационара;

4) круглосуточного фтизиохирургического стационара;

5) круглосуточного фтизиотерапевтического стационара.

21. Формированию кавернозного туберкулеза способствует:

1) широкое применение лечения в условиях стационара;

2) несвоевременное выявление и позднее начало лечения;

3) использование комбинированной химиотерапии;

4) широкое применение амбулаторной химиотерапии;

5) большое разнообразие организационных форм, применяемых для лечения больных туберкулезом.

22. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется:

1) преимущественно симметричным поражением верхних отделов обоих легких;

2) локализацией специфического поражения преимущественно в нижних отделах;

3) выраженными фиброзными изменениями в легком на стороне каверны;

4) наличием тонкостенной каверны в малоизмененной легочной ткани;

5) наличием каверны с широкой стенкой и милиарной диссеминацией в окружающей ткани.

23. Удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза легких среди больных, умерших от туберкулеза:

1) 20%;

2) 30%;

3) 40%;

4) 50%;

5) 80%.

24. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от кавернозного туберкулеза:

1) отсутствием эмфиземы;

2) наличием широкого и непрерывного фиброзного слоя в стенке каверны;

3) смещением органов средостения в здоровую сторону;

4) расширением межреберных промежутков над каверной;

5) сетчатым фиброзом в обоих легких.

25. Клиническая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, как правило:

1) характеризуется преобладанием симптомов локального поражения;

2) характеризуется преобладанием симптомов интоксикации;

3) зависит от фазы туберкулезного процесса;

4) определяется биологическим видом возбудителя туберкулеза;

5) определяется наличием внелегочных очагов поражения.

26. Над фиброзной каверной чаще выслушивают:

1) шелест целлофана;

2) бронхиальное дыхание;

3) единичные сухие хрипы;

4) усиленное везикулярное дыхание;

5) ослабленное везикулярное дыхание.

27. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких исследование мокроты на МБТ:

1) малоинформативно;

2) высокоинформативно;

3) информативно только при посеве на среду Левенштейна-Йенсена;

4) информативно только при окраске методом Циля-Нельсена;

5) информативно только при окраске люминесцентными красителями.

28. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких при обострении чаще отмечают выделение:

1) крошковатой мокроты, МБТ+;

2) гнойной мокроты, МБТ+;

3) слизистой мокроты, МБТ+;

4) серозной мокроты, МБТ+;

5) слизисто-гнойной мокроты, МБТ+.

29. Изменения общего анализа крови, характерные для больных кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом в фазе инфильтрации:

1) моноцитоз, лейкоцитоз;

2) лейкоцитоз, лимфопения;

3) лейкоцитоз, лимфоцитоз;

4) лейкоцитоз, нейтропения;

5) эозинофилия, лейкоцитоз.

30. Типичным рентгенологическим признаком фиброзно-кавернозного туберкулеза легких является:

1) наличие уровня жидкости в кольцевидной тени;

2) тонкая стенка кольцевидной тени;

3) широкая стенка кольцевидной тени;

4) бугристые очертания наружного контура;

5) широкая дорожка к увеличенному корню легкого.

31. При прогрессировании инфильтративного туберкулеза в фазе распада фиброзно-кавернозный туберкулез формируется в течение:

1) 0,5-1 года;

2) 1-1,5 лет;

3) 1,5-2 лет

4) 3-4 лет;

5) 5 лет.

32. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких чаще осложняется:

1) амилоидозом;

2) эмпиемой плевры;

3) туберкулезом кишечника;

4) легочным кровотечением;

5) спонтанным пневмотораксом.

33. Наиболее частая причина смерти при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких:

1) почечная недостаточность;

2) печеночная недостаточность;

3) туберкулез мозговых оболочек;

4) тромбоэмболия легочной артерии;

5) легочно-сердечная недостаточность.

34. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение:

1) хирургического вмешательства;

2) физиотерапии;

3) климатотерапии;

4) коллапсотерапии;

5) патогенетической терапии.

Глава 15. Цирротический туберкулез легких

1. Специфические изменения при цирротическом туберкулезе легких обычно представлены:

1) свежими кавернами;

2) фиброзными кавернами;

3) участками инфильтрации;

4) казеозными фокусами;

5) инкапсулированными казеозными очагами.

2. В структуре причин смерти от туберкулеза в России цирротический туберкулез легких составляет:

1) 0,5-1%;

2) 2-3%;

3) 3-5%;

4) 5-10%;

5) более 10%.

3. Цирротическому туберкулезу легких чаще непосредственно предшествует:

1) милиарный туберкулез;

2) кавернозный туберкулез;

3) первичный туберкулезный комплекс;

4) фиброзно-кавернозный туберкулез;

5) подострый гематогенно-диссеминированный туберкулез.

4. О развитии фиброза в легочной ткани свидетельствует:

1) отсутствие инфильтрации в зоне поражения;

2) полиморфизм очагов;

3) уплощение купола диафрагмы;

4) «дорожка» от кольцевидной тени к корню легкого;

5) смещение органов средостения в сторону поражения.

5. От цирроза легкого цирротический туберкулез отличается наличием:

1) казеозных очагов;

2) казеозных фокусов;

3) фиброзных каверн;

4) сосудистых аневризм;

5) сетчатого фиброза.

6. Цирротический туберкулез отличается от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

1) прогрессирующим иммунодефицитом;

2) преобладанием фиброзных изменений над туберкулезными;

3) повышением тканевой проницаемости;

4) преобладанием пролиферативной тканевой реакции в зоне поражения;

5) нарушением газообмена в зоне поражения.

7. В развитии цирротического туберкулеза легких принципиальное значение имеет:

1) массивная суперинфекция МБТ;

2) глубокий иммунодефицит;

3) повышение тканевой проницаемости;

4) преобладание экссудативной тканевой реакции в зоне поражения;

5) замедленная инволюция туберкулезного воспаления.

8. Более частым и устойчивым клиническим симптомом цирротического туберкулеза легких является:

1) боль в грудной клетке;

2) приступообразный кашель;

3) одышка;

4) повышение температуры тела;

5) повышенная ночная потливость.

9. Установить обострение специфического воспаления при цирротическом туберкулезе позволяет:

1) усиление кашля;

2) появление МБТ в мокроте;

3) увеличение количества выделяемой мокроты;

4) повышение температуры тела;

5) ухудшение самочувствия.

10. Многие клинические проявления цирротического туберкулеза легких обусловлены:

1) специфическим эндобронхитом;

2) наличием туберкулезной каверны;

3) формированием бронхоплеврального свища;

4) лимфогематогенным распространением МБТ;

5) присоединением неспецифической инфекции.

11. Типичным осложнением цирротического туберкулеза легких является:

1) нодулобронхиальный свищ;

2) спонтанный пневмоторакс;

3) туберкулез бронха;

4) легочно-сердечная недостаточность;

5) лимфогематогенная диссеминация.

12. У большинства больных цирротическим туберкулезом в месте введения 2 TE формируется:

1) только гиперемия;

2) папула 5-12 мм;

3) папула 21 мм и более;

4) уколочная реакция;

5) везикула.

13. При цирротическом туберкулезе летальный исход чаще связан с развитием:

1) эмпиемы плевры;

2) туберкулезного менингита;

3) почечной недостаточности;

4) легочно-сердечной недостаточности;

5) амилоидозом внутренних органов.

Глава 16. Туберкулезный плеврит

1. Туберкулезный плеврит:

1) чаще бывает у пожилых;

2) связан с параспецифическим или специфическим поражением плевры;

3) обычно протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением;

4) быстро рассасывается, не оставляя остаточных изменений;

5) в основном развивается как типичное осложнение вторичного туберкулеза.

2. Удельный вес туберкулезного плеврита среди впервые выявленных больных туберкулезом в РФ составляет:

1) 1-2%;

2) 3-6%;

3) 8-10%;

4) 15-20%;

5) 20-25%.

3. Характерным рентгенологическим признаком туберкулезного экссудативного плеврита является:

1) очаговая тень;

2) кольцевидная тень;

3) патология корня легкого;

4) ограниченное затемнение;

5) распространенное затемнение.

4. Междолевой плеврит можно отчетливо визуализировать с помощью:

1) прямой томографии;

2) прямой рентгенографии;

3) боковой рентгенографии;

4) видеобронхоскопии;

5) УЗИ легких.

5. Более информативным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является:

1) перкуссия;

2) аускультация;

3) рентгенография;

4) КТ;

5) пункция плевральной полости.

6. Экссудативный плеврит реже встречается у пациентов с диагнозом:

1) цирротический туберкулез легких;

2) первичный туберкулезный комплекс;

3) подострый диссеминированный туберкулез;

4) инфильтративный туберкулез легких;

5) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

7. Эмпиема плевры чаще встречается у пациентов с диагнозом:

1) туберкулема легких;

2) очаговый туберкулез легких;

3) первичный туберкулезный комплекс;

4) диссеминированный туберкулез легких;

5) фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

8. При туберкулезном плеврите в экссудате преобладают:

1) моноциты;

2) лимфоциты;

3) эозинофилы;

4) нейтрофилы;

5) ретикулоциты.

9. При туберкулезном плеврите экссудат чаще:

1) гнойный;

2) хилезный;

3) серозный;

4) холестериновый;

5) геморрагический.

10. Показанием к хирургическому лечению является:

1) эмпиема плевры;

2) серозный плеврит;

3) фибринозный плеврит;

4) микотический плеврит;

5) геморрагический плеврит.

11. У больных первичным туберкулезом, осложненным плевритом, чувствительность к туберкулину чаще:

1) сомнительная;

2) нормергическая;

3) гиперергическая;

4) отрицательная анергия;

5) положительная анергия.