пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

• Название: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
• Дата: 25.04.2023
• Размер: 2.92 Mb.
• Имя файла: ftiziatria_kto_igraet_za_pudzha_tot_ueban.docx
• Тип: Исследование; #1089074
• страница: 41 из 84

Глава 23. Выявление больных туберкулезом и верификация диагноза

1. Первичное обследование для выявления туберкулеза должны проводить:

1) противотуберкулезные учреждения;

2) родильные дома;

3) все диагностические и лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети;

4) центры Госсанэпиднадзора;

5) противотуберкулезные кабинеты и фельдшерско-акушерские пункты.

2. Выявить ранний период первичной туберкулезной инфекции позволяет ежегодная:

1) флюорография;

2) туберкулинодиагностика;

3) микробиологическая диагностика бронхиального содержимого;

4) рентгенография;

5) бронхоскопия.

3. К раннему выявлению туберкулеза относят обнаружение при плановом контрольном обследовании:

1) бронхолобулярного инфильтрата;

2) свежей каверны;

3) виража чувствительности к туберкулину;

4) свежего очагового туберкулеза;

5) округлого инфильтрата.

4. Типичным примером своевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:

1) диссеминированного туберкулеза в фазе распада;

2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;

3) туберкулемы в фазе распада и обсеменения;

4) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;

5) милиарного туберкулеза в фазе инфильтрации.

5. Типичным примером несвоевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:

1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;

2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;

3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;

4) эмпиемы плевры;

5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.

6. Типичным примером позднего выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:

1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;

2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;

3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;

4) туберкулезного плеврита;

5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.

7. В России для проведения массовой туберкулинодиагностики используют пробу:

1) Пирке;

2) Пирке градуированную;

3) Коха;

4) Манту с 5 ТЕ;

5) Манту с 2 ТЕ.

8. Детям, привитым БЦЖ в родильном доме, первую пробу Манту с 2 ТЕ проводят в возрасте:

1) 2 мес;

2) 6 мес;

3) 12 мес;

4) 2 лет;

5) перед первой вакцинацией в 7 лет.

9. В России индивидуальную туберкулинодиагностику обычно применяют при проведении:

1) эпидемиологических исследований;

2) обследования школьников на туберкулез;

3) плановых обследований на туберкулез детей дошкольного возраста;

4) противотуберкулезной вакцинации новорожденных в родильных домах;

5) обследования детей из очагов туберкулезной инфекции.

10. В России основными методами выявления туберкулеза легких у детей являются:

1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ);

2) клиническое обследование, туберкулинодиагностика, рентгенография органов грудной клетки;

3) клиническое обследование, микроскопия мокроты на КУБ, рентгенография органов грудной клетки, туберкулинодиагностика;

4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;

5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.

11. Оптимальная тактика педиатра в отношении ребенка с гиперергической чувствительностью к туберкулину:

1) госпитализация в противотуберкулезный стационар для лечения;

2) госпитализация в стационар общего профиля для лечения;

3) изоляция от детского коллектива и наблюдение в домашних условиях в течение 1-2 мес;

4) направление к фтизиатру;

5) направление в детский санаторий общего профиля для проведения оздоровительных мероприятий.

12. В России основными методами выявления туберкулеза легких у взрослых являются:

1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ;

2) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ, туберкулинодиагностика;

3) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, фибробронхоскопия;

4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;

5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.

13. Больные сахарным диабетом нуждаются в обследовании на туберкулез:

1) 1 раз в год;

2) 2 раза в год;

3) 3 раза в год;

4) 1 раз в 2 года;

5) 1 раз в 3 года.

14. Минимальное число исследований мокроты на КУБ при обследовании на туберкулез:

1) два;

2) три;

3) четыре;

4) пять;

5) шесть.

15. Исследование мокроты на КУБ является основным методом выявления туберкулеза у больных:

1) сахарным диабетом;

2) язвенной болезнью;

3) получающих длительный курс лечения глюкокортикоидными гормонами;

4) хроническим алкоголизмом;

5) хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

16. Клинический минимум обследования на туберкулез в учреждениях общей лечебной сети не предполагает обязательного выполнения:

1) общего анализа крови;

2) общего анализа мочи;

3) фибробронхоскопии;

4) рентгенографии органов грудной клетки;

5) исследования мокроты на КУБ.

17. Обследование на туберкулез не является обязательным в случае:

1) обращения пациента к терапевту по поводу кашля с мокротой;

2) первичного обследования пациента с ВИЧ-инфекцией;

3) планового обследования больного сахарным диабетом;

4) подготовки больного к длительному курсу иммуносупрессивной терапии;

5) подготовки пациента к протезированию зубов.

18. Одностороннее усиление голосового дрожания над ограниченным участком легкого - важный признак:

1) гиповентиляции сегмента легкого;

2) осумкованного плеврита;

3) каверны, сообщающейся с бронхом;

4) ателектаза I-II сегментов легкого;

5) буллезной эмфиземы.

19. Отсутствие коробочного звука над областью проекции гигантской каверны в легком чаще обусловлено:

1) сужением и закрытием дренирующих бронхов;

2) наличием широкого казеозно-некротического слоя;

3) наличием гноя в каверне;

4) развитием перикавитарного фиброза;

5) очагами в перикавитарной ткани.

20. Притупленный легочный звук - характерный признак:

1) эмфиземы легких;

2) полости в легком;

3) пневмоторакса;

4) гипервентиляции легких;

5) уплотнения легочной ткани.

21. Сухие хрипы возникают в случае:

1) сужения просвета бронхов;

2) появления в бронхах жидкой мокроты;

3) образования пузырьков воздуха в мелких бронхах;

4) образования пузырьков воздуха в средних и крупных бронхах;

5) уплотнения легочной ткани вокруг бронхов.

22. Жесткое дыхание выслушивается, если поражены:

1) мелкие бронхи и бронхиолы;

2) альвеолы;

3) интерстициальная ткань легкого;

4) париетальная плевра;

5) висцеральная плевра.

23. Тимпанический легочный звук над ограниченным участком легкого - характерный признак:

1) пневмофиброза;

2) инфаркта легкого;

3) гигантской полости в легком;

4) экссудативного плеврита;

5) пневмонии.

24. При туберкулезе в фазе инфильтрации, распада и обсеменения у больных в общем анализе крови обычно отсутствует:

1) лейкоцитоз;

2) увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;

3) эозинопения;

4) лимфопения;

5) повышение СОЭ.

25. Выделение МБТ у больных казеозной пневмонией:

1) отсутствует;

2) появляется с началом заболевания;

3) возникает на 2-3 нед заболевания;

4) возникает на 4-6 нед заболевания;

5) возникает на 6-8 нед заболевания.

26. В экссудате при туберкулезном плеврите обычно отсутствуют:

1) лимфоциты;

2) нейтрофилы;

3) эозинофилы;

4) клетки мезотелия;

5) эпителиоидные клетки.

27. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1) КТ органов грудной клетки;

2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;

3) простая или люминесцентная бактериоскопия бронхиального содержимого на МБТ;

4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;

5) морфологическое исследование биоптата из зоны поражения.

28. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1) КТ органов грудной клетки;

2) исследование функции внешнего дыхания и газообмена;

3) МРТ органов грудной клетки;

4) КТ легких;

5) ПЦР бронхиального содержимого.

29. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1) культуральное исследование бронхиального содержимого на МБТ;

2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;

3) простая или люминесцентная микроскопия бронхиального содержимого на МБТ;

4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;

5) КТ органов грудной клетки.

30. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 2 раза в год проходят:

1) больные сахарным диабетом;

2) военнослужащие по призыву и сотрудники родильных домов;

3) сотрудники учреждений социального обслуживания детей и подростков;

4) больные, получающие иммуносупрессивную терапию;

5) беженцы и мигранты.

31. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 1 раз в год проходят:

1) лица, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

2) освобожденные из учреждений пенитенциарной системы (в течение 2 лет после освобождения);

3) подследственные и осужденные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях;

4) больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта;

5) ВИЧ-инфицированные.

Глава 24. Лечение туберкулеза

1. По мнению ВОЗ, основной целью химиотерапии туберкулеза является:

1) закрытие полостей распада;

2) ликвидация клинических симптомов туберкулеза;

3) восстановление функции пораженного органа;

4) прекращение бактериовыделения;

5) биологическое излечение.

2. В России целью химиотерапии туберкулеза является:

1) клиническое излечение;

2) биологическое излечение;

3) закрытие полостей распада;

4) прекращение бактериовыделения;

5) восстановление функции пораженного органа.

3. При проведении химиотерапии туберкулеза принято выделять:

1) два основных этапа;

2) три основных этапа;

3) один основной этап;

4) различные этапы в зависимости от возраста больного;

5) два-три основных этапа.

4. Основной метод лечения больных туберкулезом:

1) диетотерапия;

2) химиотерапия;

3) хирургический;

4) коллапсотерапия;

5) патогенетическая терапия.

5. Принцип комбинированности химиотерапии подразумевает:

1) назначение химиопрепаратов на фоне рационального гигиенодиетического режима;

2) сочетание специфической химиотерапии с патогенетическими средствами;

3) применение химиотерапии в сочетании с наложением искусственного пневмоторакса;

4) одновременное назначение нескольких противотуберкулезных препаратов;

5) сочетание химиотерапии с хирургическими вмешательствами.

6. Достаточная продолжительность и непрерывность химиотерапии уменьшают вероятность:

1) закрытия полостей распада;

2) формирования фиброзных изменений в зоне поражения;

3) быстрого развития устойчивости МБТ к лекарствам;

4) появления нежелательных эффектов химиотерапии;

5) трансформации МБТ в L-формы.

7. В основе нерегулярного приема химиопрепаратов больными туберкулезом часто лежит:

1) эйфория на фоне приема химиопрепаратов;

2) мнение о высокой частоте побочных реакций при химиотерапии;

3) вредные привычки и низкая общая культура;

4) представление о высокой частоте самоизлечения;

5) представление о невозможности излечения.

8. Продолжительность стационарного лечения больного туберкулезом легких в значительной степени определяется:

1) локализацией поражения в легком;

2) биологическим видом возбудителя туберкулеза;

3) социальным статусом больного;

4) динамикой чувствительности к туберкулину;

5) эффективностью проводимых лечебных мероприятий.

9. При сохранении полости распада у больного инфильтративным туберкулезом на фоне химиотерапии показана:

1) физиотерапия;

2) кавернотомия;

3) коллапсотерапия;

4) коллапсохирургия;

5) туберкулинотерапия.

10. Для излечения хронических деструктивных форм туберкулеза наряду с химиотерапией особое значение имеет:

1) хирургия;

2) климатотерапия;

3) коллапсотерапия;

4) туберкулинотерапия;

5) патогенетическая терапия.

11. К основным противотуберкулезным препаратам относятся:

1) протионамид, ПАСК;

2) амикацин, канамицин;

3) офлоксацин, этионамид;

4) циклосерин, капреомицин;

5) изониазид, рифампицин.

12. К основным противотуберкулезным препаратам относятся:

1) ПАСК;

2) таваник;

3) этамбутол;

4) циклосерин;

5) протионамид.

13. Множественная лекарственная устойчивость - это устойчивость МБТ к комбинации:

1) этамбутола, рифампицина, стрептомицина;

2) этамбутола, рифампицина, стрептомицина, пиразинамида;

3) изониазида, рифампицина;

4) этамбутола, рифампицина, пиразинамида, ПАСК;

5) рифампицина, стрептомицина, протионамида.

14. К резервным противотуберкулезным препаратам относится:

1) изониазид;

2) этамбутол;

3) рифампицин;

4) протионамид;

5) пиразинамид.

15. Обширная лекарственная устойчивость - это устойчивость МБТ:

1) ко всем основным противотуберкулезным препаратам;

2) к сочетанию наиболее эффективных основных противотуберкулезных препаратов;

3) к основным препаратам и не менее, чем к трем резервным препаратам;

4) к амикацину и препаратам фторхинолонового ряда;

5) к рифабутину и капреомицину.

16. Одним из многокомпонентных противотуберкулезных препаратов является:

1) гатифлоксацин;

2) рифапентин;

3) фтизиопирам;

4) тибон;

5) протионамид.

17. Большинство противотуберкулезных препаратов можно вводить:

1) внутривенно;

2) ингаляционно;

3) перорально;

4) внутрилегочно;

5) внутримышечно.

18. Преимущественно на внутриклеточно расположенные МБТ действует:

1) изониазид;

2) этамбутол;

3) рифампицин;

4) пиразинамид;

5) стрептомицин.

19. Преимущественно на внеклеточно расположенные МБТ действует:

1) изониазид;

2) циклосерин;

3) рифампицин;

4) пиразинамид;

5) стрептомицин.

20. Наиболее выраженным гепатотоксическим свойством обладает:

1) ПАСК;

2) циклосерин;

3) рифампицин;

4) этамбутал;

5) стрептомицин.

21. Более выраженное противомикробное действие на МБТ оказывает:

1) ПАСК, тиоацетазон;

2) этионамид, циклосерин;

3) изониазид, рифампицин;

4) протионамид, этамбутол;

5) стрептомицин, канамицин.

22. Для профилактики нейротоксического эффекта препаратов группы ГИНК назначают витамин:

1) В1;

2) В12

3) С;

4) РР;

5) В₆.

23. Менее выраженное противомикробное действие на МБТ оказывает:

1) таваник;

2) изониазид;

3) ПАСК;

4) рифампицин;

5) пиразинамид.

24. Максимальная суточная лечебная доза изониазида составляет:

1) 2,5 мг/кг;

2) 5 мг/кг;

3) 10 мг/кг;

4) 15 мг/кг;

5) 20 мг/кг.

25. Консультация окулиста необходима перед назначением:

1) таваника;

2) изониазида;

3) этамбутола;

4) рифампицина;

5) пиразинамида.

26. При сочетании туберкулеза и злокачественного новообразования нежелательно назначение:

1) этамбутола;

2) циклосерина;

3) рифампицина;

4) пиразинамида;

5) протионамида.

27. При устойчивости МБТ к стрептомицину его обычно заменяют:

1) изониазидом;

2) этамбутолом;

3) этионамидом;

4) рифампицином;

5) капреомицином.

28. Прецизионную резекцию легкого чаще выполняют по поводу:

1) фиброзно-кавернозного туберкулеза;

2) туберкулемы;

3) очагового туберкулеза;

4) инфильтративного туберкулеза;

5) казеозной пневмонии.

29. Торакопластику чаще производят при наличии в легком:

1) туберкулемы;

2) свежей каверны;

3) фиброзной каверны;

4) очага Ашоффа-Пуля;

5) очага Абрикосова.

30. В плановом порядке при гомогенной солитарной туберкулеме легкого чаще выполняют:

1) лобэктомию;

2) пневмонэктомию;

3) четырехреберную торакопластику;

4) эстраплевральный пневмолиз;

5) прецизионную резекцию.

31. При наличии показаний к хирургическому вмешательству у больных кавернозным туберкулезом чаще выполняют:

1) лобэктомию;

2) пневмонэктомию;

3) торакомиопластику;

4) кавернотомию;

5) экстраплевральную пломбировку.