Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Хорея Гентингтона b. Болезнь Паркинсона c. Болезнь Унферрихта-Лундборга d. Малая хорея Сиденгама e. Болезнь Вильсона-Коновалова 5 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больному была проведена проба Даньини - Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы? d. Повышенная парасимпатическая реактивность. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Больная 45 лет в течение последних трех лет отмечает лабильность артериального давления. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно отварами трав. Днем после психоэмоциональной нагрузки появилась головная боль, сердцебиение, повысилось артериальное давление до 190/110 мм.рт.ст., лицо гиперемировано, отмечалась однократно рвота. Сознание не теряла. При электрокардиографическом исследовании выявлена гипертрофия левого желудочка сердца. Какое неотложное состояние развилось у больной? Выберите один ответ: a. Гипертонический криз. b. Симпатоадреналовый криз. c. Вагоинсулярный криз. d. Синкопальное состояние. e. Смешанный криз. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У больного выявлено повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Каковы клинические проявления? a. Мидриаз. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, снижения чувствительности. Через 10— 15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются. Какой синдром развился у больной? Выберите один ответ: a. Синдром миелопатии. b. Синдром полиневропатии. c. Синдром плексопатии. d. Синдром Рейно. e. Синдром радикулопатии. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 У больного при осмотре врачом выявлено сужение глазной щели слева, анизокория S Какой неврологический синдром наблюдается у больного? Выберите один ответ: a. Невропатия отводящего нерва. b. Невропатия глазодвигательного нерва. c. Наружный офтальмопарез. d. Синдром Горнера. e. Невропатия блокового нерва. 6 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз? b. МРТ головного мозга Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Больной 65 лет, после перенесенного мозгового инсульта отметил нарушение узнавания предметов на ощупь с закрытыми глазами. Какой синдром развился у больного? Выберите один ответ: a. Афазия b. Астереогноз c. Синестезия d. Дизестезия e. Метоморфопсия Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Тест 48 Больной 46 лет страдает хроническим пиелонефритом со вторичной артериальной гипертензией. Днем отметил появления резкой головной боли, несистемное головокружение, гиперемию лица, слабость в левых конечностях. АД повысилось до 220/120 мм рт.ст.. Через несколько часом симптоматика регрессировала. Какой Ваш предварительный диагноз? c. Транзиторная ишемическая атака Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 У больного 67 лет наблюдающего сего терапевта по поводу гипертонической болезни, днём после физической нагрузки возникла резкая головная боль, повторная рвота, первичный генерализованный судорожный припадок. При осмотре выявлено: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правовой сферы головного мозга. АД 150/90 мм рт.ст. Какую группу препаратов необходимо назначить первую очередь? Выберите один ответ: a. Антиагреганты b. Гемостатики c. Дегидрадирующие d. Антикоагулянты e. Гипотензивные Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У 18 летнего юноши во время интенсивных занятий спортом появилась острая головная боль, головокружение, тошнота, неоднократная рвота. Объективно: светобоязнь, ригидность мышц затылка, симптом Кернига с 2-х сторон. Очаговой симптоматики нет. Ликвор кровянистый. Какая неотложная терапия? e. Гемостатики 7 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 У пациента 52 лет прогрессирует слабость рук, нарушение жевания, глотания, присоединилось затрудненное дыхание. Эти нарушения нарастают на протяжении двух лет, заболел постепенно без видимой причины. При осмотре: бульбарный синдром с нарушением дыхания, фибрилляции мышц языка, верхний смешанный парапарез, фасцикуляции мышц верхнего плечевого пояса, рефлекторная пирамидная недостаточность в ногах. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз. b. Боковой амиотрофический склероз. c. Острый рассеянный энцефаломиелит. d. Острый полиомиелит. e. Острый поперечный миелит. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? c. Вирусный (герпетический) менингит. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний). Какой основной неврологический синдром? d. Менингеальный синдром. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У больного 24 лет, на фоне обострения левостороннего мезотимпанита, появилась и постепенно нарастала головная боль, присоединилось нарушение речи: обращенную речь не понимает, инструкции не выполняет. Врач обнаружил менингеальный синдром, сенсорную афазию. На АКТ головного мозга выявлен абсцесс левой височной доли. Выставлен диагноз: вторичный отогенный абсцесс головного мозга. Какая дальнейшая лечебная тактика? e. Оперативное лечение. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У больного получены данные люмбальной пункции: спинно-мозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 230 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,86 г/л, цитоз – 230 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 0,25 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. При микроскопии: микобактерий, грибков, простейших в ликворе не выявлено. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Вирусный менингит. 8 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 У больного 25 лет, появилась и нарастала в течение 3 недель слабость ног, затем через 2 недели присоединилась шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больного перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию левого зрительного нерва. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз. Какую терапию целесообразно назначить в данном случае? d. Кортикостероиды Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 У женщины 22 лет, 4 года назад после родов появилась слабость в ногах, которая быстро регрессировала. Подобные жалобы возникали каждые 4 месяца и удерживались до 3 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В ликворе - норма. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данной больной? e. Вторично прогрессирующий тип Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больной Б., 24 года, наблюдается у невролога с диагнозом – рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитирующее течение. Обострение заболевания отмечается каждые 4 месяца. Как часто необходимо проведение МРТ данному больному? d. 1 раз в 6 месяцев Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больная жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Из анамнеза стало известно, что 6 месяцев назад был эпизод резкого снижения зрения на правый глаз. Лечилась в глазном отделении по поводу правостороннего ретробульбарного неврита. Острота зрения восстановилась. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Для какого возраста характерно начало данного заболевания? d. 15 - 30 лет Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больной 45 лет жалуется учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Какая группа препаратов показана данному больному? a. Кортикостероиды 9 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больного А., 36 лет, в течение года беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой ее поверхности. После поднятия большого веса боль стала острой, резко ограничивающей движения. Объективно: вынужденная поза, напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева, положительны симптом Ласега слева под углом 30 градусов, симптом Дежерина, гипалгезия по наружно-боковой поверхности левой голени и стопы, ахиллов рефлекс слева живой. Какой диагностический метод наиболее актуален в данной ситуации? d. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У больного 45 лет, страдающего повышением АД, днем после стресса появилась головная боль, головокружение. Возникла слабость в правых конечностях, которая удерживалась в течение 2 часов. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., пульс 92 уд. в 1 мин. ритмичный. Менингеальных знаков нет, очаговых неврологических синдромов нет. Какие жалобы и данные анамнеза предполагают ГБ у больного? e. Указание в анамнезе о длительном повышении АД Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Пациент Ю. 7 лет, находился с отцом, когда тот разбирался в гараже. Мальчик находился без присмотра, со слов отца 20 минут. По дороге домой, вечером, отец обратил внимание на шаткую походку сына. Дома появились жалобы на тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение. Однократная рвота. Мама дала активированный уголь. На следующий день мальчик пожаловался на нарушение зрения, пятна перед глазами. Какие нужны методы лабораторной диагностики? Выберите один ответ: a. анализ крови на церуллоплазмин b. анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие c. анализ мочи на содержание меди d. измерение сывороточной концентрации метанола e. анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. Ваш предварительный диагноз? b. Отек Квинке Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мышечные спазмы. Какова причина возникших осложнений? b. передозировка ЛС 10 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больной Н., 34 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? Выберите один ответ: a. Кластерная головная боль Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: a. Мышечного напряжения b. Классическая мигрень c. Простая мигрень d. Ассоциированная мигрень e. Пучковая головная боль Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больная 18 лет пожаловалась на головную боль. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Где локализуется головная боль у пациентки? d. Разлитая, во всей голове Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания? e. 18-30 лет Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз? c. Мигрень, ассоциированная форма 11 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больной Д., 41 года предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения отмечались у отца больного, за мед. помощью не обращался. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? c. МРТ головного мозга Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Укажите количество хромосом при гаплоидном наборе в клетках человека? c. 23 Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12 лет отмечается нарастание выраженности слабости. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. Консультация какого специалиста необходима в данном случае? a. Невролог Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына которой отстающего в умственном развитии, установлен диагноз - болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре. Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом. e. 47, ХХ, 21+ Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больная Ф, 18 лет жалуется на нарастающую слабость мышц ног и спины. При проведении клинико-неврологического исследования: снижение коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не нарушена. Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза? d. Электромиография, КФК крови и мочи 12 Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Хорея Гентингтона b. Болезнь Паркинсона c. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом d. Болезнь Альцгеймера e. Болезнь Вильсона-Коновалова Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У мужчины 23 лет в течение последнего года появилось дрожание рук при попытке выполнения движения и чувство «скованности». Тонус мышц рук и ног повышен по пластическому типу. Гастроэнтеролог выявил подострый гепатит с ремиттирующей желтухой, увеличение печени и |