Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
Какой из приведенных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: a. Кольцо Кайзера-Флейшера Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи. Какое заболевание можно предположить в данном случае? d. Болезнь Паркинсона Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выберите один ответ: a. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера b. Центральный нейрофиброматоз c. Болезнь Гиппеля-Линдау d. Болезнь Реклингхаузена. e. Туберозный склероз Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Болезнь Паркинсона b. Малая хорея Сиденгама c. Синдром Туретта d. Юношеская форма хореи Гентингтона e. Ювенильная миоклоническая эпилепсия 13 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 19-летний юноша в течении последнего года отмечал пошатывание при ходьбе, неловкость в руках и некоторое замедление речи. Семейный анамнез отягощен: дядя с 26-летнего возраста страдал подобным заболеванием. При обследовании: горизонтальный нистагм, речь с элементами скандирования, адиадохокинез, нарушение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в ногах; интенционный тремор и мимопопадание при пальценосовой и коленопяточной пробах, «полая стопа». Какой ведущий неврологический синдром? a. Сочетанная (мозжечковая и сенситивная) атаксия Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае? Выберите один ответ: a. Уровня креатинфосфокиназы Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз b. Атаксия Фридрейха c. Мозжечковая диссинергия Ханта d. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона) e. Семейная спастическая параплегия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. Какие дополнительные обследования позволят уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Исследование церуллоплазмина в крови b. Компьютерная томография головного мозга c. Исследование радужки глазных яблок на щелевой лампе d. Люмбальная пункция. e. Электромиография Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? c. Миопатия Беккера (Дюшена) Вопрос 1 Больной жалуется на слабость в правой руке. Активные движения в правой руке ограничены, в левой руке и в ногах – в полном объеме. Пассивные движения в конечностях не ограничены. Мышечная сила снижена в правой руке, тонус – повышен. Рефлексы с рук: справа – повышены, слева – живые. Коленные и ахилловы рефлексы живые, равны. Положительны патологические кистевые рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больной? a. Центральный монопарез Вопрос 2 У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз? b. Внутренняя капсула справа Вопрос 3 Больной жалуется на слабость в ногах. Походка спастико-паретическая, мышечная сила в руках сохранена, в ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы. Рефлексы рук живые равны, мышечный тонус не изменен. В ногах мышечный тонус повышен по спастическому типу с феноменом «складного ножа». Коленные рефлексы высокие, D=S, клонусы стоп. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у больного? a. Центральный парапарез Вопрос 4 У больного уменьшен объем произвольных движений в правых конечностях с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и стопных рефлексов справа. Как называется этот синдром? a. Центральный гемипарез Вопрос 5 Больная жалуется на слабость в левых конечностях. При осмотре: снижена мышечная сила в левых конечностях, в пробе Баре - отставание левых конечностей, тонус – повышен. Отмечается гиперрефлексия S>D. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы слева. Чувствительность, зрение, глотание, фонация не нарушены. На каком уровне поражен кортико- мускулярный путь? Выберите один ответ: a. Прецентральная извилина справа b. Внутренняя капсула справа c. Внутренняя капсула слева d. Прецентральная извилина слева e. Продолговатый мозг слева Вопрос 1 Больная жалуется на боль по передневнутренней поверхности левого бедра. При осмотре: гиперестезия по передневнутренней поверхности левого бедра, гипотрофия четырехглавой мышцы левого бедра, выпадение коленного рефлекса слева. При проверке симптомов Вассермана и Мацкевича возникает острая боль по передневнутренней поверхности левого бедра.Как называется боль, возникающая при проверке симптомов натяжения? e. Реактивная Вопрос 2 У больного после ножевого ранения в области позвоночника развилась спастическая параплегия нижних конечностей. При осмотре выявлено отсутствие средних и нижних брюшных рефлексов, отсутствие болевой, температурной и тактильной чувствительности от уровня пупка книзу, а также выпадение мышечно-суставного чувства в ногах. Имеют место тазовые нарушения. Укажите, где локализуется очаг поражения? Выберите один ответ: a. Задние и боковые столбы спинного мозга на уровне сегмента Д10 b. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента Д12 c. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента Д10 d. Передние и задние рога спинного мозга на уровне сегмента Д10 e. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента С8 Вопрос 3 У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента? b. Проводниковый Вопрос 4 Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного? d. Фантомная Вопрос 5 У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла. Какой симптом натяжения положителен у больного? Выберите один ответ: a. Симптом Ласега b. Симптом Дежерина c. Симптом Нери d. Контрлатеральный Бехтерева e. Симптом Мацкевича Вопрос 1 У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны. Какой черепной нерв поражен? a. Блоковый Вопрос 2 Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром? e. Альтернирующий Вопрос 3 У больного 65 лет после операции в области шеи справа стали затруднены движения головой вправо, наклон головы вперед, больной не может поднять плечо справа вверх. Где локализован очаг поражения? Выберите один ответ: a. Добавочный нерв Вопрос 4 У больного после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения стал отмечать выпадение правых половин поля зрения, включая центральные участки. В неврологическом статусе: правосторонний центральный гемипарез. При исследовании полей зрения отмечается правосторонняя гомонимная гемианопсия. Где локализован очаг поражения? Выберите один ответ: a. Внутренняя капсула слева b. Левая затылочная доля c. Зрительный бугор d. Правая затылочная доля e. Латеральное коленчатое тело Вопрос 5 У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся страбизм при взгляде вниз. Какой Ваш топический диагноз? d. Блоковый нерв Вопрос 1 У больного с закрытыми глазами нарушено ощущение частей собственного тела, ощущает дополнительные конечности, шести пальцев – псевдомиелия. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Лобная доля b. Внутренняя капсула c. Височная доля d. Затылочная доля e. Теменная доля Вопрос 2 У больного с частотой 2 раза в неделю отмечаются приступы парестезий в правой руке. Длительность приступа 1-3 минуты, возникают без видимых причин. Не зависят от позы больного и времени суток. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один или несколько ответов: a. Левая постцентральная извилина, средний отдел b. Левая постцентральная извилина, верхний отдел c. Правая постцентральная извилина, верхний отдел d. Правая постцентральная извилина, средний отдел e. Правая постцентральная извилина, нижний отдел Вопрос 3 У больного с нарушением памяти, внимания, критики к своему состоянию, выявлен хватательный рефлекс Янишевского. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Лобная доля b. Височная доля c. Гипоталамус d. Теменная доля e. Затылочная доля Вопрос 4 Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены обонятельные галлюцинации. Укажите локализацию патологического очага. c. Височная доля Вопрос 5 Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: a. Лейкоцитоз в крови b. Гиперхолестеринемия c. Повышение в крови d. Кольцо Кайзера – Флейшера e. Появление белка в моче Вопрос 1 У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса? d. Ортостатическая. Вопрос 2 Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? c. Вегетативный индекс Кердо. Вопрос 3 Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12—16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы. Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром? d. Гипоталамус. Вопрос 4 У больного выявлено повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Каковы клинические проявления? e. Мидриаз. Вопрос 5 Больному была проведена проба Даньини - Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы? b. Повышенная парасимпатическая реактивность. Вопрос 1 У больного 67 лет наблюдающего сего терапевта по поводу гипертонической болезни, днём после физической нагрузки возникла резкая головная боль, повторная рвота, первичный генерализованный судорожный припадок. При осмотре выявлено: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правовой сферы головного мозга. АД 150/90 мм рт.ст. Какую группу препаратов необходимо назначить первую очередь? Выберите один ответ: a. Дегидрадирующие b. Антикоагулянты c. Гемостатики d. Гипотензивные e. Антиагреганты Вопрос 2 Больного 65 лет страдающего церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, в течение двух дней трижды наблюдались приступы головокружение тошнота и рвоты. При неврологическом осмотре выявлялся нистагм, мимопопадание при выполнении пальце-носовой пробы. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Правая внутренняя сонная артерия b. Левая среднемозговая артерия c. Левая внутренняя сонная артерия d. Правая среднемозговая артерия e. Базилярная артерия Вопрос 3 Больной 64 лет страдает мерцательной аритмией, атеросклеротическим кардиосклерозом. Утром внезапно потерял сознание, упал, через 5 минут сознание восстановилось. При осмотре отмечены отсутствия движений в левых конечностях, нарушение чувствительности, выпадение левой половины поля зрения, менингеальных знаков нет. Какой метод обследования следует провести больного? Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция b. СКТ головного мозга c. Ангиография d. Электрокардиография e. Электроэнцефалография Вопрос 4 Больной 69 лет предъявляет жалобы на остро возникшей чувства не менее боли в руках с последующей слабостью в них. При осмотре выявлено: мышечная слабость в конечностях, рефлексы и мышечный тонус в руках снижены, гипертонус по спастическому типу и гиперрефлексия в ногах. Нарушена функция тазовых органов. Температура нормальная. Ваш предварительный диагноз? e. Нарушение спинального кровообращения на шейном уровне Вопрос 5 Больная 71 года жалуется на слабость и ограничение движений в правых конечностях, нарушение речи, головную боль на фоне повышения АД. Два дня назад развился приступ тонико-клонических судорог с непроизвольным мочеиспусканием. На СКТ головного мозга гиподенсивный очаг в лобной области слева 1,1х2,1х1,7см. Какой Ваш предварительный диагноз? a. Ишемический инсульт Вопрос 1 У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Какой Ваш предварительный диагноз? a. Полинейропатия Гийен-Баре. Вопрос 2 У больного при исследовании спинномозговой жидкости выявлена белково-клеточная диссоциация, полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальное кровоизлияние. b. Туберкулезный менингит. c. Серозный менингит. d. Опухоль мозга. e. Гнойный менингит. Вопрос 3 У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны. Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: a. Бульбарный синдром. b. Внутричерепной гипотензии. c. Менингеальный синдром. d. Псевдобульбарный синдром. e. Внутричерепной гипертензии. Вопрос 4 После проведенной люмбальной пункции: ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция |