Психиатрия. Псих конечный рк2 !!!!! G (1). Какой из перечисленных методов является наиболее достоверным для оценки психического состояния пациента
 Скачать 2.18 Mb.
|
|
Аппеляционные !!!! Мужчина, 34 лет, страдающий биполярным аффективным расстройством, получает поддерживающую терапию тимостабилизатором - гидрокарбонат лития, которую плохо переносит. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для замены гидрокарбоната лития в дальнейшей тимостабилизирующей терапии? +карбамазепина++ *рисперидон *трифтазин *феназепам *аминазин Мужчина, 39 лет, находится на лечении в психиатрическом стационаре 10-е сутки, с диагнозом: «Соматоформное расстройство». В связи с семейными обстоятельствами, отказывается от дальнейшего лечения и просит выписать. Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно является для лечащего врача первоочередным? *комиссионный осмотр *необходимо выписать рецепты *лечение может быть прервано только спустя 20 дней +*отказ от лечения должен быть задокументирован подписью пациента+ *для завершения лечения необходимо присутствие законного представителя Мужчина 40 лет. Выглядит старше своего возраста. Обратился к психиатру в связи с тем, что на протяжении последних двух лет вынужден интенсивно работать. Нарушился сон, стал испытывать усталость. Устает даже после небольшой нагрузки, а через два часа работы чувствует себя полностью истощенным. Справляется с работой только потому, что ему дают легкие задания. Часто не мог уснуть из-за головной боли, было трудно концентрировать внимание, избегал общения. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *неврастения++ *депрессивная реакция адаптации *ипохондрическое расстройство *обсессивно-компульсивное расстройство *посттравматическое стрессовое расстройство Женщина, 68 лет. Находится на диспансерном учете у психиатра. Заболела в возрасте 38 лет, заболевание неоднократно проявлялось тревожно-депрессивной симптоматикой. Объективно: тревожна, суетлива, постоянно находится в движении, заламывает руки. Обращается к врачу с просьбой «умертвить» ее, так как она недостойна жить, «совершила много грехов», «плохо воспитала детей», «из-за нее страдает семья, они голодают, им нечего надеть». Считает, что все вокруг знают о ее вине, смотрят на нее с презрением. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод *депрессивная реакция в рамках расстройства адаптации *рекуррентное депрессивное расстройство+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ *невроз навязчивых состояний *инволюционная меланхолия Женщина 37 лет находится в состоянии выраженной тоски и тревоги. Мимика отражает страдание. Временами наблюдается возбуждение с причитаниями, плачем, требованиями наказать ее за “грехи, недостойное поведение”. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *истерическое возбуждение *кататоническое возбуждение *острое бредовое состояние *ажитированная депрессия+++ *дисфория Для какого психического расстройства НАИБОЛЕЕ характерно состояние «болезненного психического бесчувствия»? *слабодушия *гневливой мании *апатической депресcии *анестетической депрессии+++ *маскированной депрессии Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру, перестал справляться с работой, ничем не занимался. Постоянно пребывает в приподнятом настроении, цинично бранится, не стесняясь детей и посторонних, демонстративно рассказывает о своих сексуальных способностях, больным себя не считает. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Тотальное слабоумие +++ Мужчина, 35 лет, задержан полицией по подозрению в краже, при попытке провести допрос стал вести себя странно. Называл собеседников «дяденьки», не мог вспомнить свое имя, не мог сосчитать пальцы на руках, заявлял, что «пятью пять будет сорок». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? *псевдодеменция++ *синдром Корсакова *лакунарное слабоумие *кататонический ступор *концентрическое слабоумие Какой из перечисленных методов терапии НАИБОЛЕЕ показан для лечения больных с неврозом навязчивых состояний? Психотерапия++ Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для астенического синдрома при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга? Раздражительная слабость ++ Мужчина, 62 года, инженер Последние 2 года отмечает снижение памяти, страдает срочная репродукция. Подолгу ищет предметы, например, очки. Снизилась сообразительность, умственная работоспособность. Временами слезлив, понимает, что изменился, самостоятельно обратился за помощью. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? +*умеренные когнитивные нарушения+ *ипохондрический синдром *тотальная деменция *синдром навязчивостей *тревожная депрессия К первазивным расстройствам развития НАИБОЛЕЕ вероятно, относится:синдром Аутизм, синдром Геллера , синдром Аспергера - (одно из них) Девушка, 19 лет. Росла нервной, беспокойной. Рано начала проявлять капризность и грубость, постепенно стала «задавать тон в семье», требовала удовлетворения всех желаний. Пропускала уроки, жаловалась, что учителя занижают ее оценки. Стала добиваться новых нарядов, а в случаях отказа набрасывалась с кулаками. Накануне жаловалась на боль в горле, не пошла в школу, а вечером собралась в кино. Мать не разрешила. Девочка грубо оскорбила мать, плевалась. Долго не могла успокоиться. Какой из перечисленных видов терапии НАИБОЛЕЕ показан для коррекции поведения в данном случае? *гипнотерапия *психофармакотерапия *семейная психотерапия+++ *инсулино-шоковая терапия *электросудорожная терапия Женщина 32 лет, совершила суицидальную попытку путем отравления психотропными препаратами, которые ей выписывал участковый врач психиатр для поддерживающего лечения. В беседе пояснила, что покончить жизнь самоубийством ей приказал «голос», не могла противиться его приказаниям, но сама суицидальных намерений не имела. Продолжает испытывать императивные галлюцинации и в настоящее время. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан в данном случае? Галоперидол ++ Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно следует учитывать при составлении реабилитационных программ для пациентов с расстройствами личности? *потенциально обратимый характер расстройства *прогрессирующее интеллектуальное снижение *приоритетность психофармакотерапии *приоритетность психотерапии++ *грубые нарушения мышления Студент 2 курса, панически боявшийся экзаменов, накануне экзаменационной сессии внезапно ослеп. При обследовании в глазной клинике никаких причин для этого найдено не было. Тем не менее, больному наложили швы на веки и через 3 дня сняли, и он обнаружил, что зрение полностью восстановилось. Какой из перечисленных вариантов диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ипохондрическая фобия *+истерический невроз+ *изолированная фобия *социальная фобия *агорафобия В ответ на требование отчима придерживаться установленного им порядка в доме, где ребенок проживал вместе с мамой и не имел никаких проблем в поведении, мальчик перестал с ним общаться, не садился вместе за обеденный стол, отказывался выполнять нелепые по его мнению требования отчима. После беседы с мамой, согласился исполнять только определенные требования. Какая форма поведения соответствует этой ситуации: ++характерологическая реакция протеста Мужчина, 45 лет, начал употреблять алкоголь с 13 лет. Первая реакция на алкоголь - рвота. До службы в армии употреблял алкоголь 1-3 раза в месяц. После демобилизации из армии стал злоупотреблять алкоголем ежедневно, толерантность достигла 2 л. водки, сформировался абстинентный синдром. Какая стадия алкоголизма сформировалась у пациента: ++ Алкоголизм 2 стадия Мужчина 45 лет, в процессе беседы жалуется на утомляемость, неприятные ощущения в области лица и верхней половины тела, возникающие периодически. Сначала возникает ощущение пощипывания, а потом как бы образуются участки «выгибания и скручивания». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Сенестоспастический ++ Жалобы 12 летнего ребенка на чрезмерную утомляемость, истощаемость, повторные рвоты и приступообразные головные боли при езде в транспорте, в душных помещениях и жаре, сохраняются на протяжении длительного времени. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Цереброастенический++ Мужчина 45 лет, поступает в клинику с жалобами на бессонницу, сниженный фон настроения, кошмарные сновидения и мысли об умершей два года назад жене. Чувство вины и безысходности в связи с невозможностью изменить случившееся. Образ супруги, факт случившегося не оставляют в покое. Перестал заниматься привычными делами, не посещает места, где бывали вместе. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *депрессивная реакция адаптации *паническое расстройство *обсессивно-компульсивное расстройство *посттравматическое стрессовое расстройство *пролонгированная депрессивная реакция адаптации++++ Применение, какой из перечисленных групп препаратов, НАИБОЛЕЕ показано в терапии пациентов с тревожным расстройством личности? *ноотропы *нейролептики *антидепрессанты *транквилизаторы++ *антиконвульсанты Для какого психического расстройства НАИБОЛЕЕ характерно состояние «болезненного психического бесчувствия»? *слабодушия *гневливой мании *апатической депресcии *анестетической депрессии++ *маскированной депрессии Подросток 15 лет пословицы и поговорки воспринимает прямолинейно, не улавливая их иносказательный смысл. Мышление его характеризуется предметностью, конкретностью. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гебефренический *астенический *анатический *дементный *малоумие++++ Женщина 45 лет, в течение 5 месяцев испытывает тяжелую и угнетающую боль в правом боку. Ни одно обследование, не подтверждает наличие какого-либо соматического расстройства, боль не снимается приемом анальгетиков. Боли возникли и усиливаются после психоэмоциональной нагрузки. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Соматоморфное болевое расстройство++ У мужчины 30 лет в результате конфликтной ситуации развилась эмоциональная реакция, сопровождающаяся бурными двигательными и вазовегетативными проявлениями, резким сужением, а затем помрачением сознания, утратой целесообразности поведения, приобретающего характер автоматизированных социально опасных действий. Данная реакция продолжалась в течение получаса и завершилась глубоким сном. После пробуждения у мужчины наблюдалась полная амнезия периода возбуждения. Какое из перечисленных эмоциональных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае? ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ АФФЕКТ ++ Мужчина, 56 лет, длительное время страдающий шизофренией, госпитализирован в связи с обострением заболевания. При осмотре - веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды. Заявляет, что он «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гебефренический *маниакальный +парафренный *параноидный *дементный Мужчина 65 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что "сердце может остановиться." При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить страхи усилием воли не в силах. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? +++ Осбессивно-фобический У юноши 19 лет наблюдается возбуждение с манерностью, вычурностью движений и речи, дурашливостью. Он гримасничает, кувыркается, танцует, выкрикивает необычные слова и фразы. Однако веселье, кривляние и шутки не заражают окружающих. Какой клинический тип психомоторного возбуждения НАИБОЛЕЕ вероятен? Гебефренический++ У мужчины 32 лет, после инфекционного заболевания появились следующие жалобы: «Я постоянно испытываю головные боли, приливы жара к голове, как - будто там, внутри зажигают спички, что-то перекручивают или сдавливают. Руки и ноги часто становятся ватными и раздутыми. Сон плохой, долго не могу заснуть, а утром чувствую тупость в голове. На работе более или менее работаю до обеда, затем настолько устаю, что ничего не могу делать. Стал раздражительным» Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? +*астено-сенестопатический++ *астено-ипохондрический *астено-невротический *астено-депрессивный *астено-вегетативный В среде соклассников подросток рассказывает о своем богатом отце, с которым якобы посещает дорогие рестораны, о том, как с ним общались звезды эстрады. Называл большие суммы счетов, которые оплачивал отец за его «развлечения». Мог выдавать иномарки, стоящие у школы за машины его отца, но однажды был разоблачен соклассником, за которым приехал водитель на машине, на которую мальчик накануне указал, как на машину своего отца. Сам мальчик живет с бабушкой, отец находится в местах лишения свободы, о матери ничего не известно. Общается с детьми младшего возраста. Охотно ими руководит. Со сверстниками отношения не налаживаются. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * с сверхценные идеи * неврозоподобный синдром +* истерическое фантазирование++ * бред особого происхождения * патологическое фантазирование шизоида Женщина 39 лет, доставлена в клинику состоянии «оглушенности» с сужением поля сознания, с неспособностью фиксироваться на задаваемых вопросах врача, а так же с неполными ответами, порой, «ответы мимо». Так же отмечены тахикардия, поверхностное и частое дыхание. Женщина доставлена с места пожара, где сгорел ее дом, сгорели документы и имущество. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *агорафобия *паническое расстройство *острая реакция на стресс++ *соматизированное расстройство *обсессивно-компульсивное расстройство У женщины 32 лет, находящейся под следствием по обвинению в мошенничестве, изменилось поведение. Стала дурашливо улыбаться, таращит глаза, не называет своего имени и фамилии, отвечает невпопад. Например, говорит, что она не в изоляторе, а отдыхает в Турции в отеле, надевает обувь на руки, а в рукава кофты просовывает ноги. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *истерический психоз (пуэрилизм) *истерический психоз (псевдодеменция)+++ *истерический психоз (синдром регресса личности) *истерическое (преимущественно конверсионное) расстройство *истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзер* 16. Женщина 30 лет. Наследственность не отягощена. В психиатрический стационар доставлена в связи с неправильным поведением: говорила, что она «представитель марсиан на Земле», принимает участие в запусках космических кораблей, улетает на Марс. Была возбуждена, говорила что-то непонятное, не понимала, где она находится. Путает дату, месяц, заявляет, что находится то на Марсе, то в больнице. Утверждает, что вокруг разыгрываются сцены, в которых участвуют мать и отец. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *истерический реактивный психоз, бредоподобные фантазии *шизотипическое расстройство, психопатоподобный синдром *биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод *параноидная шизофрения, галлюцинаторно-параноидный синдром *+++шизоаффективное расстройство, маниакально-онейроидный эпизод 1. Мужчина 65 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что "сердце может остановиться." При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить страхи усилием воли не в силах. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Обсесивно- фонический ++ 2.Мужчина, 27 лет, находится на лечении по поводу периодически возникающих вспышек злобы и агрессивности в рамках патологии характера Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? ++Седативную терапию 3.Мужчина 45 лет, поступает в клинику с жалобами на бессонницу, сниженный фон настроения, кошмарные сновидения и мысли об умершей два года назад жене. Чувство вины и безысходности в связи с невозможностью изменить случившееся. Образ супруги, факт случившегося не оставляют в покое. Перестал заниматься привычными делами, не посещает места, где бывали вместе. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *депрессивная реакция адаптации *паническое расстройство *обсессивно-компульсивное расстройство *посттравматическое стрессовое расстройство *пролонгированная депрессивная реакция адаптации++++ 4.У женщины 30 лет За две недели до госпитализации нарушился сон, стала многоречивой, все время порывалась куда-то бежать. На момент осмотра: отмечается речедвигательное возбуждение, легко отвлекаема, без чувства дистанции. Беспричинно смеется, планы на будущее нереальные. Заявляет, что знает, о чем думают окружающие. Утверждает, что ощущает «воздействие посылающей поток лучемыслей аппаратуры», расположенной в «специальных центрах». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? ++Аффективно-бредовый 5.Подросток. 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее когда она готовила еду, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его. Съел первое, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость. Определите, какой наркотик НАИБОЛЕЕ вероятно употребил подросток ++ Марихуана 6.Мужчина 35 лет, жалуется на частое мочеиспускание, жжение, тяжесть над областью лона, мимолетные боли в области мочевого пузыря, ощущение раздувания, тяжести и страх перед актом мочеиспускания, сопровождающийся беспокойством, озабоченностью по поводу тяжелой патологии мочевого пузыря. Появилась раздражительность, сниженная работоспособность, тревога, беспокойство, сниженный фон настроения, неверие разъяснениям врача. Объективных данных за патологию мочеполовой системы не выявлено. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? ++соматоформная вегетативная дисфункция мочеполовой системы 7.Жалобы 12 летнего ребенка на чрезмерную утомляемость, истощаемость, повторные рвоты и приступообразные головные боли при езде в транспорте, в душных помещениях и жаре, сохраняются на протяжении длительного времени. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Цереброастенический синдром ++ 8.Мужчина, 35 лет, после снятия с занимаемой должности высказывает идеи величия, богатства и особой значимости для компании, в которой работал. Утверждает, что он знаменит, что ему предложили ещё более высокий пост, что собирается жениться на популярной певице. Высказываемые идеи несистематизированы, изменчивы. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? ++бредоподобные фантазии 9.Мужчина 27 лет. Первый приступ паники возник на фоне алкогольной абстиненции. Ощутил сердцебиение и остановку сердца, страх, одышку. Вызвал «скорую помощь», врач определил некоторое повышение АД, была сделана магнезия. Испугавшись, совершенно бросил пить и курить, однако второй приступ произошел через месяц в совершенно спокойной обстановке, дома, во время просмотра телепередач. Понял, что с ним случилось нечто серьезное; приступ прошел через 5 минут, но повторился на следующий день и длился уже более часа, сопровождаясь страхом смерти. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? ++ Панические атаки 10.Мужчина 28 лет, будучи за рулём, стал участником ДТП в результате которого пассажир его транспорта скончался. Во время приезда полиции и скорой помощи был возбуждён, метался, плакал, рвал на себе волосы. Такое состояние длилось в течение нескольких часов. После расследования вина водителя не была установлена. Но данное событие продолжало долгое время (спустя 8 месяце* беспокоить в виде навязчивых воспоминаний, кошмарных сновидений, печалью по поводу гибели пассажира, винит себя в том, что не смог избежать ДТП. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Посттравматическое стрессовое расстройство ++ 11.Женщина 32 лет, совершила суицидальную попытку путем отравления психотропными препаратами, которые ей выписывал участковый врач психиатр для поддерживающего лечения. В беседе пояснила, что покончить жизнь самоубийством ей приказал «голос», не могла противиться его приказаниям, но сама суицидальных намерений не имела. Продолжает испытывать императивные галлюцинации и в настоящее время. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан в данном случае? Галоперидол++ 12. При поступлении в стационар врач приемного покоя врач выявил наличие у ребенка клинические признаки галлюцинаторно-бредового расстройства. Что из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно, назначит врач? Галоперидол ++ 13.Мужчина, 27 лет, находится на лечении по поводу периодически возникающих вспышек злобы и агрессивности в рамках патологии характера Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? ++Седативную терапию 14.В анамнезе у больного шизофренией есть сведения о расстройстве поведения в подростковом возрасте, были приводы в полицию за различные правонарушения. Был извращен режим дня - ночами занимается спортом – «чтобы мышцы не закостенели», а днем спал. Издевался над больной бабушкой, хотя ранее был привязан к ней. Еду, приготовленную ею, сливал в унитаз, заявляя, что «она малокалорийная, а мне надо хорошо питаться». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Гебоидный синдром ++ 15.Женщина 37 лет находится в состоянии выраженной тоски и тревоги. Мимика отражает страдание. Временами наблюдается возбуждение с причитаниями, плачем, требованиями наказать ее за “грехи, недостойное поведение”. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Ажитированная депрессия ++   ( оланзапин!»    Ты сдашь и даже не сомневайся !!! 💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥🙈🙈🙈💥💥 |