Каковы рекомендации врача

• Название: Каковы рекомендации врача
• Дата: 22.05.2023
• Размер: 3.91 Mb.
• Имя файла: Modul_onkologia.doc
• Тип: Документы; #1152264
• страница: 64 из 98

B. Химиотерапевтическое лечение;

C. Оперативное лечение;

D.Операция + послеоперационная лучевая терапия;

E. Предоперационное химиолучевое лечение + операция.

Правильный ответ: C.

Задача 4.

Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5 месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, не деформированы. При пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома.

Какие дополнительные методы обследования наиболее специфичны в данном случае?

A.Маммография;

B. Дуктография молочной железы и цитологическое исследование выделений из соска;

C. Ультразвуковое исследование молочных желез;

D.Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.

E. Лимфография подмышечного коллектора.

Правильный ответ: B.

Задача 5.

Больная А.,51 года, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой молочной железе, которое заметила 2 недели назад. Периферические лимфоузлы без особенностей. На границе верхних квадрантов плотно-эластической консистентции опухоль 2хЗ см, с кожей не связана, с бугристей поверхностью.

На основании вышеперечисленных данных укажите правильный диагноз:

A.Фиброаденома;

B. Киста молочной железы;

C. Узловая мастопатия;

D.Рак молочной железы;

E. Мастит.

Правильный ответ: D.

Больной В., 48 лет, жалуется на кашель, одышку, отек лица и шеи. На грудной клетке расширены подкожные сосуды. В корне правого легкого патологическое образование. Печень не увеличена. Живот мягкий при пальпации.

Какой предполагается диагноз?

A.Рак легкого, цирроз печени.

B. .Рак легкого, метастазы в печень.

C. Рак легкого, синдром полой вены.

D.Рак легкого, метастазы в почки.

E. Туберкулез легких.

Ответ: С.

Задача 2.

Больной Г., 52 года, шахтер, курит. Жалобы на кашель, повышение температуры, небольшую одышку при физической нагрузке. При рентгенографии – понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. За последние четыре месяца три раза болел нижнедолевой пневмонией.

Какова тактика обследования для подтверждения диагноза?

A.Клинические анализы крови.

B. Клинические анализы мочи.

C. Трахеобронхоскопия.

D.Эзофагоскопия.

E. Томография.

Ответ: С.

Задача 3.

Больной Н., 59 лет, не курит. Жалуется на кашель, одышку, боли в грудной клетке справа, повышение температуры. Болен в течение двух недель. На рентгенограммах в корне правого легкого округлая тень до 3 см в диаметре. Дыхание справа не прослушивается, перкуторно – легочный звук.

Какова тактика лечения?

A.Повторные курсы антибиотикотерапии.

B. Специфическая противотуберкулезная терапия.

C. Хирургическое лечение.

D.Лучевая терапия.

E. Химиотерапия.

Ответ: С.

Задача 4.

У больного 53 лет диагностирован ателектаз. Как он клинически проявляется?

А. Жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами;

В. Амфорическим дыханием и тимпанитом;

С. Проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов;

D. Ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания;

Е. Грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука.

Ответ: D.

1.Больной Н., 58 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, снижение аппетита, слабость, повышение температуры до 39,40С. Болеет в течение 3 дней. При тщательном расспросе удалось выяснить, что накануне заболевания принимал в пищу куриное мясо и проглотил тонкую кость, отмечал неприятные ощущения в области живота, после чего наступило временное облегчение. На основании каких данных можно заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта?

A.Данные анамнеза.

B. Слабость.

C. Снижение аппетита.

D. Боли в эпигастрии.

E. Повышение температуры.

Эталон ответа: D.

2.Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения заболевания гастродуоденальной зоны?

A. ФГДС.

B. УЗИ.

C. Скенирование печени.

D. Ректороманоскопия.

E. Фиброколоноскопия.

Эталон ответа: А.

3.Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, чувство дискомфорта в эпигастрии, слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, рвоту «кофейной гущей». Боли в эпигатсрии отмечает на протяжении нескольких месяцев. При объективном обследовании выявлена бледность, боль при пальпации в эпигастрии, ректально – следы черного кала на перчатке. Какой симптом свидетельствуют в пользу желудочной патологии?

A. Слабость;

B. Боли в эпигастрии;

C. Рвота «кофейной гущей»;

D. Плохой аппетит;

E. Головокружение.

Эталон ответа: С.

4.Какой метод обследования Вы порекомендуете при подозрении у больного желудочно-кишечного кровотечения?

A. УЗИ органов брюшной полости.

B. Зондирование желудка.

C. ФГДС.

D. Общий анализ крови.

E. Биохимический анализ крови.

Эталон ответа: С.

5.Больной, 72 лет, 3 часа назад во время еды внезапно почувствовал резкую боль в грудной клетке, чувство страха и стеснения. Ранее подобного не отмечал. Носит вставные зубы. Общее состояние не нарушено. Отмечает дискомфорт в грудной клетке. Диагностировано инородное тело в пищеводе.

Благодаря каким данным можно заподозрить диагноз?

A. Возраст больного.

B. Боли в грудной клетке.

C. Внезапность появления симптоматики и ношение вставных зубов.

D. Чувство страха и стеснения.

Эталон ответа: С.

6.Какие диагностические процедуры необходимы при попадании инородного тела в пищевод?

A. Срочная контрастная рентгенография пищевода.

B. Срочная эзофагоскопия.

C. Обзорный снимок органов брюшной полости.

D. Компьютерная томография.

Эталон ответа: В.

Задача 1

Больная К., 73 года, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При рентген исследовании желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3 просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом тазу определяется опухолевый конгломерат.

Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать?

A. Оперативное лечение.

B. Химиотерапевтическое лечение.

C. Лучевая терапия.

D. Симптоматическое лечение.

E. Наблюдение.

Правильный ответ: D.

Задача 2.

Больной Ф., 68 лет, жалуется на боли в области сердца, левой половине грудной клетки, провоцируемые приемом пищи, отсутствие аппетита.

Обследован кардиологом, на ЭКГ – возрастные изменения, на диспансерном учете по поводу стенокардии.

Какие методы диагностики необходимы в данном случае?

A. УЗИ органов брюшной пололсти.

B. Рентгенография желудка

C. ФГДС с биопсией

D. Зондирование

E. Определение опухолевых маркеров

Правильный ответ: С.

Задача 3.

Больной И., 69 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, провоцируемые приемом пищи, тошноту, рвоту, потерю веса. При ФГДС – рак антрального отдела желудка, опухолевый стеноз. В правой доле печени 2 метастатических узла 2.5 и 3 см. в диаметре.

Какова тактика врача?

A. Лучевая терапия;

B. Химиотерапия;

C. Симптомптаичечкая терапия;

D. Радикальное хирургическое лечение;

E. Симптоматическая операция.

Правильный ответ: Е.

Задача 4.

Больной О., 75 лет. Жалобы на постоянные боли в животе, общую слабость. Выполнена диагностическая лапароскопия: рак тела желудка с распространением на печень, поджелудочную железу, выраженный канцероматоз.

Какова тактика врача?

A. Паллиативная операция.

B. Симптоматическая операция.

C. Химиотерапевтическое лечение.

D. Лучевая терапия.

E. Симптоматическая терапия.

Правильный ответ: Е.

Задача 5.

Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре: периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги.

Какова диагностическая тактика врача?

A. КТ брюшной полости.

B. УЗИ брюшной полости.

C. ФГДС с биопсией.

D. ФКС с биопсией.

E. Общий анализ крови.

Правильный ответ: С.

Задача 6.

Больная В., 58 лет, жалуется на боли за грудиной и срыгивание непереваренной пищей после ее принятия. Для того, чтобы пища лучше проходила по пищеводу, запивает ее чаем. При наклоне туловища назад больная ощущает «проваливание комка» в желудок. Беспокоит слабость, похудание.

Какой предполагается диагноз?

A.Рак пищевода.

B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

C. Кардиоспазм.

D.Рубцовая стриктура пищевода.

E. Инородное тело пищевода.

Ответ: А.

Задача 7.

Больная Г., 52 года обратилась с жалобами на боли в грудной клетке, возникающие при прохождении твердой пищи. Болеет 1,5 года. Ранее к врачам не обращалась. При эзофагоскопии с биопсией получены клетки гладкомышечнотканного происхождения.

Каков диагноз в данном случае?

A.Саркома пищевода.

B. Опухоль средостения, прорастающая пищевод.

C. Лейомиома пищевода.

D.Тимома.

E. Дивертикулит.

Ответ: С.

Задача 8.

Больной Н., 59 лет, жалуется на умеренную дисфагию и сильный кашель, возникающий после приема жидкой пищи, откашливаются кусочки пищи. За последние 2 месяца похудел на 15 кг. При осмотре - бледен, истощен, выражена одышка, пальпируются плотные увеличенные л/у в надключичной области слева.

Какое осложнение имеется?

A.Стеноз пищевода 4 ст.

B. Трахео-пищеводный свищ.

C. Эзофагит.

D.Дивертикулит.

E. Пневмония.

Ответ: В.

Задача 9.

Больной З., 61 г., жалуется на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, похудание на 12 кг, слабость, осиплость голоса, боли в правом подреберье. Болеет полгода, отмечает прогрессивное ухудшение, питается только жидкой пищей. При рентгенографии пищевода – циркулярный дефект наполнения в в/3 пищевода с неровным, бугристым контуром, просвет сужен до 4 мм. При УЗИ органов брюшной полости патологии не найдено.

Какой наиболее информативный метод диагностики в данном случае?

A.Общий анализ крови.

B. Бронхоскопия.

C. Ларингоскопия.

D.Томография средостения.

E. Эзофагоскопия с биопсией.

Ответ: Е.

1.Больной А., 68 лет поступил с жалобами на неустойчивый стул (чередования поносов с запорами), кровь и слизь в кале, периодические боли в животе, вздутие, общую слабость. Болеет 5 месяцев. Объективно печень у края реберной дуги. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется плотный болезненный тяж. Выставлен предварительный диагноз – колит. Какой объем исследований из представленных наиболее точно и полно обеспечит дополнительную информацию о диагнозе?

A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

B. Фиброколоноскопия с биопсией.

C. Ирригография.

D. УЗИ органов брюшной полости.

E. Общеклиническое исследование крови.

Эталон ответа: В.

2.Больной Д., 57 лет, обратился с жалобами на общую слабость, периодическое повышение t тела, боли в животе, запоры, иногда – примесь слизи и крови в стуле. Объективно пониженного питания, живот чувствителен ниже пупка. При иригоскопии – симптом – ниши в поперечноободочной кишке с задержкой контраста. Предварительный диагноз – дивертикулит. Каковы патогномоничные симптомы данного заболевания?

A. Общее состояние больного.

B. Длительность анамнеза.

C. Боли в животе.

D. Патогномоничных нет.

E. Наличие патологических примесей в кале.

Эталон ответа: D.

3.Больной М., 36 лет заболел остро, когда появились озноб, лихорадка, головная боль, появилась и нарастала боль в промежности. Болен 2 суток. При осмотре в перианальной области, на 2 часах кожа синюшного цвета с венчиком гиперемии вокруг, резко болезненна с размягчением в центре. Заподозрен острый подкожный парапроктит. Какой синдром определяющий в данном случае?

A. Синдром гнойно-воспалительного поражения подкожной клетчатки.

B. Болевой синдром.

C. Синдром общей интоксикации.

Эталон ответа: А.

4.Больной К., 43 лет обратился в клинику с жалобами на ощущение инородного тела в прямой кишке, изредка – появление прожилок крови в стуле. Болеет 6 месяцев. В последнее время симптомы участились, в связи с чем обратился к врачу. При осмотре в коленно-локтевом положении при натуживании появляется синюшо-багровый узел на “3 часах” выше зубчатой линии до 1,5 см в диаметре, вправился при помощи пальцев. Диагноз – геморрой, внутренняя форма. Какие симптомы определяют данное заболевание?

A. Острое начало, диаметр узла.

B. Анамнез заболевания и общее состояние.

C. Ощущение инородного тела и наличие прожилок крови в стуле.

D. Наличие резко болезненного выпячивания в виде синюшно-багрового узла выше зубчатой линии, вправимого пальцем.

Эталон ответа: D.

Задача 1.

Больная А., 42 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на разлитые боли в животе, кишечные запоры, чередующиеся с поносом. При осмотре в левой половине живота определяется подвижное образование до 7 см в диаметре чувствителное при пальпации. Периферические л/у не увеличены.

Какой предположительный диагноз?

A. Воспалительная опухоль (инфильтрат).

B. Забрюшинная опухоль.

C. Рак яичников с метастазами в большой сальник.

D. Рак сигмовидной кишки.

E. Рак толстой кишки.

Правильный ответ: D.

Задача 2.

Больной В., 45 лет, жалуется на вздутие кишечника, тошноту, рвоту, затрудненное отхождение кала и газов. Считает себя больным на протяжении 3 месяцев. Объективно: кишечник пневмотизирован, перестальтика усилена, в левой подвздошной области пальпируется плотное образование до 8 см в диаметре, подвижное. Стул жидкий с примесью слизи. Реакция на скрытую кровь положительная.

Какой предположительный диагноз?

A. Туберкулез сигмовидной кишки. Частичная кишечная непроходимость (ЧКН).

B. Актиномикоз сигмовидной кишки. ЧКН.

C. Рак сигмовидной кишки. ЧКН.

D. Воспалительный инфильтрат левой подвздошной области. ЧКН.

E. Забрюшинная опухоль. ЧКН.

Правильный ответ: С.

Задача 3.

Больная Д., 59 лет, жалуется на боли в левой половине живота, вздутие кишечника, запоры, повышение t тела до 38ºС. Считает себя больной на протяжении 1 года, при профосмотре выявлено образование нисходящего отдела толстой кишки, суживающие ее просвет на протяжении 8 см. Анализ крови - анемия, лейкоцитоз.

Какие диагностические методы исследования необходимы для уточнения характера распространенности процесса?

A. Рентгенография легких.

B. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

C. УЗИ печени.

D. Сканирование печени.

E. Выделительная урография.

Правильный ответ: В.

Задача 4.

Больная И., 29 лет, жалобы при поступлении на боль, наличие образования в правой половине живота, вздутие кишечника, поносы, потерю в весе 6 кг за 7 месяцев, периодическое повышение t тела до 37,9ºС. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. Объективно: кожные покровы анемичные. Астенического телосложения. Печень не увеличена. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, подвижное, безболезненное при пальпации. Отрезки толстого кишечника пневмотизированны. Rö-графия ОГК: единичные округлые тени до 0,5 см в диаметре в легких.

Какой предположительный диагноз?

A. Рак слепой кишки.

B. Воспалительный инфильтрат.

C. Актиномикоз слепой кишки.

D. Туберкулез слепой кишки.

E. Рак правой почки.

Правильный ответ: А.

Задача 5.

Больной С., 47 лет. Жалобы на наличие растущего образования в правой подвздошной области, запоры, чередующиеся с поносом. В анамнезе - год назад апендэктомия. После операции боли не прекратились. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Периферические л/у не увеличены. Живот вздут, в правой подвздошной области пальпируется неподвижное образование до 9 см в диаметре, чувствительное при пальпации.

Какой подход к лечению данного заболевания следует выбирать?

A. Оперативное лечение.

B. Химиотерапевтическое лечение.

C. Противовоспалительная терапия.

D. Лучевая терапия.

E. Противовоспалительная терапия.

Правильный ответ: E.

Задача 6.

Больной Ж., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем с 5 см на правой стенке определяется инфильтрат до 2 см в диаметре с изъязвлением, возвышающийся и неподвижный.

Какое заболевание следует предположить?

A. Рак прямой кишки.