Карта компетенций
 Скачать 332.23 Kb.
|
|
Раздел 2. Общие вопросы хирургии повреждений Раны. Термические повреждения 1. ФАКТОР, ЗАМЕДЛЯЮЩИЙ ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ровные края раны резаный характер раны авитаминоз плотное соприкосновение краев 2. ЦЕЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ В ЛЕЧЕНИИ РАН расплавление некроза стимуляция эпителизации уменьшение воспаления ускорение роста грануляций 3. ВИД ЗАЖИВЛЕНИЯ НЕБОЛЬШИХ ПОВЕРХНОСТНЫХ РАН КОЖИ, КОГДА РАНЕВОЙ ДЕФЕКТ ПОКРЫВАЕТСЯ КОРКОЙ ИЗ ПОДСОХШЕЙ КРОВИ И ЛИМФЫ первичное заживление вторичное заживление концентрическое рубцевание заживление под струпом 4. МЕРОПРИЯТИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОЙ РАНЕ хирургическая обработка промывание раны первичная хирургическая обработка наложение повязки 5. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЗАГРЯЗНЕННОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ РАНЫ введение столбнячного анатоксина антибиотики внутривенно подшивание кожного трансплантата первичная хирургическая обработка раны 6. СРОК РАННЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ ПОСЛЕ ЕЕ НАНЕСЕНИЯ до 12 часов до 18 часов до 24 часов до 36 часов 7. СРОК ОТСРОЧЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ ПОСЛЕ ЕЕ НАНЕСЕНИЯ через 18 часов через 12 часов через 24 часов на протяжении вторых суток 8. СРОК ПОЗДНЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ ПОСЛЕ ЕЕ НАНЕСЕНИЯ спустя 12 часов спустя 18 часов спустя 24 часов спустя 48 часов 9. ВИД РАН МИРНОГО ВРЕМЕНИ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНА ЗАМЕНА ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ТУАЛЕТОМ РАНЫ резаные укушенные ушибленные рваные РАНА, НЕ НУЖДАЮЩАЯСЯ В ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ резаная слепая осколочная точечная колотая слепая огнестрельная ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ до 6 часов до 8 часов до 12 часов до 18 часов ЦЕЛЬ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ обеспечить доступ кислорода в глубину раны произвести остеосинтез в случае огнестрельного перелома конечности предупредить развитие раневой инфекции удалить пулю или осколок СОДЕРЖАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ промывание раны антисептиками наложение асептической повязки обкалывание раны антибиотиками операция с рассечением раневого канала и иссечением нежизнеспособных тканей 14. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ зашивание раны наглухо наложение жгута наложение аппарата Илизарова иссечение нежизнеспособных тканей СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ первичный шов свободная кожная пластика первично отсроченный шов кожная пластика лоскутом на ножке ПОКАЗАНИЕ К НАЛОЖЕНИЮ ПЕРВИЧНОГО ШВА НА ОГНЕСТРЕЛЬНУЮ РАНУ огнестрельная рана бедра проникающая рана грудной клетки рана верхней конечности с повреждением сосуда травматическая ампутация конечности ПОКАЗАНИЕ К НАЛОЖЕНИЮ ВТОРИЧНОГО РАННЕГО ШВА НА РАНУ после отсроченной первичной хирургической обработки после поздней хирургической обработки после очищения раны и образования грануляций после вторичной поздней хирургической обработки ВИД ШВА, КОТОРЫЙ НАКЛАДЫВАЕТСЯ СПУСТЯ 7-8 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПХО первичный первично отсроченный ранний вторичный поздний вторичный ПОКАЗАНИЕ К НАЛОЖЕНИЮ ВТОРИЧНОГО ПОЗДНЕГО ШВА НА РАНУ на вторые сутки после ранения на третьи сутки при образовании грануляций при рубцовых изменениях в краях и дне раны 20. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ПОЗДНЕГО ШВА НА РАНУ субфебрильная температура удовлетворительное состояние исчезновение гиперемии и отека кожи вокруг раны полное очищение раны от гноя и некротической ткани 21. ПРИЗНАК, ПО КОТОРОМУ СУДЯТ О НАЧАЛЕ ПЕРИОДА ТОКСЕМИИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ уменьшение диуреза нагноение раны снижение артериального давления повышение температуры 22. ТРЕТИЙ ПЕРИОД ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ожоговый шок токсемия септикотоксемия реконвалесценция 23. ПРИЧИНА ОЖОГОВОЙ СЕПТИКОТОКСЕМИИ 1) всасывание в кровь токсинов с ожоговой поверхности улучшение диуреза повышение температуры тела присоединение инфекции 24. ПРИЗНАК, ПО КОТОРОМУ СУДЯТ О НАЧАЛЕ ПЕРИОДА СЕПТИКОТОКСЕМИИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ уменьшение диуреза нагноение раны снижение артериального давления повышение температуры 25. ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ожоговый шок токсемия септикотоксемия реконвалесценция 26. ПЕРИОД ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЕМЫЙ РАЗВИТИЕМ ИНФЕКЦИИ ожоговый шок токсемия септикотоксемия реконвалесценция 27. ПРОЦЕНТ ГЛУБОКОГО ОЖОГА, ПРИ КОТОРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ У РЕБЕНКА свыше 5 % свыше 3 % свыше 15 % свыше 20 % 28. ПРОЦЕНТ ГЛУБОКОГО ОЖОГА, ПРИ КОТОРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ У ВЗРОСЛОГО свыше 5 % свыше 10-15 % свыше 20 % свыше 35 % 29. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ОЖОГЕ III Б СТЕПЕНИ гиперемия гиперемия и отек наличие пузырей на гиперемированной поверхности покрыта плотным черным струпом 30. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ОЖОГЕ III А СТЕПЕНИ сохранена полностью значительно снижена повышена умеренно снижена 31. ПРИЗНАК НАЧАЛА ТРЕТЬЕГО ПЕРИОДА ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ (СЕПТИКОТОКСЕМИИ) плазмопотери и гемоконцентрации гемолиза эритроцитов гиповолемии нагноения ожоговой раны 32. МАНИПУЛЯЦИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАННАЯ НА ЭТАПЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ устранение термического агента охлаждение обожженных участков дача теплого чая наложение лечебных повязок 33. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ I-II СТЕПЕНИ согревающий компресс к пораженной части тела обмывание пораженной части теплой водой местное применение горчичников пузырь со льдом к пораженной части тела 34. ПЕРВООЧЕРЕДНАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ некрэктомия обработка кожи вокруг раны антисептиком обработка кожи вокруг раны спиртом первичный туалет ожоговой раны ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ эритромасса сухая плазма гидролизин лейкоцитарная масса ПРЕИМУЩЕСТВО ОТКРЫТОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ РАНЫ оптимальные условия для местного медикаментозного лечения возможность активного поведения ускорение формирования плотного струпа оптимальные условия для транспортировки 37. ПРЕИМУЩЕСТВО ЗАКРЫТОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ РАНЫ трудоемкость большой расход материалов болезненность повязок изоляция ожоговой раны 38. СРОКИ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ IIIА СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ на 7-й день на 12-й день на 16-й день к концу 3-4-й недели 39. ПРИЕМ, СПОСОБСТВУЮЩИЙ ОТТОРЖЕНИЮ СТРУПА подсушивание ожоговой поверхности применение ультразвука обработка слабым раствором перманганата калия обработка 40 – 50% салициловой кислотой 40. ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ ОБЪЕМ НЕКРЭКТОМИИ ПРИ ОЖОГАХ 5% площади тела 15% площади тела 20% площади тела 25 – 30% площади тела 41. ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЕ ИЗЪЯТИЕ ДОНОРСКОЙ КОЖИ 2000 см2 3000 см2 1500 см2 800 см2 42. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ОЖОГАХ некротомия некрэктомия аутодермопластика ампутация при сухой гангрене 43. СТЕПЕНЬ ОЖОГА, ПРИ КОТОРОЙ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАНА АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ I степени II степени IIIа степени IV степени 44. СТЕПЕНЬ ОЖОГА, ВОЗНИКАЮЩЕГО В МЕСТЕ ВХОДА И ВЫХОДА ЭЛЕКТРОТОКА ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ I II IIIа IV 45. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА дать выпить 1% раствор соды смазать слизистую языка вазелином промыть желудок водой ничего не делать 46. ВИД МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИ КОТОРОЙ ПРОВОДЯТ ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ ОЖОГОВОЙ РАНЫ первая медицинская доврачебная первая врачебная квалифицированная 47. ФАКТОР ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА, БОЛЕЕ ВСЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ГЛУБИНУ ПОРАЖЕНИЯ природа вещества концентрация вещества температура окружающей среды экспозиция 48. СРОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛУБИНЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ через 3 дня через 6 дней через 10 дней через 3 – 4 недели 49. ВИД ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЕДКОЙ ЩЕЛОЧЬЮ образование пузырей гиперемия кожи кровоизлияние колликвационный некроз 50. ВИД ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ образование пузырей гиперемия кожи кровоизлияние коагуляционный некроз Ответы на тестовые задания:
Переломы и вывихи 1. ПРИЗНАК ОТКРЫТОГО НЕОГНЕСТРЕЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА осаднение кожных покровов образование фликтен над областью перелома рана мягких тканей вне зоны перелома рана мягких тканей, сообщающаяся с областью перелома 2. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ УЗИ томография рентгенография в одной проекции 4) рентгенография в двух проекциях 3. ДАННЫЕ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ОТНОШЕНИИ ПЕРЕЛОМА вид и степень укорочения конечности патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков повреждение магистральных сосудов и нервов 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ИНТЕРПОЗИЦИЯ» образование ложного сустава укорочение конечности внедрение фрагмента тканей между отломками разрыв связочного аппарата 5. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ВЫВИХА боль ограничение функции конечности «пружинящая фиксация» в суставе патологическая подвижность в суставе 6. ЖАЛОБА БОЛЬНОГО СО СВЕЖИМ ВЫВИХОМ на вынужденное положение конечности на деформацию области сустава на резкую боль в суставе и невозможность движений на западение в области сустава 7. ХАРАКТЕР БОЛИ ПРИ ВЫВИХЕ разлитая, умеренная местная, нерезкая местная, резкая 4) пульсирующая 8. ХАРАКТЕР АКТИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ ПРИ ВЫВИХЕ отсутствуют возможны, резко болезненны возможны, в полном объеме, болезненны ограничены в объеме, безболезненны 9. ХАРАКТЕР ПАССИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ ПРИ ВЫВИХЕ невозможны в полном объеме, безболезненны ограничены в объеме, безболезненны в полном объеме, болезненны 10. ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ ПРИЗНАК ВЫВИХА боль отек пружинящая фиксация 4) нарушение функции 11. ПОВРЕЖДЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИМПТОМ «КЛАВИШИ» вывих плеча вывих бедра вывих локтевой кости 4) вывих ключицы 12. СУСТАВ, ВЫВИХ В КОТОРОМ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ДЕФОРМАЦИЕЙ ТРЕУГОЛЬНИКА ГЮНТЕРА тазобедренный коленный голеностопный локтевой 13. ВЫВИХ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ РАЗРЫВОМ СУСТАВНОЙ КАПСУЛЫ приобретенный травматический 3) неосложненный 4) врожденный 14. СРОК НЕСВЕЖЕГО ВЫВИХА до 3 суток с момента травмы от 3 суток до 2-3 недель до 2 суток с момента травмы до 1 недели после травмы 15. СОДЕРЖАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫВИХЕ наложение фиксирующей повязки наложение глухой гипсовой повязки транспортная иммобилизация согревающие компрессы 16. ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ УСПЕХА ПРИ ВПРАВЛЕНИИ ВЫВИХА правильная укладка больного полный подбор подручных и специальных средств адекватное обезболивание психологическая подготовка больного 17. ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ВЫВИХЕ БЕДРА 1%-ный раствор морфия подкожно 2%-ный раствор новокаина в полость сустава проводниковую блокаду наркоз 18. ЦЕЛЬ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ создание оптимальных условий для консолидации перелома репозиция костных отломков профилактика инфицирования места перелома предотвращение дальнейшего смещения костных отломков 19. ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ выполнить первичную репозицию ввести новокаин в место перелома включить в иммобилизацию два смежных сустава придать возвышенное положение конечности 20. СРЕДСТВО ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ аппарат Илизарова шина Крамера гипсовая лонгета шина Белера 21. СРЕДСТВО ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ шина Крамера шина ЦИТО шина Белера шина Дитерихса 22. ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА 1) Кузьминского ЦИТО Белера Дитерихса 23. ОСНОВА КОСТНОЙ МОЗОЛИ периостальный слой эндостальный слой интермедиарный слой остеоидная ткань 24. ФЕНОМЕН, НАБЛЮДАЕМЫЙ НА ПЕРВОЙ СТАДИИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА образование мезенхимальной ткани накопление фосфатазы и кальция в месте перелома декальцинация костных отломков 4) активное образование сосудов 25. ФЕНОМЕН, НАБЛЮДАЕМЫЙ НА ВТОРОЙ СТАДИИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА отек увеличение объема мягких тканей уплотнение в месте перелома образование остеоидной ткани 26. ФЕНОМЕН, НАБЛЮДАЕМЫЙ НА ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА образование мезенхимальной ткани образование остеоидной ткани образование первичной костной мозоли обызвествление остеоидной ткани 27. СРОК ПЕРВОЙ СТАДИИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА 7 дней 10-14 дней 14-21 день до 28 дней 28. СРОК ВТОРОЙ СТАДИИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА 7 дней 14-21 день 10-14 дней до 28 дней 29. УСЛОВИЯ, ПРИ КОТОРЫХ КОСТНАЯ МОЗОЛЬ ОБРАЗУЕТСЯ БЫСТРО И БЫВАЕТ ХОРОШО ВЫРАЖЕНА плоские кости у пожилых людей при сопутствующем авитаминозе: косые без смещения 30. ПОКАЗАНИЕ К ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМА вколоченный перелом смещение отломков открытый перелом поперечный характер перелома Ответы на тестовые задания:
Травмы головы, груди и живота 1. ХАРАКТЕРНАЯ ЧЕРТА ПНЕВМОТОРАКСА брадикардия аритмия повышение внутриплеврального давления повышение артериального давления 2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА абсцесс легкого рак легкого бронхоэктазы буллезные кисты легкого 3. ВАРИАНТ СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ ПРИ НАПРЯЖЕННОМ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ в сторону поврежденной половины грудной клетки в здоровую сторону баллотирует при дыхании 4) не смещается 4. СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ БАЛЛОТИРУЕТ СРЕДОСТЕНИЕ лечебный пневмоторакс клапанный пневмоторакс закрытый пневмоторакс открытый пневмоторакс 5. СОВОКУПНОСТЬ ЭЛЕМЕНТОВ ГРУДИ, ПОВРЕЖДЕНИЕ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ РАЗВИТИЯ ОТКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА кожа, межреберные мышцы кожа, межреберные мышцы, париетальная плевра кожа, ребра кожа, ребра, межреберные мышцы 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ туалет раны введение сердечных средств окклюзионная повязка ингаляция кислорода 7. ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ перелом бедра открытый пневмоторакс капиллярное кровотечение 4) венозное кровотечение 8. ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ОТКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ дренирование по Бюлау трахеостомия торакотомия ПХО раны с глухим швом 9. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ введение дыхательных аналептиков управляемое дыхание пункция плевральной полости 4) торакотомия 10. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОМ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ введение дыхательных аналептиков управляемое дыхание пункция плевральной полости 4) торакотомия 11. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАПРЯЖЕННОМ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ трахеостомия ИВЛ плевральная пункция 4) торакотомия 12. МЕРОПРИЯТИЕ, С КОТОРОГО НАЧИНАЕТСЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ дренаж плевральной полости трахеостомия блокада межреберных нервов обездвиживание грудной клетки 13. ПОКАЗАНИЕ К НЕОТЛОЖНОМУ ДРЕНИРОВАНИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ закрытый пневмоторакс открытый пневмоторакс клапанный пневмоторакс гемоторакс 14. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ингаляция увлажненного кислорода пункция плевральной полости дренирование плевральной полости с активной аспирацией введение сердечных средств 15. ХАРАКТЕРНАЯ ЧЕРТА ГЕМОТОРАКСА повышение артериального давления притупление перкуторного звука брадикардия лейкопения 16. ОБЪЕМ КРОВИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЙ СРЕДНЕМУ ГЕМОТОРАКСУ (В МЛ) до 250 до 500 до 1000 до 2000 17. ПОКАЗАНИЕ К НЕОТЛОЖНОЙ ТОРАКОТОМИИ закрытый пневмоторакс травматическая асфиксия открытый пневмоторакс 4) большой гемоторакс ХАРАКТЕРНЫЙ ВНЕШНИЙ ПРИЗНАК ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ инспираторная одышка акроцианоз петехии лица, плечевого пояса, кровоизлияния под конъюнктиву экспираторная одышка ПРИЗНАК ОСТРОЙ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА повышение АД резкое снижение АД и повышение ЦВД понижение ЦВД акроцианоз ТАКТИКА ХИРУРГА ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА пункция перикарда переливание крови мочегонные гемостатическая терапия 21. ДОСТОВЕРНЫЙ ПРИЗНАК РАЗРЫВА ПОЛОГО ОРГАНА ЖИВОТА боль в животе болезненность при пальпации живота сглаживание или отсутствие печеночной тупости рвота содержимым цвета «кофейной гущи» 22. ПОВРЕЖДЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ИСЧЕЗАЕТ ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ внутреннее кровотечение травма селезенки разрыв почки разрыв полого органа 23. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА С РАЗРЫВОМ ПОЛОГО ОРГАНА тромбоэмболия перитонит анурия пневмония 24. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ пальпация перкуссия рентгеноскопия лапароскопия 25. ПОВРЕЖДЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИМПТОМ «ВАНЬКИВСТАНЬКИ» разрыв мочевого пузыря разрыв 12-перстной кишки разрыв тонкой кишки разрыв селезенки 26. ПРИЧИНА ЛОЖНОГО АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ перелом грудины и травма органов средостения вывих тазобедренного сустава травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне ушиб шейно-грудного отдела позвоночника 27. ТАКТИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗРЫВ СЕЛЕЗЕНКИ назначить холод ввести адреналин перелить кровь сделать лапароскопию 28. ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК РАЗРЫВА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ бурная перистальтика наличие свободного газа в брюшной полости гематома над лоном отсутствие мочеиспускания 29. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ЖИВОТА покой и холод на живот введение наркотиков введение спазмолитиков прикладывание к животу грелки 30. ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ РАЗРЫВЕ ПОЛОГО ОРГАНА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ стимуляция перистальтики введение антибиотиков неотложная операция переливание крови Ответы на тестовые задания:
Раздел 3. Хирургическая инфекция Общие вопросы гнойной инфекции. Гнойные заболевания мягких тканей 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ФЛЕГМОНА» гнойное воспаление потовых желез гнойное воспаление сальных желез отграниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки разлитое гнойное воспаление клетчатки 2. ТЕРМИН, ОЗНАЧАЮЩИЙ РАЗЛИТОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ абсцесс флегмона карбункул 4) фурункул 3. НАЗВАНИЕ ФЛЕГМОНЫ, НОСЯЩЕЕ СПЕЦИАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР серозная гнойная паранефральная гнойно-геморрагическая 4. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ФЛЕГМОНЫ постельный режим большие дозы антибиотиков обильное питье хирургическая операция 5. ТАКТИКА ПРИ ФЛЕГМОНЕ В СТАДИИ РАЗМЯГЧЕНИЯ широкий разрез и дренирование горячий компресс прокол с последующим бактериологическим исследованием холод 6. ТЕРМИН, ОЗНАЧАЮЩИЙ НАЛИЧИЕ ОГРАНИЧЕННОЙ ПОЛОСТИ, ЗАПОЛНЕННОЙ ГНОЕМ лимфаденит флегмона абсцесс лимфангоит 7. ТЕРМИН, ОЗНАЧАЮЩИЙ ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ лимфаденит лимфома лимфангоит тромбофлебит 8. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИИ ПРИ ФУРУНКУЛЕ стрептококк стафилококк гонококк синегнойная палочка 9. ТЕРМИН, ОЗНАЧАЮЩИЙ НАЛИЧИЕ КОНУСОВИДНОГО ИНФИЛЬТРАТА С ВОЛОСОМ В ЦЕНТРЕ карбункул гидраденит тромбофлебит фурункул 10. СТАДИЯ ФУРУНКУЛА, ДЛЯ КОТОРОЙ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ НЕКРОТИЧЕСКОГО СТЕРЖНЯ инфильтрация абсцедирование рубцевание эпителизация 11. МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ФУРУНКУЛЕ В СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО СТЕРЖНЯ широкое иссечение в пределах здоровых тканей удаление некротического стержня выдавливание некротических масс местное применение тепловых процедур 12. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ФУРУНКУЛЕЗ» воспаление потовых желез воспаление кожи воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающей клетчатки закупорка сальной железы 13. ОСНОВНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ В ЛЕЧЕНИИ ФУРУНКУЛЕЗА ЛИЦА удаление некротического стержня вскрытие фурункула госпитализация антибиотикотерапия 14. ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КАРБУНКУЛА наличие инфильтрата с несколькими некротическими стержнями яркая гиперемия кожи с четкими границами появление геморрагических эпидермальных пузырей безболезненный инфильтрат 15. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДЛЯ КАРБУНКУЛА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ сепсис некроз кожи тромбоз мозговых венозных синусов остеомиелит верхней челюсти 16. ЛЕЧЕНИЕ КАРБУНКУЛА В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАЦИИ наложение повязки с мазью Вишневского широкий разрез и дренирование новокаиновая блокада с антибиотиками пункция воспаленных тканей 17. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ КАРБУНКУЛЕ удаление некротического стержня выдавливание некротических масс местное применение тепловых процедур широкое рассечение инфильтрата с некрэктомией 18. МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ПРИМЕНИМЫЙ ПРИ ВСКРЫТИИ КАРБУНКУЛА инфильтрационная анестезия хлорэтил местно внутривенный наркоз 4) масочный наркоз 19. АДЕКВАТНЫЙ СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ КАРБУНКУЛА местная инфильтрационная анестезия только внутрикожная анестезия эндотрахеальный наркоз с ИВЛ внутривенный наркоз 20. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ГИДРАДЕНИТ» воспаление сальных желез воспаление потовых желез воспаление волосяного мешочка воспаление лимфатического сосуда 21. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮЩИЙСЯ В ПОДМЫШЕЧНЫХ ОБЛАСТЯХ фурункул карбункул лимфаденит 4) гидраденит 22. МЕСТО ОБЫЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ГИДРАДЕНИТА 1) подмышечные впадины 2) паховые складки шея спина 23. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГИДРАДЕНИТА возникновение плотного инфильтрата наличие некротического стержня яркая гиперемия с четкой границей 4) наличие фолликулярной пустулы 24. АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАТА широкое иссечение инфильтрата антибиотикотерапия и физиопроцедуры разрезы по ходу локальных уплотнений 4) широкое рассечение инфильтрата 25. АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ широкое иссечение инфильтрата антибиотикотерапия и физиопроцедуры разрезы по ходу локальных гнойников широкое рассечение инфильтрата 26. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ГНОЙНИКА краснота боль флюктуация припухлость 27. ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ АБСЦЕДИРОВАНИЯ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ высокая температура тела местное повышение температуры флюктуация краснота 28. МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЛЮКТУАЦИИ рентгенография пальпация термометрия пункция 29. ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОЧАГА ПРИ НАЛИЧИИ ФЛЮКТУАЦИИ обколоть антибиотиками вскрыть гнойник положить компресс 4) назначить УВЧ 30. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ В ГНОЙНОЙ ФАЗЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА новокаиновые блокады тепловые процедуры УВЧ хирургическая операция Ответы на тестовые задания:
Гнойные заболевания обширных клетчаточных пространств 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «СРЕДОСТЕНИЕ» внутригрудное пространство между легкими комплекс органов между плевральными мешками, ограниченный снизу диафрагмой внутригрудную клетчатку срединную клетчатку груди |