Карта компетенций
 Скачать 332.23 Kb.
|
8. ОШИБОЧНОЕ УТВЕРЖДЕНИЙ О ГЛОТОЧНО-ПИЩЕВОДНОМДИВЕРТИКУЛЕ ЦЕНКЕРА пульсационный дивертикул локализуется в нижней трети пищевода может быть поврежден во время эндоскопического исследования стенка дивертикула состоит из слизистой оболочки САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА кровотечение перфорация стеноз лёгочные осложнения РАЗРЫВ ОБРАЗОВАНИЯ, ПРИ КОТОРОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕДИАСТИНИТ трахея аневризма аорты пищевод перинефральный абсцесс 11. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ДИСФАГИЯУВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ ЭМОЦИЯХ пептический эзофагит гастроэзофагиальный рефлюкс мегаэзофаг рак пищевода 12. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА МАЛЛОРИ-ВЕЙСА: геморрагическая язва пищевода разрывм варикозных узлов пищевода эпидиафрагмальный дивертикул с кровотечением разрывы слизистой эзофагогастральной зоны 13. ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕМАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬПИЩЕВОДА гемангиома фиброма липома лейомиома МЕТОД, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ пневмоторакс пневмоперитонеум ретропневмоперитонеум бронхография РАННЕЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РАКА ПИЩЕВОДА дисфагия боль за грудиной и в спине срыгивание застойным содержимым похудание ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА комбинированная терапия лучевая терапия хирургическое лечение симптоматическая терапия ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ПИЩЕВОДА саркома лейомиосаркома меланома рак ЗАБОЛЕВАНИЕ, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНА ПАРАДОКСАЛЬНАЯ ДИСФАГИЯ: доброкачественная опухоль пищевода рак пищевода дивертикул пищевода 4) пептический стеноз пищевода Ответы на тестовые задания:
Грыжи брюшной стенки КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ, У КОТОРЫХ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ мужчины женщины дети подростки ГРЫЖА, В КОТОРОЙ ПОЛЫЙ ОРГАН СОСТАВЛЯЕТ ОДНУ ИЗ СТЕНОК ГРЫЖЕВОГО МЕШКА скользящая грыжа Рихтера ущемленная прямая паховая ПРИЗНАК УЩЕМЛЕНИЯ В ГРЫЖЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ боли в области грыжевого выпячивания тенезмы задержка стула и газов дизурия, гематурия ПРИЗНАК УЩЕМЛЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ В ГРЫЖЕ диаррея коллапс схваткообразные боли в животе симптомы раздражения брюшины ХАРАКТЕРНАЯ ЧЕРТА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ частая невправимость широкие грыжевые ворота плотные края грыжевых ворот склонность к ущемлению ОБРАЗОВАНИЕ, КОТОРОЕ ФОРМИРУЕТ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ВРОЖДЕННОЙ ГРЫЖИ париетальная брюшина брыжейка кишки влагалищный отростк брюшины висцеральная брюшина ВИД ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ НА ФОНЕ УЩЕМЛЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ спаечная функциональная обтурационная странгуляционная ТАКТИКА ХИРУРГА ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ спазмолитики и теплая ванна наблюдение антибиотики и строгий постельный режим экстренная операция ЭТАП, С КОТОРОГО НАЧИНАЮТ ОПЕРАЦИЮ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА вскрытие флегмоны срединная лапаротомия выделение грыжевого мешка из окружающих тканей пункция грыжевого мешка МЕСТО ВЫХОДА ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ латеральная паховая ямка медиальная паховая ямка надпузырная ямка пупочное кольцо НИЖНЯЯ СТЕНКА ПАХОВОГО КАНАЛА поперечная фасция нижний край наружной косой мышцы живота Жимбернатова связка паховая связка АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОВЕРХНОСТНОМУ ПАХОВОМУ КОЛЬЦУ надпузырная ямка медиальная паховая ямка латеральная паховая ямка латеральная пупочная ямка ОРГАНЫ, ЧАЩЕ ВСЕГО УЧАСТВУЮЩИЕ В ОБРАЗОВАНИИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ тощая и подвздошная кишка сигмовидная и нисходящая кишка слепая кишка и мочевой пузырь сальник НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВАРИАНТ УЩЕМЛЕНИЯ КИШКИ ущемление обоих колен тощей кишки с питающей ее брыжейкой пристеночное или "рихтеровское" ущемление ущемление сальника ретроградное ущемление кишки НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ РАННИЙ ПРИЗНАК УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ невправимость грыжи напряжение и боль в грыже положительный симптом кашлевого толчка наличие грыжевого выпячивания и его болезненность ГРЫЖИ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ УЩЕМЛЯЮТСЯ У МУЖЧИН бедренные паховые пупочные белой линии живота ОПАСНОСТЬ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ развитие шока некроз кишки и развитие перитонита кишечное кровотечение развитие спаек в брюшной полости РАННИЕ ПРИЗНАКИ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ тошнота, рвота+болезненность грыжи задержка газов и стула+напряженность грыжевого выпячивания тошнота, рвота+невправимость грыжи болезненность грыжи+невправимость ее+ напряженность выпячивания САМЫЙ ЧАСТЫЙ УЩЕМЛЯЕМЫЙ В ГРЫЖАХ ОРГАН изолированный участок большого сальника петля толстой кишки 3) петля тонкого кишки 4) слепая кишка ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ теплая ванна попытка вправления грыжи срочная операция спазмолитики для облегчения вправления грыжи ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ В ОТЛИЧИЕ ОТ НЕУЩЕМЛЕННОЙ вначале рассечь ущемленное кольцо вначале рассечь грыжевой мешок можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник) СЛОЙ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ, ОТКУДА НАЧИНАЮТСЯ НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ слизистый подслизистый мышечный субсерозный ГРЫЖИ, ТРЕБУЮЩИЕ ПЕРВООЧЕРЕДНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В СВЯЗИ С ЧАСТЫМИ УЩЕМЛЕНИЯМИ бедренные косые паховые пупочные грыжи белой линии живота ОТДЕЛ КИШКИ, В КОТОРОМ ПРОИСХОДЯТ НАИБОЛЬШИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ приводящая петля отводящая петля приводящая и отводящая петля в равной степени брыжейка ущемленной кишки ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В БОЛЬНИЦУ БОЛЬНОГО С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ срочное оперативное вмешательство теплая ванна с целью возможного спонтанного вправления введение спазмолитиков для более легкого вправления грыжи назначение анальгетиков и спазмолитиков ГРЫЖИ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ УЩЕМЛЯЮТСЯ У ЖЕНЩИН бедренные паховые пупочные белой линии живота ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ появление перитонеальных признаков исчезновение грыжевого выпячивания дизурические явления повышение температуры ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ перистальтика кишечной стенки пульсация сосудов брыжейки серозная оболочка блестящая, темновишневого цвета розовый цвет кишечной стенки, блеск серозной оболочки, сохранение пульсации сосудов брыжейки и перистальтики кишечной стенки ГРЫЖА, ПРИ КОТОРОЙ НАБЛЮДАЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНОГО КРАЯ КИШКИ грыжа Литре грыжа Рихтера комбинированная паховая грыжа грыжа спигелиевой линии ГРЫЖА, ПРИ КОТОРОЙ НАБЛЮДАЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ грыжа спигелиевой линии грыжа треугольника Пти грыжа Рихтера грыжа Литре Ответы на тестовые задания:
Заболевания желудка и 12-перстной кишки ТАКТИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДУОДЕНАЛЬНУЮ ЯЗВУ исследование желудочной секреции определение уровня гастрина сыворотки крови холецистографию эзофагогастродуоденоскопию КРАЙНЕ РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ перфорация малигнизация кровотечение пенетрация НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера резекция в модификации Ру Бильрот-1 модификация Бальфура НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКОНОМНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, ВЫПОЛНЕННОЙ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ демпинг-синдром гипогликемического синдром синдрома "малого желудка" пептической язвы анастомоз НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕЕСЯ ОСЛОЖНЕНИЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА желудочно-толстокишечный свищ синдром приводящей петли пептическая язва анастомоза демпинг-синдром ОСЛОЖНЕНИЕ, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНО ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ пилородуоденальный стеноз перфорация язвы малигнизация язвы кровотечение ТАКТИКА ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ экстренная операция (при продолжающемся кровотечении) срочное хирургическое вмешательство эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия повторная эндоскопическая гемостатическая терапия АБСОЛЮТНЫЙ СИМПТОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ слабость рвота потеря сознания черный жидкий кал ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ НА ВЫСОТЕ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ остановка кровотечения и спасение жизни больного излечение пациента от язвенной болезни излечение пациента от язвенной болезни и сопутствующей патологии выполнение паллиативного вмешательства НЕТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ В СОЧЕТАНИИ С ПРОФУЗНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ положительный симптом Щеткина-Блюмберга пневоперитонеум при рентгеновском исследовании перитонеальные признаки менее выражены, чем при типичной перфорации 4) интенсивный болевой синдром НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМАЯ ПРИЧИНА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки параэзофагеальная диафрагмальная грыжа синдром Меллори-Вейсса варикозное расширение вен пищевода ТАКТИКА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ПРОДОЛЖАЮЩИМСЯ ПРОФУЗНЫМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ШОКОМ III СТЕПЕНИ оказание помощи в приемном покое перевод в профильное хирургическое отделение перевод больного в реанимационное отделение экстренное оперативное вмешательство НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА развитие стеноза привратника малигнизация язвы образование межорганного свища профузное кровотечение ФАКТОР, КОТОРЫМ РУКОВОДСТВУЮТСЯ ПРИ ВЫБОРЕ СПОСОБА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОБЫЧНО срок с момента прободения степень вопалительных изменений брюшины величина перфоративного отверстия локализация перфоративного отверстия ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПРИ КОТОРЫХ ТРЕБУЕТСЯ СРОЧНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО остановившееся желудочное кровотечение перфоративная язва пенетрирующая язва стеноз выходного отдела желудка СОДЕРЖАНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО ТЕЙЛОРУ применение щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка периодическое (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва |