Карта компетенций
 Скачать 332.23 Kb.
|
АСЕПТИКАВо время оперативного вмешательства по поводу фурункула плеча хирург обработал операционное поле от центра к периферии раствором антисептика дважды. Правильно ли хирург обработал операционное поле? Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве. При вскрытии биксов установлено, что материал влажный, индикатор белого цвета. Что произошло? Как поступить в данном случае? В ЦСО проводилась стерилизация перевязочного материала. Стерилизацию проводили под давлением 2 атмосферы в течение 15 минут. После стерилизации биксы доставили в операционную. Были ли допущены ошибки? Ваши действия? Эталоны ответов к ситуационным задачам Нет, при операциях по поводу гнойных процессов поле обрабатывается от периферии к центру. Был нарушен режим стерилизации. Использовать это белье нельзя. Необходима повторная стерилизация. Стерилизация при давлении 2 атмосферы производится в течение 20 минут. Биксы нестерильные. АНТИСЕПТИКАВ хирургическое отделение поступила пациентка 45 лет с постинъекционным абсцессом правой ягодичной области. Какие средства антисептики должны использоваться во время операции – вскрытие абсцесса – и в раннем послеоперационном периоде? Пациенту 56 лет по поводу инфицированной раны правой кисти необходимо назначение антибиотиков. К какому типу антисептики относится этот метод лечения? Как должен решаться вопрос о выборе антибиотика? Эталоны ответов к ситуационным задачам Все доступные способы механической, физической, химической и биологической антисептики. Биологическая антисептика. Антибиотик подбирается с учетом характера микрофлоры и индивидуальной чувствительности данного штамма микроорганизмов. КРОВОТЕЧЕНИЕ1. В гнойно-септическом отделении хирургии находится больной Н., 35 лет с диагнозом: Гнилостно-некротическая флегмона левого бедра. Накануне была выполнена операция-вскрытие, дренирование гнойника. Ночью повязка обильно промокла геморрагическим отделяемым.. Определите вид кровотечения и мероприятия неотложной помощи. Эталоны ответов к ситуационным задачам 1. Аррозивное кровотечение . Наложить кровоостанавливающий жгут. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ1. Во время переливания эритроцитарной массы у больного появились боли в пояснице, частый слабый пульс, боль и чувство стеснения за грудиной. Какое осложнение гемотрансфузии можно заподозрить? Каковы первичные необходимые действия врача в этом случае? Эталоны ответов к ситуационным задачам 1. Гемотрансфузионный шок. Немедленное прекращение трансфузии, противошоковая терапия. ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ Основы анестезиологии1. Во время операции под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина у больного появилось головокружение, слабость, бледность, холодный пот, расширение зрачков, частый слабый пульс, затрудненное дыхание. Чем можно объяснить возникшее состояние? Какие действия необходимо предпринять? Эталоны ответов к ситуационным задачам 1. Передозировка новокаина. Необходимо введение глюкокортикоидов. Основы реанимации1. В приемное отделение доставлен больной Х., 23 лет. Известно, что 40 минут назад был сбит автомобилем. Объективно: кожный покров бледный, пульс нитевидный, артериальное давление 90 и 40 мм рт. ст., ЧСС-130 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частое. Диагностирован закрытый перелом бедренной кости справа и открытый перелом костей голени справа. Продолжается кровотечение из раны правой голени. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Дальнейшая тактика? Эталоны ответов к ситуационным задачам 1. Травматический шок. Адекватное обезболивание, восполнение ОЦК ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ,ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 1. На вечернем обходе больной С., 38 лет, которому утром была произведена аппендэктомия, предъявил жалобы на боли постоянного характера внизу живота. Повязка на ране сухая, пальпация по ходу раны умеренно болезненна. Наибольшая болезненность определяется над лоном, где определяется эластическое с четкими границами округлое образование, при пальпации которого появляются боли в мочеиспускательном канале. После операции больной не мочился. Какой характер осложнения имеет место? Что необходимо произвести? Эталоны ответов к ситуационным задачам 1. Рефлекторный характер нарушения мочеиспускания. Катетеризация мочевого пузыря. РАЗДЕЛ 2. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ |