Ответы к экзамену по иммунологии. Клеточный иммунитет введение
 Скачать 0.63 Mb.
|
Иммунные сыворотки и иммуноглобулиныСывороточные препараты для профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний создают непродолжительный пассивный иммунитет, который возникает сразу после в/в введения или через 12–24 ч. после местного введения. Гетерологичные препараты (сыворотки лошадиные против газовой гангрены, дифтерии, столбняка, ботулизма, против яда змей и пауков, иммуноглобулины лошадиные против бешенства, сибирской язвы, лихорадки Эбола и т. д.) быстро исчезают из циркуляции (max продолжительность иммунитета — 2 недели) и часто вызывают аллергиче-ские реакции. Гомологичные препараты (нормальный человеческий иммуноглобин, Jg против ботулизма, гепатита В, антистафилококковая и антисинегнойная плазма) не вызывают сильных побочных реакций и создают более длительную защиту — 4–5 недель. В последние годы в клинической иммунологии большое распространение получили препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения — сандоглобулин, цитотек, итраглобин F, октагам, пентаглобин N. Общим условием для внутривенных Jg, обеспечивающих содержание высоких титров антител к P. aeruginosa, S. aurens, S. pyogenes, вирусу гепатита В, вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу и т. п., является пулирование плазмы от многих доноров, как минимум,— 1000 человек. Сольвентно-детергентный метод очистки гарантирует безопасность этих препаратов в отношении вирусов гепатита В, С, ВИЧ и др. Внутривенные иммуноглобулины являются высокоэффективными при тяжелых комбинированных иммунодефицитах, тяжелых гнойно-септических инфекциях, а также оказывают иммуномодулирующее действие при тяжелой миастении, рассеянном склерозе, аутоиммунной тромбоцитопении, гемофилии, кортикостероидзависимой бронхиальной астме, СКВ, ревматоидном артрите, язвенном колите, ювенильном диабете и некоторых других тяжелых заболеваниях. Синтетические иммуностимуляторыМетилурацил активизирует все факторы гуморальной защиты (синтез антител, лизоцима, комплемента), фагоцитоз, способствует индукции интерферона. Оригинальный новый препарат полиоксидоний совмещает иммуностимулирующее и антитоксическое действие, связанное с полимерной природой препарата. Применяется при хронических инфекционных заболеваниях любой этиологии; во время химиотерапии опухолей; для снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарств. Циклоферон, амиксин, арбидол, амизон, неовир, гропринозин являются мощными индукторами интерферона. Диуцифон — противолепрозный препарат, обладает выраженным иммуностимулирущим действием, усиливает активность Т-хелперов, активирует синтез ИЛ-2, стимулирует синтез РНК и белка. Препараты, усиливающие лизоцимную активностьМестные защитные свойства организма во многом обусловлены лизоцимом, который присутствует на слизистых и во всех биологических жидкостях организма. Многие патологические процессы развиваются в результате снижения эффективности этого фермента. Препарат, содержащий лизоцим и витамин В6, лисобакт, обладает высокой эффетивностью при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, герпесе ротовой полости. Иммуносупрессивные препаратыИммуносупрессивная терапия вошла в клиническую практику в начале 60-х годов в связи с необходимостью подавления реакций отторжения при пересадке органов и тканей. Первым иммуносупрессивным препаратом является азатиоприн (имуран), ингибирующий клеточную пролиферацию. Этот препарат спас и продлил жизнь тысячам людей, так как до его применения все попытки аллотрансплантации органов оканчивались отторжением в течение нескольких недель. Циклоспорин (сандиммун), мизорибин, бреквинар натрия, рапамицин, програф, лефлюномид — иммуносупрессоры следующих поколений, обладают более селективным действием на Т- и В-лимфоциты и меньшим количеством побочных эффектов. Биологические иммуносупрессорыДля иммуносупрессорной терапии широко используется антилимфоцитарная сыворотка (АЛС) и ее глобулины (АЛГ). К биологическим супрессорам относят следующие препараты: тимоглобин и лимфоглобин, АЛГ-Миннесота, АЛГСтенфорд, пресиммун и т. п. В 70–80 гг. в клинике стали использовать биологические супрессоры на основе моноклональных антител, блокирующие рецепторы тимоцитов, Т- и В-лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток. Эти средства эффективно снижают активность и количество лимфоцитов. Препарат ОКТ3 блокирует СД3 — структуру антигенраспознающего рецептора Т-лимфоцитов; симулект блокирует СД25 —рецептор к ИЛ2 на Тлимфоцитах, что предотвращает пролиферацию Т-лимфоцитов и др. Кроме профилактики отторжения при трансплантации, иммуносупрессоры оказывают выраженный эффект при лечении ряда аутоиммунных заболеваний. |