obschaya_khirurgia_bilety_otvety (копия). Клиническая гигиена хирургического больного с общим и постельным режимом на различных этапах стационарного лечения. Смена нательного и постельного белья. Контроль и санитарная обработка личных вещей больного
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (син.: оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство) — кровавое или бескровное лечебное или диагностическое мероприятие, осуществляемое средствами физического (чаще механического) воздействия на органы и ткани. В зависимости от срочности различают экстренные, срочные и плановые (несрочные) X. о. Экстренными называются такие X. о., к-рые необходимо выполнять немедленно, т. к. промедление даже на минимальные сроки (иногда на несколько минут) может угрожать жизни больного и резко ухудшает прогноз (напр., кровотечение, асфиксия, прободение полых органов брюшной полости и др.). Срочными считаются операции, к-рые нельзя отложить на длительное время в связи с прогрессированием болезни (напр., при злокачественных опухолях). X. о. откладывают в этих случаях лишь на период времени, минимально необходимый для уточнения диагноза и подготовки больного к операции. Плановыми являются X. о., выполнение к-рых не ограничивается сроками без ущерба для больного. Лечебные операции могут быть радикальными, когда заболевание излечивается путём удаления патологического очага или органа (аппендэктомия, холицистэктомия), либо путём улучшения функции органа, восстановления нормальных анатомических соотношений (грыжесечение). В то же время, существуют и паллиативные операции, преследующие цель облегчить страдания больного в случаях. Когда радикальное излечение невозможно (гастростомия при запущенном раке пищевода). Противопоказания к операции. Абсолютным противопоказанием является преагональное или атональное состояние, также состояние шока или коллапса. Противопоказаны бесперспективные операции. Наряду с противопоказаниями, зависящими от общего состояния организма и местных изменений, у имеется ряд относительных противопоказаний. К ним относятся: 1)нарушения питания (дистрофия), недостаточное общее развитие, падение веса; 2) анемия; 3) нарушения пищеварения, поносы; 4) заболевания дыхательных органов, их катаральные состояния; 5) неудовлетворительное состояние кожных покровов: пиодермия, свежие явления экссудативного диатеза; 6) инфекционные заболевания в остром периоде, во время инкубации и в первое время после перенесения их так называемое зобно-лимфатическое состояние. Флегмоны шеи. Аксиллярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей. Причины возникновения, симптоматика, диагностика, принципы местного и общего лечения. Флегмоны — это гнойные воспаления жировой клетчатки. Флегмона шеи или абсцесс шеи могут располагаться либо в подкожной клетчатке (поверхностные флегмоны шеи и абсцессы), либо в глубокой клетчатке шеи, т. е. под собственной фасцией шеи (глубокие флегмоны шеи). Причины: заболевания полости рта — ангины и особенно часто — кариозные зубы (одонтогенная флегмона шеи). различные повреждения шеи и ее органов и воспаление глубоких лимфатических узлов шеи Заглоточные абсцессы= после ангины, рожи, скарлатины, дифтерии, кори. Симптомы высокой температуре, общем тяжелом (септическом) состоянии сильной интоксикации. Лицо =землистый цвет, дыхание и глотание затрудняются. В горизонтальном положении дыхание улучшается. При осмотре ротовой полости на задней стенке глотки легко = обычно одностороннее выпячивание с покрасневшей слизистой оболочкой и гиперемией зева . При ощупывании выпячивания пальцем отмечается тестоватость и зыбление. Определяется наличие флюктуирующей опухоли на задней стенке глотки. Флегмона шеи осложнения: асфиксия, кровотечение, медиастинит и сепсис. Лечение заболевания устраняется хирургическим путем. Применение антибиотикотерапии, новокаиновых блокад, проведение физиотерапевтического лечения, введение медикаментов, укрепляющих защитные силы организма, возможно только на начальной стадии заболевания. После удаления флегмоны в рану вводятся дренажи, для того, чтобы было возможным длительное проточное промывание и активная аспирация экссудата. Также пациенту необходимо обеспечить постельный режим и обильное питье. В больших дозах вводятся физиологический раствор, глюкоза и т. п. Показано применение антибиотиков, обезболивающих, сердечных средств, проведение оксигенотерапии. Субпекторальнаяфлегмона — гнойное воспаление клетчатки под малой и большой грудными мышцами. Субпекторальная флегмона развивается после ушиба грудной клетки, при затеках гноя из подмышечной ямки; инфекция может проникнуть по лимфатическим путям из инфицированной раны, фурункула или карбункула грудной стенки, при мастите, вследствие распространения гноя из плевральной полости при гнойном плеврите. Иногда место внедрения инфекции определить чрезвычайно трудно. Симптомы: асимметрия верхнего отдела грудной клетки, напряжение грудных мышц на стороне поражения, нарушение функции верхней конечности, высокая температура, распирающие боли и нередко тяжелое общее состояние (слабость, озноб, пот). Лечение в стационаре. Флегмону вскрывают по наружному краю большой грудной мышцы, проникают в глубину тканей, эвакуируют гной. Полость флегмоны дренируют турундами с гипертоническим раствором до освобождения полости от омертвевших тканей, затем вводят мазевые тампоны для стимуляции и предохранения грануляций. Назначают антибиотики, переливания крови, плазмы, витамины и т. д. Аксиллярная флегмона=Это патологический процесс, развивающийся при первичном инфицировании в области верхней конечности. Врезультате распространения инфекционного процесса развивается флегмона, часто с гнойным лимфаденитом. Симптомы аксиллярной флегмоны Заболевание начинается с увеличения узлов. При этом общая клиника относительно спокойна. Прогрессирующий аксиллярный лимфаденит вызывает повышение температуры, развитие лейкоцитоза. Подмышечные лимфоузлы становятся болезненными, они спаиваются между собой, образуется единый конгломерат. Затем в процесс вовлекается окружающая клетчатка. Боль настолько интенсивна, что затрудняет движения рукой, а также осмотр, пальпацию этой области. При прощупывании отмечаются области размягчения тканей. Дальнейшее скопление гноя может вызвать затеки под дельтовидную мышцу и далее на плечо. Данное заболевание опасно распространением гнойного воспаления на сосудисто-нервный пучок, развитием сепсиса. Лечение аксиллярной флегмоны определяется стадией процесса. При своевременном начале лечения возможно проведение консервативных мер: антибиотикотерапия, местные повязки с рассасывающими препаратами. В большинстве случаев проводится оперативное лечение. Флегмона вскрывается, удаляется гной, проводится дренирование полости и антибиотикотерапия. Глубокие (субфасциальные, межмышечные) флегмоны конечностей— это гнойное воспаление, распространяющееся по клетчаточным пространствам — рыхлой жировой клетчатке под фасцией и между мышцами. Такие флегмоны встречаются значительно реже, чем подкожные, они могут быть первичными или вторичными. Этиология и патогенез. Возбудителями глубоких флегмон чаще бывают стафилококки, реже стрептококки. Встречаются Е. coli, Ps. aeruginosa, анаэробные микроорганизмы. Сначала = серозный отек тканей, затем появляется гнойная инфильтрация, которая переходит в гнойное расплавление с некрозом тканей (мышц, фасций, жировой клетчатки). Клиническая картина. Общие симптомы воспаления: боль, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита, вялость, в ряде случаев при запущенном заболевании — спутанное сознание. Начало заболевания острое, развивается быстро. Из местных = отек и напряжение тканей, особенно кожи. Объем конечности увеличивается. Увеличенные лимфатические узлы. Лечение. В начале развития =консервативное лечение: общую антибиотикотерапию, физиотерапию, тепло, обеспечивают покой конечности. Разрез должен быть достаточно большим, при этом вскрывают все межмышечные перегородки (обычно тупым способом). При невозможности обеспечить адекватное дренирование гнойной полости из одного разреза прибегают к контрапертурам, которые производят параллельно фасцию по бороздке между дельтовидной и большой грудной мышцами, фасциальный футляр дельтовидной мышцы отводят кнаружи и проникают пальцем в поддельтовидное пространство по направлению к плечевому суставу. Удаляют гной и пальцем обследуют полость, определяют гнойные затеки. Второй разрез производят по заднему краю дельтовидной мышцы в ее верхней половине. Разрез кожи длиной 6-7 см проходит от акромиального отростка книзу до середины мышцы. Полость гнойника промывают раствором антисептика, осушают и дренируют трубками для оттока гноя и промывания полости растворами антисептиков и протеолитических ферментов. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 53 Понятие о первой медицинской помощи. Основные принципы организации доврачебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. Задачи первой медицинской помощи. Принципы оказания первой медицинской помощи: организационные и лечебные. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ это комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного и предупреждения развития тяжелых осложнений. Выполняется непосредственно на месте поражения либо вблизи него самим пострадавшим (самопомощь) или гражданами (взаимопомощь), а также участниками аварийно-спасательных работ (медицинскими работниками) с использованием преимущественно подручных и (при наличии) табельных средств. Первую медицинскую помощь оказывают для прекращения воздействия факторов приводящих к смертельному исходу, временного устранения явлений угрожающих жизни пострадавших, ослабления тяжести последствий поражений, предупреждения развития опасных для жизни осложнений. Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 10-15 минут после получения поражения, а при остановке дыхания это время сокращается до 5-7 мин. Эффективность первой помощи находится в прямой зависимости от уровня медицинской подготовки всего населения. В объем первой медицинской помощи, которая не может быть сокращена ни при каких условиях, входят следующие мероприятия: - обеспечение личной безопасности; - извлечение пострадавших из-под завалов, транспортных средств, вынос из очагов возгорания; - при пожарах - тушение горящей одежды; - устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей; - проведение приема Хеймлиха и т.п.; - временную остановку наружного кровотечения любыми доступными средствами; - проведение базовой сердечно-легочно-мозговой реанимации; - укладка на бок или на живот при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении; - герметическая клапанная повязка при открытом пневмотораксе; - закрытие ран повязками; - наложение теплоизолирующих повязок при холодовых поражениях; - простейшая транспортная иммобилизация; - обезболивание (при наличии анальгетиков); - эвакуация за пределы очага поражения. Перечисленные мероприятия должны быть освоены всеми категориями населения, так как известно, что их выполнение даже неспециалистами в 2 раза снижает летальность среди пораженных. Организация первичной медицинской подготовки является одной из важнейших задач, как местных органов власти, так и здравоохранения и должна быть привязана к реальным условиям конкретного региона. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма пораженного, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку к эвакуации. Оказывается с использованием табельных средств имущества (носимого, возимого) средним медицинским персоналом формирований здравоохранения и аварийно-спасательных служб – фельдшерами, медицинскими сестрами. Основная цель доврачебной помощи борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксией, шоком, кровотечением, судорогами). Оптимальный срок оказания доврачебной медицинской помощи - первые 20-30 минут после получения поражения (Платиновые полчаса). Реальное время прибытия бригады скорой помощи фельдшерского состава или объектового формирования (медсанчасть, медицинский пункт). В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает: - обеспечение личной безопасности персонала; - проведение первичного осмотра пострадавшего; - контроль правильности оказания первой медицинской помощи; - отсасывание крови, слизи и рвотных масс их верхних дыхательных путей с применением ручного аспиратора; - введение ротового, носового воздуховода, (S-образная трубка, комбитьюб); - крикотиреопункция при сохраняющейся обструкции верхних дыхательных путей; - выполнение коникотомии опытным фельдшером с помощью коникотома; - искусственную вентиляцию легких ручным дыхательным аппаратом; - проведение непрямого массажа сердца; - контроль остановки наружного кровотечения, дополнительное применение табельных средств; - венозный доступ с использованием периферического катетера (диаметр - не менее 1,0 mm); - проведение адекватной инфузионной терапии кристаллоидными растворами; - введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов; - введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов; - проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии при выраженных гемодинамических нарушениях и интоксикациях; - прием сорбентов, антидотов и т.п.; - респираторная поддержка; - контроль повязок и при необходимости их исправление; - улучшение транспортной иммобилизации; - согревание пострадавших; - при поступлении пострадавших из очагов представляющих опасность для окружающих (радиационного, химического, биологического) проведение деконтаминации (частичной санитарной обработки). ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (устранение при возможности) последствий поражения (заболевания) непосредственно угрожающих жизни, предупреждение развития опасных осложнений (асфиксия, шок, раневая инфекция) или уменьшение их тяжести и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Оказывается врачом на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи 30 минут – 1 час (Золотой час медицины катастроф) после получения поражения. Оказание данного вида помощи обязательно проводится одновременно с медицинской сортировкой. При поступлении на догоспитальный этап значительного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. С учетом этих обстоятельств мероприятия первой врачебной медицинской помощи разделяются по срочности оказания на две группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе. К неотложным относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены на первом этапе медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь. Невыполнение этого требования грозит пораженному гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения. Неотложные мероприятия: · устранение всех видов асфиксии (отсасывание слизи, крови и рвотных масс из верхних дыхательных путей, трахео - и коникотомии, введение воздуховода, прошивание и фиксация языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, коникотомия или трахеостомия по показаниям, наложение клапанной окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе, искусственная вентиляция легких); · временная остановка наружного кровотечения (наложение зажима на кровоточащий сосуд, прошивание сосуда в ране, тугая тампонада раны); · комплекс противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств); · отсечение сегмента конечности, висящего на лоскуте мягких тканей при неполных отрывах; · катетеризация (капиллярная пункция) мочевого пузыря при задержке мочевыделения; · проведение деконтаминационных мероприятий, направленных на устранение десорбции токсических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения; · введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; · дегазация (дезактивация) раны при загрязнении стойкими химическими (радиоактивными) веществами со сменой повязки; · зондовое промывание желудка в случае попадания химических (радиоактивных) веществ в желудок; · применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний; · серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; · анальгезия; · транспортная иммобилизация табельными средствами. Отсроченные мероприятия: · устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации) не угрожающих развитием шока; · проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести без явлений шока; · инъекции антибиотиков; · введение транквилизаторов и нейролептиков; · назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного. Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Общие представления о причинах, симптоматике, диагностике и лечении. Плеврит — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). Этим же термином обозначают процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота, когда воспалительная природа плевральных изменений не представляется бесспорной. Среди его причин — инфекции, травмы грудной клетки, опухоли. Основные формы плевритов сухие, или фибринозные, выпотные, или экссудативные, гнойные. Симптомы плеврита Клиника фибринозного плеврита. Больной предъявляет жалобы на боли при дыхании, кашле, при наклоне в противоположную сторону. Длительное время сохраняется субфебрильная лихорадка преимущественно в вечернее время; потливость. Объективные данные следующие: поверхностное, учащенное дыхание, положение больного вынужденное (больной лежит на больном боку, чтобы уменьшить боль). При физикальном осмотре наряду с симптомами основного заболевания будет выслушиваться локализованный или обширный шум трения плевры.При общем осмотре выявляется цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи. При осмотре грудной клетки: выбухание межреберий, пораженная половина отстает при дыхании. При пальпации обнаруживается ограничение экскурсии грудной клетки, голосовое дрожание не проводится. При перкуссии обнаруживается бедренная тупость перкуторного звука. При аскультации дыхание не проводится (если количество жидкости небольшое, то дыхание может проводиться, при наличии гноя дыхание может стать жестким или бронхиальным. Лечение плеврита Лечение плеврита должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости. Хороший эффект дают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства (кальция хлорид, ацетилсалициловая кислота, бутадион, анальгин, индометацин и др.), которые также обычно значительно уменьшают плевральные боли. Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь. По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. Морфологически проявляется увеличением объема жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца. Клиника Специфическая характерная клиника отсутствует. При выраженном процессе развивается клиника сердечной недостаточности. Больные предъявляют следующие жалобы: на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудение, сухой кашель, в тяжелых случаях, кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота. Диагностика При объективном осмотре больного может отмечаться цианоз, набухание шейных вен, отёки нижних конечностей, увеличение размеров печени, асцит. Также тахикардия, отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширение границ сердца. Аускультативно может наблюдаться приглушение тонов сердца, или шум трения перикарда, при сухом перикардите. Скрининговый метод ЭКГ позволяет выявить подъем сегмента ST. Основным диагностическим методом является эхокардиография миокарда с доплерографией сосудов. Данный метод позволяет оценить объем жидкости в полости перикарда и выраженность угнетения сократительной способности сердца. Лечение Проводится лечение основного заболевания, с целью уменьшения объема жидкости в перикарде назначаются мочегонные препараты. При угрозе тампонады выполняют чрескожную пункцию или дренирование под контролем УЗИ и эвакуацию содержимого. При верификации диагноза сдавливающего (констриктивного) перикардита лечение неотложное и только оперативное (консервативное лечение не имеет эффекта). Операция — перикардэктомия, то есть удаление обоих листков спаянного перикарда. Тотальная перикардэктомия гораздо более трудна для выполнения, чем удаление париетальной пластинки. Возможные осложнения операции: кровоизлияние от перфорации спаечно-измененного перикарда, повышенное венозное давление в раннем послеоперационном периоде (возможно, провоцирует отеки головы и шеи). Неадекватный по длительности период реконвалесценции может означать сопутствующее заболевание миокарда (сердечная недостаточность). Травма головы. Классификация. Оценка тяжести пострадавшего. Основные опасности травм головы, представляющие угрозу жизни больных. Первая медицинская помощь при травме головы. Особенности транспортировки больных. Че́репно-мозгова́я тра́вма (ЧМТ) — это комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования. Классификация По тяжести поражения различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую ЧМТ. Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. При этом пациент получает от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня нарушения сознания, который оценивают по открыванию глаз, речевой и двигательной реакциям на стимулы. Лёгкая ЧМТ оценивается в 13—15 баллов, среднетяжёлая — в 9—12, тяжёлая — в 3—8. Также различают изолированную, сочетанную (травма сопровождается повреждением других органов) и комбинированную (на организм действуют различные травмирующие факторы) ЧМТ. ЧМТ разделяют на закрытую и открытую. При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то открытую рану считают проникающей. Частный случай проникающей травмы — истечение спинномозговой жидкости из носа или уха в результате перелома костей основания черепа. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена. Клинические формы ЧМТ: Сотрясение головного мозга — травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьёзного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до 5 (в некоторых источниках до 20) минут) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Неспецифические симптомы — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности. Симптомы нарушение сознания — оглушение, сопор, кома. Указывают на наличие черепно-мозговой травмы и ее тяжесть. поражение черепных нервов, указывают на сдавление и ушиб головного мозга. очаговые поражения мозга говорят о повреждении определенной области головного мозга, бывают при ушибе, сдавлении головного мозга. стволовые симптомы — являются признаком сдавления и ушиба головного мозга. менингеальные симптомы — их наличие указывает на наличие ушиба головного мозга, либо субарахноидального кровоизлияния. Спустя несколько дней после травмы, могут быть признаком развившегося менингита. Лечение Лечение черепно мозговых травм можно разделить на 2 этапа. Этап оказания первой медицинской помощи и этап оказания квалифицированной медицинской помощи в стационаре. После поступления в стационар больному проводится клиническое обследование, собирается при возможности анамнез, уточняется у него или у сопровождающих характер травмы. Затем выполняется комплекс диагностических мероприятий направленных на проверку целостности костного каркаса черепа и наличия внутричерепных гематом и других повреждений тканей мозга. Простейшим методом диагностики является рентгенография черепа, однако в связи с особенностями метода эффективность подобного её относительно не велика даже с использованием специальных укладок, примерно 20-30 % площади костей черепа остаются недоступными для оценки их целостности. Так же данный метод не позволяет оценить состояние тканей мозга. Методом выбора при данном виде травм является компьютерная томография. Данная методика позволяет получить изображение всех костей свода черепа, и оценить состояние головного мозга. Недостатком методики является дороговизна компьютерных томографов и как следствие их малая распространенность. Как правило подобные аппараты имеют только относительно крупные клиники. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 54 Понятие о стерилизации и дезинфекции 1. Стерилизация — обработка объектов, при которой достигается полное уничтожение всех микроорганизмов. В результате стерилизации объект становится свободным как от патогенных, так и от сапрофитных микробов. Существуют различные методы и способы стерилизации, в основе которых лежит действие физических или химических факторов. Критерием гибели микроорганизмов является необратимая утрата способности к размножению, что можно оценить путем количественного подсчета числа колоний после высева смывов на чашки с питательными средами. |