Профилактика стом.заболеваний у детей. Книга посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии профилактике, которая активно внедряется в практику в последние десятилетия
 Скачать 4.13 Mb.
|
|
15.1.6. Методика проведения санпросветработы среди воспитателей и педагогов при внедрении ПЕРВИЧНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ В стоматологии, одной из массовых медицинских специальностей, санитарно-просветительная работа имеет особо важное значение. Оно определяется высоким уровнем поражаемости населения стоматологическими заболеваниями, достаточной ясностью вопросов патогенеза и профилактики многих стоматологических болезней, действенностью лечебно-профилактических мероприятий. 235 Санитарно-просветительная работа должна нести в себе высокий уровень научности и профессионализма. Пропагандируемые положения должны быть научными и хорошо аргументированными, представлены хорошо подготовленными специалистами, на высоком профессиональном уровне. От научности и профессионализма санпросветрабо-ты зависит ее действенность и убедительность. Современные методы профилактики болезней зубов и десен представляют комплекс медико-социальных мероприятий, практическая реализация которых возможна только при совместных усилиях медицинских работников, родителей, воспитателей и педагогов. Вся эта работа регламентируется совместным приказом МЗ СССР и Госкомитета СССР по народному образованию № 639/271 от 11 августа 1988 г. «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах». Практика показывает, что стоматологи заняты лечебной работой и им не всегда хватает времени для первичной профилактики, проводимой в полном объеме. В итоге увеличивается интенсивность и распространенность стоматологических заболеваний. Ключом к решению проблемы является рекомендация ВОЗ по использованию нестоматологического и немедицинского персонала для практического осуществления первичной профилактики стоматологических заболеваний. Нездоровое состояние полости рта значительно влияет на психическое и физическое состояние ребенка. Зубная боль нарушает сон ребенка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, неуравновешенным, ослабляется его внимание и, следовательно, снижается успеваемость. Разрушение передних зубов даже у маленьких детей вызывает чувство стыда, желание скрыть дефект, а отказ от улыбки угнетает психику, вынуждает детей уединяться, избегать сверстников, формирует отчужденность, замкнутость, угрюмость. Еще серьезнее вред больных зубов для состояния всех органов и систем. Дети с больными зубами страдают простудными заболеваниями в 3 раза чаще, чем со здоровыми. Это демонстрирует ведущую роль детской стоматологической помощи в предупреждении серьезных «поломок» здоровья населения в целом, влияющих на обороноспособность государства, а также его трудовую и производительную мощь. Самый ответственный этап первичной профилактики заболеваний зубов и пародонта начинается в дошкольном возрасте, он зависит от воспитания у детей здоровых привычек: чем раньше ребенок приобретает здоровые привычки, тем меньше риск возникновения у него забо- 236 леваний. Поэтому на воспитателе, согласно упомянутого выше приказа, лежат обязанности:
На семинарах с воспитателями детских дошкольных учреждений стоматолог выступает в роли методиста и применяет активные и пассивные формы санитарно-просветительной работы: беседы, памятки, санбюллетени, слайды, планшеты, плакаты и другие. Рассказывая о культуре потребления углеводов, следует отметить, что было бы неправильным думать, что детям совсем не нужны сласти: варенье, сахар, конфеты. Сласти служат специфическим легким пищевым раздражителем, который нормализует тонус нервной системы у детей. Однако такое положительное влияние сластей на нервную систему отмечается при употреблении их не более 15—20% общего суточного количества углеводов в день. Необходимо всегда помнить, что излишек сластей, неправильный их прием отрицательно сказывается на организме ребенка — снижает аппетит, приводит к излишнему отложению жира в органах и тканях, понижению сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям, способствует развитию лямблиоза, гнойничковых заболеваний, а в некоторых случаях приводит к обострению аллергических заболеваний. Итак, какие же будут выводы?
237
Памятку с таким или подобным текстом необходимо раздать воспитателям, кроме того она пригодится им при проведении бесед с родителями детей. Рассказывая о причинах и предупреждении зубочелюстных аномалий, следует особо заострить внимание на тех, которые развиваются после рождения ребенка. К неправильному развитию челюстей могут привести вредные привычки: сосание пальцев, кулачка, прикусывание губы, а также неправильное положение головы во время сна — запрокинутая голова, подкладывание рук под щеки и т.п. Большое значение в развитии зубочелюстных деформаций имеет нарушение носового дыхания. Поэтому, если ребенок страдает частыми насморками, необходимо подсказать родителям ребенка о возможных нежелательных последствиях. Причиной недоразвития детского жевательного аппарата является также мягкая консистенция пищи. Грубая пища особенно полезна детям, отличающимся так называемой ленью жевания, так как пережевывание ее является эффективной гимнастикой для жевательной мускулатуры. Обучение детей индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с 2—3 летнего возраста. При этом необходимо учитывать возрастные психологические особенности этой группы детей. Они заключаются в склонности к подражанию, в преимуществе коллективных занятий, к работе первоначально со спокойными детьми как примере для подражания. В этом возрасте велика внушаемость, которую необходимо использовать в позитивном плане. В указанном возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходимость ухода за полостью рта. Вместе с тем, приобретенные именно в этим возрасте навыки становятся особенно прочными, усваиваемыми на всю жизнь. Основой их формирования у детей должны стать игровые ситуации. Этому служат красивые зубные щетки, чашки для полоскания полости рта, цвет и форма обучающих предметов, наличие любимых игрушек, персонажей мультфильмов и т.д. Обучение детей 5—7 лет целесообразно начать с беседы о роли зубов для здоровья, необходимости ухода за ними. В этом возрасте дети уже способны к восприятию таких знаний. Последующие занятия необходимо строить также в форме интересной, занимательной игровой композиции. 238 Занятия по обучению чистке зубов начинают с демонстрации всех этапов на больших моделях или игрушках с обязательным объяснением значения и порядка проведения гигиенических манипуляций. Обычно демонстрируют 7 последовательных этапов в приемлемой для детей форме:
У дошкольников 5—7 лет можно использовать аналогичную методику обучения, однако большее внимание уделяется объяснению правил чистки зубов, проведению этой манипуляции на игрушках. Затем на моделях демонстрационными щетками проводится обучение воспитателей основным правилам чистки зубов. Необходимо рассказать о правильном подборе зубной щетки детям, правилах ее хранения и сроках службы, раздать памятки. Педагогам принадлежит важная роль в воспитании здорового образа жизни у детей. Для этого необходимо пополнение их знаний по основам гигиены полости рта, разъяснение ее значения в борьбе с болезнями зубов. С этой целью необходимо предусмотреть в плане работы педагогического совета ежегодную информацию врача-стоматолога о системе и методике профильного гигиенического воспитания школьников. Кроме того, преподавателям разъясняется значение плановой санации полости рта и календарных мероприятий, проводимых в школе. Опыт показывает, что понимание школьной администрацией и педагогами необходимости регулярных лечебно-профилактических мер существенно облегчает их организацию и проведение. В этой связи учителю необходимо: 1. Формировать у школьников прочные знания о методах и средствах профилактики болезней зубов и десен. Обращать особое внимание учащихся на: а) правильную осанку учащихся в школе; кроме вредных привычек, свойственных младшим школьникам, которые нередко возникают и позже, дети могут ходить и сидеть ссутулясь, склонив голову в сторону, что ведет к нарушению осанки, а затем — к деформации челюстей; привычным может стать дыхание ртом после частого насморка или удаления полипов носа, при этом также нарушается развитие челюстно-лицевой области; 239 б) вредные последствия для зубов от частого употребления сладос тей, особенно в промежутках между основными приемами пищи и пе ред сном; в) необходимость жевания твердых продуктов в конце приема пищи, т.к. это обеспечивает кроме механического очищения зубов уси ленное выделение слюны, частично смывающей пищевые остатки; же вательная нагрузка укрепляет эмаль, корни зубов и челюстные кости; г) необходимость регулярной чистки зубов, чтобы предупредить разрушение зубов, кровоточивость десен, исключить неприятный запах изо рта; д) обязательное посещение стоматолога; каждый ребенок должен быть морально подготовлен к необходимости посетить стоматологи ческий кабинет: для осмотра, профилактических мероприятий, а также — лечения; боязнь белого халата из-за более ранних контактов с педи атрами, стоматологами могут создать негативный психологический фон, который следует ликвидировать убеждением о необходимости ле чебных и профилактических мероприятий; необходимо приводить по ложительный пример детей, охотно посещающих стоматолога. 2. Способствовать регулярным посещениям учащимися стоматологического кабинета или детской стоматологической поликлиники для проведения профилактических мероприятий и лечения зубов. Это предупреждает опасность осложнений при нелеченных заболеваниях, ведущих к ухудшению общего состояния здоровья ребенка, понижению его работоспособности и возникновению эмоционально-психологических проблем в связи с «некрасивыми» зубами. На семинарах и педсоветах, проводимых стоматологом, он выступает в качестве врача-методиста и применяет активные и пассивные формы санитарно-просветительной работы: беседы, демонстрации различных методик на моделях и другие (как и с воспитателями детских дошкольных учреждений). Необходимо ознакомить с текстами памяток по культуре потребления углеводов, о вредных привычках и их влиянии на формирование зубочелюстной системы ребенка. Необходимо отметить, что большое значение в образовании аномалий имеют кариозные поражения зубов: нарушение контактных пунктов между зубами, поражение кариесом ведет к смещению временных зубов и неправильному прорезыванию постоянных. Длительные воспалительные процессы в области временных зубов могут распространяться на зачатки постоянных зубов и привести их к гибели. Кроме того, при наличии кариозных зубов нарушается процесс пережевывание пищи. Ребенок жует на одной какой-то стороне или предпочитает есть только мягкую пищу, что ведет к неравномерному развитию или недоразвитию челюстей. 240 Большое значение в гигиеническом воспитании педагогов имеют памятки, которые дают им возможность не только самим познавать тот или иной материал, но и использовать его в своей работе. ЛИТЕРАТУРА
15.2. ПАМЯТКИ (ЛИСТОВКИ) 15.2.1. Гигиена полости рта у детей (Памятка для родителей) Гигиена полости рта — одно из самых простых и массовых мероприятий профилактики стоматологических заболеваний. Качество ухода за полостью рта существенно влияет на интенсивность заболеваний зубов и окружающих тканей. Отсутствие регулярного ухода за зубами у детей в период прорезывания зубов и формирования жевательного аппарата приводит к накоплению микробного налета, который мешает процессу созревания эмали. В местах скопления зубного налета возникает кариес и воспаление десны. Правильно проводимая гигиена полости рта, предупреждающая накопление микробного налета, дает существенные профилактические результаты. При этом особое значение она имеет в детском возрасте. Родители должны хорошо ориентироваться в правильном проведении гигиены, чтобы повседневно осуществлять контроль у своих детей. 241 КАК ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАТЬ ЗУБНУЮ ЩЕТКУ Зубная щетка является основным предметом гигиены полости рта. Без нее нельзя очистить зубы от налета и остатков пищи. Детям необходимо пользоваться маленькой зубной щеткой, чтобы свободно манипулировать ею в полости рта, последовательно очищая зубы со всех сторон. Длина ее головки не должна превышать 20—25 мм, а ширина 8—10 мм. Щетина детской зубной щетки не должна быть очень жесткой, так как эмаль детских зубов менее прочна, чем у взрослых, а слизистая оболочка десны нежная и легко ранимая. Ряды щетинок должны располагаться редко, на расстоянии 2—2,5 мм, не более 3 в ряду. Зубная щетка — предмет индивидуального пользования. Ни в коем случае нельзя пользоваться одной щеткой двум и более лицам, даже близким родственникам. Новую щетку перед употреблением необходимо тщательно вымыть, а затем густо намыленной оставить на ночь в стакане. После намыливания щетку надо хорошо промыть. В промежутках между чисткой зубов щетка должна находиться в индивидуальном стакане или чашке, вверх головкой. В закрытых футлярах щетку хранить можно, только временно, при поездках. КОГДА, КАК И ЧЕМ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ? Приучать ребенка чистить зубы щеткой и полоскать рот следует с трехлетнего возраста. Прежде всего ребенка следует научить чистить зубы одной щеткой, смоченной водой, без пасты, а особенно приучить его к тщательному полосканию рта. При этом ребенку необходимо показать, как держать зубную щетку, как двигать ею по отношению к зубам и затем-как полоскать рот. Очень важно уже с раннего детства привить ребенку чувство необходимости ежедневной чистки зубов, приучить к полосканию полости рта после каждого приема пищи. Наиболее эффективной схемой гигиенических мероприятий следует признать чистку зубов утром и вечером после приема пищи с обязательным полосканием полости рта после завтрака, обеда, ужина. Менее эффективна одноразовая чистка. Нерегулярный уход ничего не дает, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется. Движение щеткой при чистке зубов производят обычно по оси зуба, захватывая часть десны и производя одновременно массаж мягких тканей. Для того, чтобы хорошо очистить зубы, необходимо около 300 парных (вверх-вниз) движений зубной щеткой. Чистят последова- тельно все поверхности зубных рядов: губные, язычные, жевательные. Зубная щетка должна проникать в межзубные промежутки, между буграми зубов, то есть в места наибольшего скопления налета и задержки пищевых остатков. Вся процедура должна занимать не менее 3—5 минут. При соблюдении этих условий степень очистки зубов от налета будет достаточно хорошей. |