|
|
Профилактика стом.заболеваний у детей. Книга посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии профилактике, которая активно внедряется в практику в последние десятилетия
Раздел 1. Анализ ситуации*
1.1. Демографические данные:
а) детское население до 14 лет — 70000;
б) 77% детей дошкольного возраста — организованные.
1.2. Факторы окружающей среды:
а) водоснабжение централизованное;
б) концентрация фтора в питьевой воде 0,29—0,4 мг/л, что примерно в 3 раза ниже оптимальной.
Факторы риска возникновения стоматологических заболева
ний: суммированы для различных возрастных групп детей, подростков,
беременных женщин (таблица 2).
Стоматологические заболевания:
а) наиболее распространенными стоматологическими заболевания
ми у детей района являются кариес зубов и болезни пародонта;
б) интенсивность этих заболеваний достигает высокого уровня у
детей 12—15 лет. В таблице 1 представлены данные выборочного сто
матологического обследования детей и подростков района в 1986 г.
Таблица 1
Интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта у детей и подростков люблинского района г. Москвы, 1986 г.
Возраст
|
КПУ
|
ПИ ВОЗ (CPIT)
|
КПИ
|
здоровый
|
кровоточивость
|
зубной камень
|
патологический карман
|
6 лет 7 лет 12 лет 15 лет
|
0,9 1,6 4,9 6,5
|
0,8
|
5,2
|
3,6
|
0,03
|
1,5 2,0 2,7
|
1.5. Стоматологическое обслуживание:
а) в районе имеется детская стоматологическая поликлиника и две
стоматологические поликлиники для обслуживания подростков и
взрослого населения. В 31 из 35 школ имеются стационарные стома
тологические кабинеты. На одного ребенка в среднем приходится 1,8
посещений в год;
б) укомплектованность врачебными и средними медицинскими персо
налом для стоматологического обслуживания детей района на 1-й квартал
1987 г. составляет 50% от штатных нормативов. Укомплектованность сто
матологами для обслуживания взрослого населения близка к норме.
 * На примере Люблинского района г. Москвы.
290
291
Массовой первичной профилактики кариеса зубов и болезней па-родонта у детей в районе до 1986 г. не проводилось, за исключением санитарно-просветительной работы, эффективность которой не оценивалась. Санация полости рта детей школьного возраста до 1986 г. проводилась не в полном объеме в виду значительного дефицита врачей-стоматологов.
Раздел 2. Задачи и программы
Общей целью программы профилактики является повышение уровня здоровья детей путем значительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта и уменьшения количества их осложнений.
Измеримыми задачами программы являются:
Снижение интенсивности кариеса зубов у детей 12 лет с КПУ
4,9 (1986 г.) до КПУ 4,0 (1995 г.) и до КПУ не более 3,0 к 2000 году.
Снижение интенсивности болезней пародонта в два раза от ис
ходного индекса КПИ или увеличение среднего количества здоровых
секстантов пародонта у подростков 15 лет не менее чем в 3 раза к
2000 году (с 0,8 в 1986 г. до не менее 2,5 в 2000 г.).
Раздел 3. Контингент
Программой профилактики охватываются все дети района с рождения до 14 лет, а также все беременные женщины (для антенатальной профилактики стоматологических заболеваний у детей).
Раздел 4. Методы профилактики
В программу включены следующие методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта:
Санитарное просвещение (воспитание здорового образа жиз
ни) по профилактике стоматологических заболеваний.
Коррекция питания детей в отношении частоты и количества
употребления Сахаров.
Обучение детей эффективной гигиене полости рта.
4.4. Местная обработка зубов противокариозными препаратами.
Указанные методы применяются дифференцировано в зависимости
от контингента.
Раздел 5. Организация
Общее руководство программой осуществляет районный отдел здравоохранения Исполнительного комитета Совета народных депутатов.
292
В программе участвуют: РОНО, СЭС, Дом санитарного просвещения, женские консультации, детские поликлиники, детская стоматологическая поликлиника, стоматологические поликлиники, дошкольные детские учреждения, школы. На схеме (рисунок 1) показано взаимодействие указанных учреждений, а ниже перечислены основные административные, организационные и медико-социальные мероприятия, проводимые в рамках программы.
5.1. Исполком:
Утверждение программы профилактики для внедрения меди
цинскими и педагогическими учреждениями района.
Издание административных документов для внедрения программы.
Контроль выполнения программы.
5.2. РЗО:
Разработка и внедрение программы профилактики.
Определение обязанностей лечебно-профилактических учрежде
ний, участвующих в программе.
Назначение ответственных за внедрение программы.
Издание инструкций и приказов по внедрению программы.
Обеспечение взаимодействия с РОНО по реализации программы.
Контроль выполнения программы.
5.3. РОНО:
Обеспечение взаимодействия с РЗО по внедрению программы
профилактики в школах и дошкольных учреждениях.
Определение обязанностей персонала системы просвещения для
реализации воспитания здорового образа жизни детей.
Издание инструкций и приказов по внедрению программы в
школах и дошкольных детских учреждениях.
Контроль выполнения программы в школах, дошкольных детс
ких учреждениях.
5.4. Санитарно-эпидемиологическая станция:
Контроль и оказание помощи в обеспечении рационального пита
ния (нормирование сахара и др.) в организованных детских коллективах.
Контроль и оказание помощи в обеспечении правильного содер
жания средств гигиены полости рта и средств массовой профилактики
кариеса зубов в организованных детских коллективах.
5.5. Дом санитарного просвещения:
Методическое руководство санитарно-просветительной работой
медицинского персонала, воспитателей и педагогов.
Обеспечение материалом по санитарно-просветительной работе
(обеспечению здорового образа жизни) в рамках программы профилактики.
293
   5.6. Женские консультации:
Санитарное просвещение беременных женщин по вопросам
профилактики стоматологических заболеваний у детей.
Взаимодействие со стоматологическими поликлиниками по воп
росу 100% охвата и полноценного стоматологического обслуживания
беременных женщин.
5.7. Детские поликлиники:
Санитарное просвещение родителей и работников организован
ных детских учреждений по вопросам профилактики стоматологичес
ких заболеваний.
Координация и практическая помощь стоматологической службе
в осуществлении программы профилактики в детских дошкольных уч
реждениях и школах.
Контроль питания в отношении сладких продуктов в дошколь
ных и школьных детских учреждениях.
Организация работы стоматолога в комнате здорового ребенка.
Контроль и содействие ежегодным посещениям неорганизован
ных детей кабинета профилактики.
5.8. Детская стоматологическая поликлиника:
— Планирование и обеспечение необходимых средств профилактики.
Обучение медицинского персонала и педагогов, участвующих в
программе методам санитарного просвещения по вопросам профилак
тики стоматологических заболеваний.
Обучение воспитателей детских дошкольных учреждений мето
дам эффективной чистки зубов детям.
Практическое осуществление профессиональных профилакти
ческих мероприятий детям согласно программе.
Контроль эффективности программы профилактики в целом и
отдельных ее компонентов.
5.9. Стоматологические поликлиники:
Планирование и обеспечение необходимыми средствами профи
лактики.
Координация работы врачей-стоматологов женских консультаций.
Взаимодействие с женскими консультациями по вопросу 100%
охвата беременных женщин стоматологическим обслуживанием.
Санация полости рта и санитарное просвещение беременных
женщин по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у
детей.
Санитарно-просветительная работа среди подростков по вопро
сам здорового образа жизни и профилактики стоматологических забо-
левании.
Исполком
|
|
РЗО
|
|
СЭС
|
|
|
|
|
Стоматологичес-
|
Детская
|
|
кая поликлиника поликлиника
|
|
|
|
Детские
|
Женская
|
|
дошкольные
|
консультация
|
учреждения
| РОНО
Дом санитарного просвещения
Детская стоматологическая поликлиника
Школы
Беременные Неорганизован- Организованные Школьники Подростки
женщины ные дети дош- дети дошкольного
кольного возрас- возраста
та
— Санация полости рта подростков.
5.10. Дошкольные детские учреждения:
Взаимодействие с педиатрической и стоматологической служба
ми по вопросу внедрения профилактики.
Практическое обеспечение ежедневной чистки зубов детей.
Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики
стоматологических заболеваний у детей.
Обеспечение рекомендуемых норм рационального питания детей.
5.11. Школы:
Проведение плановых уроков здоровья, включая вопросы про
филактики стоматологических заболеваний.
Обеспечение условий для проведения медицинским персоналом
лечебно-профилактических мероприятий детям и подросткам согласно
программе профилактики.
Рис. 1. Схема взаимодействия административных и лечебно-профилактических учреждений в реализации комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний
Раздел 6. Персонал
Программу массовой профилактики кариеса зубов и болезней па-родонта у детей района осуществляет персонал существующей в райо-
294
295
Таблица 2 Схема комплексной программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей
|
|
|
|
|
Профилактические мероприятия
|
проводимые
|
|
|
|
Факторы риска
|
Хронология заболеваний
|
|
|
Воспитателями и педагогами
|
Медицинским персоналом
|
|
Прогнози-
|
Контингент
|
кариеса зубов и болезней
|
Самостояте-
|
Родители
|
Воспитатель
|
тель
|
Учитель
|
Врач акушер-
|
Педиатрическая служба
|
Стоматологом
|
руемая эффективность профилак-
|
Неоргани-
|
Детских
|
|
пародонта
|
|
льно
|
|
ясельний
rntmnLi
|
детского
|
школы
|
гинеко-
|
зованных
|
дошкольных
|
|
тики
|
|
у детей
|
|
|
|
группы детей
|
сада
|
|
лог
|
детей
|
учреждений и школ
|
|
|
|
Р
|
Б
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
Э
|
Беременные
|
0Р1
|
|
011
|
|
|
|
|
061
|
071
|
|
091
|
0Э1
|
женщины
|
0Р2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
092
|
|
0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
093
|
|
Дети до
|
1Р1
|
1Б1
|
111
|
121
|
131
|
|
|
|
171
|
181
|
191
|
1Э1
|
3 лет
|
1Р2
|
|
|
122
|
132
|
|
|
|
172
|
182
|
192
|
|
1
|
|
|
|
123
|
133
|
|
|
|
|
183
|
193
|
|
|
|
|
|
|
134
|
|
|
|
|
184
|
194
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
195
|
|
Дети
|
2Р1
|
2Б1
|
211
|
221
|
|
241
|
|
|
271
|
281
|
291
|
2Э1
|
3—6 лет
|
2Р2
|
2Б2
|
|
222
|
|
242
|
|
|
272
|
282
|
292
|
2Э2
|
2
|
|
2БЗ
|
|
223
|
|
243
|
|
|
|
283
|
293
|
2ЭЗ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
284
|
294
|
2Э4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
285
|
295
|
|
Дети
|
ЗР1
|
ЗБ1
|
311
|
321
|
|
|
351
|
|
|
381
|
391
|
ЗЭ1
|
6-14 лет
|
ЗР2
|
ЗБ2
|
312
|
322
|
|
|
352
|
|
|
382
|
392
|
ЗЭ2
|
3
|
ЗРЗ
|
ЗБЗ
|
313
|
323
|
|
|
|
|
|
383
|
393
|
ЗЭЗ
|
|
ЗР4
|
|
314
|
|
|
|
|
|
|
|
394
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
395
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
396
|
|
Подростки
|
4Р1
|
4Б1
|
411
|
421
|
|
|
|
|
|
|
491
|
4Э1
|
4
|
4Р2
|
4Б2
|
412
|
422
|
-#
|
|
|
|
|
|
492
|
4Э2
|
|
4РЗ
|
4БЗ
|
413
|
423
|
|
|
|
|
|
|
493
|
4ЭЗ
|
|
4Р4
|
4Б4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
494
|
4Э4
|
Содержание буквенно-цифровых обозначений см. на стр. 298—301
Содержание комплексной программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей
(СМ. ТАБЛ. 2)
О
0Р1 Неудовлетворительные знания о профилактике стоматологических заболеваний
0Р2 Отсутствие мотивации предупреждения болезни зубов и десен будущего ребенка
011 Посещение стоматолога и комнаты здорового ребенка
061 Контроль посещений стоматолога
071 Санитарное просвещение по вопросам профилактики
091 Санитарное просвещение по вопросам профилактики стомато-
логических заболеваний у детей
092 Обучение чистке зубов
0Э1 Мотивация и знания как предупредить кариес зубов и болезни пародонта у будущего ребенка
1Р1 Искусственное вскармливание
1РА Превышение норм сахара в питании
1Б1 Кариес временных зубов
111 Приобретение здоровых привычек от родителей и воспитателей
Грудное молоко
Не превышение норм сахара в детском питании
Посещение стоматолога с 6 месяцев ежегодно и обучение вы-
полнения назначенных мероприятий
131 Исключение сладостей в промежутках между основными при-
емами пищи
Устранение вредных привычек
Воспитание навыков гигиены рта
Мотивация родителей по обеспечению здорового образа жизни
ребенка
Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики
Контроль ежегодных посещений кабинета профилактики
Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики
Исключение сладостей в промежутках между основными при-
емами пищи
Устранение вредных привычек
Контроль получения специальных профилактических процедур
Выявление и устранение факторов риска
Санитарное просвещение родителей
Местные и общие (по показаниям) средства профилактики ка-
риеса
Обучение персонала дошкольных учреждений
Контроль эффективности профилактики
Санация полости рта
1Э1 Очень низкая интенсивность молочных зубов
2 2Р1 Употребление сладостей в промежутках между основными
приемами пищи
2Р2 Негигиеничное содержание рта 2Б1 Кариес временных зубов 2Б2 Осложнения кариеса временных зубов 2БЗ Гингивит 211 Чистка зубов
Ограничение сладостей в питании
Обучение ежедневному уходу за полостью рта
Ежегодные посещения стоматолога и обеспечение выполнения
назначенных мероприятий
Обучение и контроль ежедневной чистки зубов
Исключение сладостей в промежутках между основными при-
емами пищи
243 Воспитание здоровых привычек и мотивации родителей по их
поддержанию дома
Санитарное просвещение и мотивация родителей
Содействие ежегодным посещениям стоматолога
Контроль ежедневной чистки зубов
Исключение сладостей в промежутках между ос
[„Приемами пищи и контроль норм сахара в питании
Предупреждение вредных привычек
Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики
Содействие профилактической работе стоматолога
291 Организация регулярной чистки зубов и контроля качества
Местные и общие (по показаниям) средства профилактики ка
риеса
Обучение персонала дошкольных учреждений
Санация полости рта
Контроль эффективности профилактики 'л
298
299
Низкая интенсивность кариеса молочных зубов
Нет осложнений кариеса
Нет кариеса постоянных зубов
Нет гингивитов
3
ЗР1 Употребление сладостей в промежутках между основными
приемами пищи
ЗР2 Негигиеничное содержание рта ЗРЗ Не проводится фторизация зубов ЗР4 Не проводится систематическое лечение ЗБ1 Кариес постоянных зубов
ЗБ2 Осложнения кариеса временных и постоянных зубов ЗБЗ Болезни пародонта
Приобретение знании о профилактике
Регулярная чистка зубов
Взаимопонимание с медперсоналом
Умеренность в употреблении сладостей
Ограничение сладостей в питании
Контроль ежедневной тщательной чистки зубов зубной пас
той, содержащей фтор
Посещение стоматолога два раза в год и обеспечение выпол
нения назначенных мероприятий
Формирование знаний о профилактике
Содействие медперсоналу при проведении профилактических
и лечебных мероприятий
Санитарное просвещение педагогов, учащихся и родителей
Обеспечение рационального питания в школе
Содействие и контроль профилактической работы стоматолога
Организация регулярной тщательной чистки зубов фторсодер-
жащими пастами
Местная фторпрофилактика кариеса
Санация полости рта
Санитарное просвещение родителей и педагогов
Устранение кариесогенных факторов в питании
Контроль эффективности профилактики
Низкая интенсивность кариеса постоянных зубов
Нет осложнений кариеса
Очень низкая интенсивность болезней пародонта
4
4Р1 Зубной налет
4Р2 Много сахара в питании
4РЗ Не проводится систематическое лечение зубов
4Р4 Некачественное лечение зубов и десен
4Б1 Кариес постоянных зубов
4Б2 Осложнения кариеса зубов
4БЗ Болезни пародонта
4Б4 Частичная вторичная адентия
Идеальная чистка зубов
Умеренность в употреблении сладостей
Регулярное посещение стоматолога
Советы и обеспечение правильного питания
Контроль идеальной чистки зубов
Контроль регулярных посещений стоматолога
Санитарное просвещение
Обучение и контроль чистки зубов
Санация полости рта
Низкая интенсивность кариеса
Нет осложнений кариеса
Очень низкая интенсивность болезней пародонта
Нет удалений зубов по поводу кариеса
*
Раздел 7. Материальное обеспечение программы
7.1. Санитарно-просветительные материалы.
На первом этапе внедрения программы все беременные женщины и родители детей до 3-х лет получают от соответствующих служб памятки о профилактике стоматологических заболеваний. Ориентировочная потребность в этих материалах равна количеству новорожденных детей в год, умноженное на число лет программы (10—15 лет). Образцы памяток и санитарно-просветительных материалов, требующихся согласно программе, имеются в Приложении 5.
7.2. Медикаменты.
Потребность в медикаментах для профилактики (фторлак и др.) определяет соответствующая служба детской стоматологической поликлиники. При условии поэтапного внедрения программы профилактики расходы на медикаменты не будут выходить за пределы обычных затрат поликлиники на лечебно-профилактическую работу.
300
301
7.3. Средства гигиены полости рта.
Зубные щетки и зубные пасты для чистки зубов детям и подросткам приобретают родители.
7.4. Зарплата персонала.
Дополнительный персонал для выполнения программы профилактики не требуется, поэтому дополнительные затраты не предусматриваются. Целесообразно материальное стимулирование воспитателей детских дошкольных учреждений и среднего медицинского персонала, добившихся наилучших показателей здоровья детей.
|
|
|
Скачать 4.13 Mb.