Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какой момент не входит в технику операции вакуум-экстракции: Выберите один ответ: a. Создание отрицательного давления. b. Влечения плода за головку. c. Пробная тракция головки плода. d. Снятие чашечки. e. Введение чашечки и размещение ее на головке плода. Отзыв Правильный ответ: Пробная тракция головки плода. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Полостные акушерские щипцы. c. Краниотомия. d. Выходные акушерские щипцы. e. Клейдотомия. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Куда обращена линия рукояток акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. К затылочному отверстию головки плода. b. К ушам головки плода. c. К носу головки плода. d. К подбородку головки плода. e. К проводной точке головки плода. Отзыв Правильный ответ: К проводной точке головки плода. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Плодоразрушающая операция. c. Консервативное ведение родов. d. Медикаментозный сон. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Первичная слабость родовой деятельности. b. Клинически узкий таз. c. Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов. d. Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. e. Длинная пуповина. Отзыв Правильный ответ: Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Спустя сутки после патологических родов (наложение полостных акушерских щипцов) родильница Л., 27 лет, пожаловалась на выраженные боли в области лона, иррадиирующие в нижние конечности и крестец. При попытке оторвать ногу от постели боли резко усиливаются, положительный симптом Волковича (поза «лягушки»). Пальпация лонного сочленения резко болезненна, определяется втянутый валик размером до 1,5 см. Какое осложнения в родах возникло? Выберите один ответ: a. Симфизит. b. Расхождение лонного сочленения. c. Гематома предпузырной клетчатки. d. Симфизиопатия. e. Разрыв лонного сочленения. Отзыв Правильный ответ: Разрыв лонного сочленения. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К какому типу инструментов относятся акушерские щипцы: Выберите один ответ: a. Вращающему типу. b. Исправляющему типу. c. Вращательному типу. d. Качательному типу. e. Захватывающему типу. Отзыв Правильный ответ: Захватывающему типу. Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое, четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей светлые. Какое осложнение возникло в родах? Выберите один ответ: a. Тетания матки. b. Свершившийся разрыв матки. c. Дистоция шейки матки. d. Начавшийся разрыв матки. e. Угрожающий разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий разрыв матки. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса После рождения последа у родильницы А., 24 лет, наблюдаются обильные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние удовлетворительное, Рs – 78 ударов в мин., АД – 120/70 мм рт. ст. При пальпации матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Наружный массаж матки. b. Ручная ревизия полости матки, массаж матки на кулаке. c. Осмотр родовых путей в зеркалах. d. Холод на низ живота на 30 минут. e. Введение утеротоников. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей в зеркалах. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Р., 30 лет, произошли срочные роды II при ягодичном предлежании плода. В раннем послеродовом периоде, спустя 1,5 часа после окончания родов женщина пожаловалась на распирающие боли в области промежности. При осмотре родовых путей выявлено болезненное опухолевидное образование по левой боковой стенке влагалища, размером 9×7 см, сине-багрового цвета, эластической консистенции. Какое осложнение родов выявлено? Выберите один ответ: a. Гематома боковой стенки влагалища. b. Варикозное расширение вен влагалища. c. Тромбофлебит тазовых вен. d. Разрыв слизистой оболочки боковой стенки влагалища. e. Тромбофлебит вен влагалища. Отзыв Правильный ответ: Гематома боковой стенки влагалища. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какой момент не входит в операцию наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Снятие щипцов. b. Введение и размещение ложек. c. Извлечение головки. d. Замыкание щипцов и пробная тракция. e. Опорожнение мочевого пузыря. Отзыв Правильный ответ: Опорожнение мочевого пузыря. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие, через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв влагалища. b. Разрыв промежности II степени. c. Разрыв промежности IV степени. d. Центральный разрыв промежности. e. Разрыв промежности III степени. Отзыв Правильный ответ: Центральный разрыв промежности. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что определяет возможность наложения выходных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Стреловидный шов головки плода расположен в косом размере широкой части малого таза. b. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. c. Стреловидный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. d. Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. e. Лицевой шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. Отзыв Правильный ответ: Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое показание к плодоразрушающим операциям: Выберите один ответ: a. Дистоция плечиков. b. Боковое предлежание плаценты. c. Узкий таз ІІІ ст. d. Тазовое предлежание плода. e. Задний вид затылочного предлежания. Отзыв Правильный ответ: Узкий таз ІІІ ст. Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение прогестерона b. Наложение шва на шейку матки c. Назначение эстрогенов d. Удаление матки. e. Кюретаж матки. Отзыв Правильный ответ: Назначение прогестерона Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 38 лет, в сроке беременности 41- 42 недели, предъявляет жалобы на ослабление шевелений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенно, 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика для дальнейшего родоразрешения? Выберите один ответ: a. Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности. b. Кесарево сечение. c. Профилактика дистресса плода. d. Родовозбуждение. e. Провести окситоциновый тест. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны? Выберите один ответ: a. Послеродовый эндометрит. b. Патология прикрепления плаценты. c. Выворот матки. d. Расхождение лобкового симфиза. e. Травмы мягких родовых путей. Отзыв Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 3 часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: матка соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые, незначительные. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Аборт в ходу. b. Состоявшийся выкидыш. c. Угроза самопроизвольного аборта. d. Несостоявшийся выкидыш. e. Пузырный занос. Отзыв Правильный ответ: Состоявшийся выкидыш. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Введение сурфоктанта. b. Оксигенотерапия. c. Регулярный контроль температурного режима. d. Коррекция водно – электролитных нарушений. e. Антибиотикотерапия. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая Н., 27 лет, находится в потужном периоде в течение 2-х часов. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Р.V.: головкой плода заполнена вся поверхность лона и крестцовой впадины, пальпируются седалищные бугры, стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому. На головке плода пальпируется родовая опухоль. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. b. Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов. c. Закончить роды путем наложения выходных акушерских щипцов. d. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до 1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт. Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Гемолитическая болезнь. b. Внутриутробное инфицирование плода. c. Плацентарная дисфункция. d. Переношенная беременность. e. Дистресс плода. Отзыв Правильный ответ: Переношенная беременность. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 уд/мин, температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Кюретаж полости матки. b. Назначение прогестерона. c. Удаление матки. d. Наложение шва на шейку матки. e. Назначение эстрогенов. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила первобеременная 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счёт беременной матки, что соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в тонус, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Установлен диагноз – угроза преждевременных родов. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Перевести в родзал для родоразрешения. b. Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. c. Начать стимуляцию родов. d. Кесарево сечение. e. Начать седативную и магнезиальную токолитическую терапию. Отзыв Правильный ответ: Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. b. Фибромиома матки. c. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. d. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея. e. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. Отзыв Правильный ответ: Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какая предположительная причина возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников b. Гормональная дисфункция. c. Половой инфатилизм. d. Истмико-цервикальная недостаточность. e. Воспалительные изменения в половых органах. Отзыв Правильный ответ: Гормональная дисфункция. |