Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, преждевременные, стремительные. b. Роды II, срочные, нормальные. c. Роды II, преждевременные, быстрые. d. Роды II, срочные, стремительные. e. Роды II, срочные, быстрые. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до 1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт. Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Плацентарная дисфункция. b. Внутриутробное инфицирование плода. c. Переношенная беременность. d. Гемолитическая болезнь. e. Дистресс плода. Отзыв Правильный ответ: Переношенная беременность. Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная В., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Бимануальное исследование: шейка матки длиной 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Тело матки увеличено до 6 недель беременности. Выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Угроза аборта. b. Неполный аборт. c. Полный аборт. d. Аборт в ходу. e. Начавшийся аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты. b. Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод. c. Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. d. Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов. e. Беременность I, 32 недели. Ложные схватки. Отзыв Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. Вопрос 13 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная, 28 лет, в сроке 42 – 43 недели поступила с жалобами на отхождение околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие на протяжении 2–х лет. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева до 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие. Подтекают околоплодные воды окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести? Выберите один ответ: a. Госпитализировать в 32 – 34 недели беременности. b. Наблюдение за динамикой массы тела. c. Провести психопрофилактическую подготовку к родам. d. УЗД в сроке беременности 28 недель. e. Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. Отзыв Правильный ответ: Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после физической нагрузки. Последняя менструация 2 месяца назад. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 105/80 мм. рт. ст. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев открыт до 1,0 см., матка увеличена до 7 – 8 недель беременности, округлой формы, тонус повышен. Придатки не определяются. Обильные кровянистые выделения. Врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Гемотрансфузия, гемостатическая терапия. b. Надвлагалищная ампутация матки. c. Сохраняющая беременность и гемостатическая терапия. d. Выскабливание полости матки. e. Тампонада влагалища. Отзыв Правильный ответ: Выскабливание полости матки. Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с наличием сердцебиения, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Пониженный тонус мышц матки. b. Повышенный тонус мышц матки. c. Пониженная свёртываемость крови. d. Повышение уровня прогестерона в крови. e. Повышенная свёртываемость крови. Отзыв Правильный ответ: Повышенный тонус мышц матки. Вопрос 16 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V.: Матка округлой формы, мягкая, болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Ваша дальнейшая тактика.? Выберите один ответ: a. Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. b. Экстирпация матки c. Курс противовоспалительной терапии. d. Сохраняющая терапия. e. Выскабливание полости матки без антибактериальной и противовоспалительной терапии. Отзыв Правильный ответ: Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. Вопрос 17 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности? Выберите один ответ: a. Симптоматическая, седативная терапия. b. Наложение циркулярного шва на шейку матки. c. Магнезиальная терапия. d. Спазмолитическая терапия. e. Гормональная терапия. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной С., 23 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Эстрогены, воздействуя на матку, вызывают: Выберите один ответ: a. Полное устранение тонуса и сократительной деятельности b. Повышение тонуса и сократительной деятельности c. Повышение тонуса и снижение сократительной деятельности Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице. Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер. Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Дискоординация родовой деятельности. b. Клинически узкий таз. c. Угрожающий разрыв матки. d. Активная фаза родов. e. Свершившийся разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Дискоординация родовой деятельности. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V.: Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh -отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Какая причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. Воспалительные изменения в цервикальном канале и матке. b. Иммунный конфликт c. Истмико-цервикальная недостаточность. d. Аномалии плодного яйца. e. Гормональная дисфункция. Отзыв Правильный ответ: Иммунный конфликт Для выполнения перфорации головки плода используется: Выберите один ответ: a. Кюретка. b. Подъемник. c. Пулевые щипцы. d. Щипцы Мюзо. e. Перфоратор Бло. Отзыв Правильный ответ: Перфоратор Бло. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Первичная слабость родовой деятельности. b. Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов. c. Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. d. Длинная пуповина. e. Клинически узкий таз. Отзыв Правильный ответ: Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Однократное нетугое обвитие пуповины вокруг шеи плода. b. Гастрошизис у плода. c. Крупный плод. d. Чисто ягодичное предлежание плода с массой плода 3 кг. e. Затылочное предлежание плода. Отзыв Правильный ответ: Гастрошизис у плода. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное предлежание плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Влагалищное кесарево сечение. b. Консервативное ведение родов. c. Полостные акушерские щипцы. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Краниотомия. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К какому типу инструментов относятся акушерские щипцы: Выберите один ответ: a. Качательному типу. b. Исправляющему типу. c. Вращающему типу. d. Захватывающему типу. e. Вращательному типу. Отзыв Правильный ответ: Захватывающему типу. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Понятие «эвентерация» включает в себя: Выберите один ответ: a. Рассечение позвоночника плода. b. Отделение головки от туловища плода. c. Разрушение и удаление головного мозга плода. d. Удаление внутренних органов брюшной полости плода. e. Рассечение ключицы плода. Отзыв Правильный ответ: Удаление внутренних органов брюшной полости плода. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Н., 22 лет, роды закончились путем наложения выходных акушерских щипцов. При осмотре родовых путей в зеркалах выявлен разрыв кожи промежности по задней спайке, слизистой задней стенки влагалища, наружного сфинктера заднего прохода. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв промежности I степени. b. Разрыв промежности II степени. c. Разрыв промежности III степени. d. Разрыв промежности IV степени. e. Центральный разрыв промежности. Отзыв Правильный ответ: Разрыв промежности III степени. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для клейдотомии используется: Выберите один ответ: a. Декапитационный крючок. b. Пулевые щипцы. c. Перфоратор. d. Краниокласт. e. Ножницы Феноменова. Отзыв Правильный ответ: Ножницы Феноменова. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения во время очередной беременности используется: Выберите один ответ: a. Кардиотокография. b. Гистероскопия. c. Метросальпингография. d. Ультразвуковое исследование рубца. e. Сцинтиография. Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование рубца. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Центральное предлежание плаценты. b. Преэклампсия легкой степени. c. Миопия легкой степени. d. Крупный плод. e. Угроза разрыва промежности. Отзыв Правильный ответ: Центральное предлежание плаценты. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для спондилотомии используется: Выберите один ответ: a. Кожноголовные щипцы. b. Длинные ножницы. c. Кюретка. d. Щипцы Мюзо. e. Зажим Кохера. Отзыв Правильный ответ: Длинные ножницы. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Где должна быть расположена головка плода при наложении выходных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Над входом в малый таз. b. В узкой части полости малого таза. c. В широкой части полости малого таза. d. На выходе из малого таза. e. Большим сегментом во входе в малый таз. Отзыв Правильный ответ: На выходе из малого таза. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае? Выберите один ответ: a. Спондилотомию. b. Краниоклазию. c. Краниотомию. d. Клейдотомию. e. Экзентерацию. Отзыв Правильный ответ: Спондилотомию. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Имеющаяся кривизна акушерских щипцов носит название: Выберите один ответ: a. Головная кривизна. b. Седалищная кривизна. c. Промежностная кривизна. d. Затылочная кривизна. e. Крестцовая кривизна. Отзыв Правильный ответ: Головная кривизна. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Где должна быть расположена головка плода при наложении полостных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. В узкой части полости малого таза. b. Над входом в малый таз. c. Большим сегментом во входе в малый таз. d. В широкой части полости малого таза. e. На выходе из малого таза. Отзыв Правильный ответ: В узкой части полости малого таза. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Т., 32 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота над лоном, которые иррадиируют в нижние конечности и наружные половые органы. При осмотре обращает на себя внимание переваливающая походка беременной. Живот увеличен беременной маткой соответственно сроку 31-32 недели беременности, матка в нормотонусе, болезненность при пальпации в области симфиза. Выполнено рентгенографическое исследование костей таза – ширина лонного сочленения 10 мм. Какой предварительный клинический диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Симфизиопатия. b. Симфизит. c. Разрыв лонного сочленения. d. Угроза преждевременных родов. e. Расхождение лонного сочленения. Отзыв Правильный ответ: Симфизиопатия. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 5-е сутки после срочных родов II живым доношенным мальчиком массой 3900,0 гр (ребенок на грудном вскармливании) родильница Д., 26 лет, пожаловалась на повышение температуры тела до 38,4°С, озноб, тупые боли в нижних отделах живота и области промежности. В анамнезе хронический пиелонефрит, варикозная болезнь нижних конечностей. Осмотрена влагалищно: по правой заднебоковой стенке влагалища определяется резко болезненное опухолевидное выпячивание багрового цвета, 5×8 см. Матка увеличена как на 10-11 недель беременности, плотная, несколько смещена влево, чувствительная при пальпации. Лохии сукровичные, умеренные. Какое осложнение послеродового периода выявлено? Выберите один ответ: a. Нагноившаяся гематома влагалища. b. Тромбофлебит тазовых вен. c. Тромбофлебит вен влагалища. d. Послеродовый эндометрит. e. Абсцесс правой бартолиниевой железы. Отзыв Правильный ответ: Нагноившаяся гематома влагалища. Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Условие, необходимое для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Соответствие размеров таза матери и головки плода. b. Целый плодный пузырь. c. Мертвый плод. d. Неполное раскрытие маточного зева. e. Головка находится над входом в малый таз. |