Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Каковы клинические критерии начального сепсиса? Выберите один ответ: a. Наличие очага инфекции. b. Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. c. Лихорадка более 38о С. d. Спутанность сознания цефалгия. Отзыв Правильный ответ: Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница М., 27 лет, 2-е суток тому назад – операция кесарево сечение, на фоне безводного периода 6 часов. Показания к операции - клинически узкий таз, извлечен живой мальчик с весом 4100,0 гр. Пожаловалась на повышение Т до 39о С, боль в животе, озноб, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком. Язык сухой. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут болезненный на всем протяжении, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Матка мягкая, болезненная. Лохии кровянистые. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Разлитой перитонит. b. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. c. Острый метроэндометрит. d. Острая высокая кишечная непроходимость. Отзыв Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для послеродового мастита характерно: Выберите один ответ: a. позднее начало (конец 2-й – начало 3-й недели) b. односторонний воспалительный процесс c. все перечисленное d. гиперемия молочной железы, болезненный ограниченный инфильтрат e. симптомы интоксикации Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Группу риска по развитию эндометрита в послеродовом периоде составляют беременные и роженицы: Выберите один ответ: a. с анемией b. с длительным безводным периодом в родах c. имеющие хронические очаги инфекции d. все перечисленные e. после оперативного родоразрешения Отзыв Правильный ответ: все перечисленные Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей с 3-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 38-39° С, ознобы. В развернутом анализе крови: лейкоциты 15,3´109, СОЭ 70 мм в ч, п/я 5, с/я 73, м 6, л 14, гемоглобин 96 г/л. При осмотре: отмечается выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке 10´12 см. При влагалищном исследовании на 6-е сутки: матка до 14 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и гиперемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные выделения с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. В течение 3 суток (с 4-го дня) проводится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект незначительный. Переведена в гинекологическое отделение. Какие были допущены врачебные ошибки? Выберите один ответ: a. резус конфликт матери и плода b. не было назначено введение антистафилококкового гамма-глобулина c. не был проведён анализ крови на ВИЧ-инфекцию матери d. не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. e. было внутриутробное инфицирование, не была проведена чувствительность к антибиотикам Отзыв Правильный ответ: не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения: Выберите один ответ: a. надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости b. экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости c. экстирпация матки без придатков d. кольпотомия e. диагностическая лапароскопия Отзыв Правильный ответ: экстирпация матки без придатков Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит: Выберите один ответ: a. от всего перечисленного. b. нет правильного ответа c. от реактивности организма; d. от вирулентности бактериальной флоры; e. от степени микробной обсемененности матки; Отзыв Правильный ответ: от всего перечисленного. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Показанием к экстирпации матки в послеродовом периоде не является: Выберите один ответ: a. септический шок b. сепсис без метастазов c. сепсис с метастазами d. тазовый тромбофлебит e. перитонит Отзыв Правильный ответ: тазовый тромбофлебит Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Киста правого яичника. b. Острый аппендицит c. Метроэндометрит. d. Острый параметрит. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. На очередном проф. осмотре у женщины Н., 34 лет обнаружена деформированная шейка матки с зияющим наружным зевом. В анамнезе патологические роды (наложение полостных акушерских щипцов по показаниям – острая внутриутробная гипоксия плода в родах). Выставлен предположительный диагноз – эктропион. Что м.б. этиологическим фактором в возникновении данной патологии шейки матки? Выберите один ответ: a. Неэффективное лечение псевдоэрозии шейки матки. b. Патологические роды в анамнезе. c. Врожденная патология. d. Заживление незашитого послеродового разрыва шейки матки. e. Урогенитальная инфекция. Отзыв Правильный ответ: Заживление незашитого послеродового разрыва шейки матки. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки с многоплодной беременностью 37-38 недель при наружном акушерском исследовании обнаружено тазовое предлежание I плода, которое подтверждено на УЗИ. Какова тактика ведения родов у данной беременной? Выберите один ответ: a. Извлечение І плода за паховый сгиб. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. Консервативное ведение родов. d. Кесарево сечение в плановом порядке. e. Краниотомия. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке. Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Одно из основных условий для выполнения операции вакуум-экстракции плода: Выберите один ответ: a. Наличие целого плодного пузыря. b. Несоответствие между размерами таза матери и головки плода. c. Неполное раскрытие маточного зева. d. Тазовое предлежание плода. e. Живой плод. Отзыв Правильный ответ: Живой плод. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При осмотре родовых путей в зеркалах выявлена кровоточащая трещина слизистой оболочки влагалища справа от клитора. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Обработка области трещины влагалища раствором перманганата калия. b. Положить холод на область наружных половых органов на 30 минут. c. Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. d. Произвести тугое тампонирование влагалища. e. Обработка слизистой влагалища раствором «Бетадина». Отзыв Правильный ответ: Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Переломы нижних конечностей. b. Гидроцефалия. c. Кровоизлияния в головной мозг. d. Пневмония. e. Респираторный дистресс-синдром. Отзыв Правильный ответ: Кровоизлияния в головной мозг. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения во время очередной беременности используется: Выберите один ответ: a. Ультразвуковое исследование рубца. b. Кардиотокография. c. Гистероскопия. d. Сцинтиография. e. Метросальпингография. Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование рубца. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное предлежание плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов. b. Краниотомия. c. Влагалищное кесарево сечение. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов. b. Выходные акушерские щипцы. c. Краниотомия. d. Вакуум-экстракция. e. Кесарево сечение в ургентном порядке. Отзыв Правильный ответ: Вакуум-экстракция. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Консервативное ведение родов. c. Экстраперитонеальное кесарево сечение. d. Влагалищное кесарево сечение. e. Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае? Выберите один ответ: a. Экзентерацию. b. Спондилотомию. c. Краниоклазию. d. Клейдотомию. e. Краниотомию. Отзыв Правильный ответ: Спондилотомию. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Противопоказание к операции вакуум-экстракции плода: Выберите один ответ: a. Разгибательные предлежания плода. b. Передний вид затылочного предлежания плода. c. Слабость потуг. d. Дистресс плода. e. Переношенный плод. Отзыв Правильный ответ: Разгибательные предлежания плода. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Клейдотомия. b. Краниотомия. c. Выходные акушерские щипцы. d. Полостные акушерские щипцы. e. Кесарево сечение в ургентном порядке. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. b. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. c. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. d. Лицевой шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. e. Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. Отзыв Правильный ответ: Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Понятие «эвисцерация» включает в себя: Выберите один ответ: a. Разрушение и удаление головного мозга плода. b. Рассечение позвоночника плода. c. Удаление внутренних органов брюшной полости плода. d. Удаление внутренних органов грудной полости плода. e. Рассечение ключицы плода. Отзыв Правильный ответ: Удаление внутренних органов грудной полости плода. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое, четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей светлые. Какое осложнение возникло в родах? Выберите один ответ: a. Дистоция шейки матки. b. Свершившийся разрыв матки. c. Начавшийся разрыв матки. d. Угрожающий разрыв матки. e. Тетания матки. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий разрыв матки. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Куда обращена линия рукояток акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. К подбородку головки плода. b. К затылочному отверстию головки плода. c. К ушам головки плода. d. К носу головки плода. e. К проводной точке головки плода. Отзыв Правильный ответ: К проводной точке головки плода. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У первородящей З., 18 лет, произошли срочные роды через естественные родовые пути. При осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены боковые надрывы до 0,8-1,0 см, незначительно кровоточат. Какой клинический диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки I степени. b. Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки II степени. c. Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки II степени. d. Роды I, срочные, нормальные. e. Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки I степени. Отзыв Правильный ответ: Роды I, срочные, нормальные. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Одно из требований, которое нужно учитывать при проведении тракции: Выберите один ответ: a. Произведение тракций независимо от схваток. b. Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное усиление и ослабление тракции. c. Отсутствие необходимости паузы в 0,5-1 минуту между отдельными тракциями. d. Развитие чрезмерной силы, отклоняя туловище назад и упираясь ногой в край стола. e. Размыкание щипцов для отдыха рук акушера после каждой тракции. Отзыв Правильный ответ: Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное усиление и ослабление тракции. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильнице В. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения в нижнем сегменте матки. Преимущество операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Послеоперационные грыжи. b. Наличие спаечного процесса. c. Идеальная перитонизация ушитой раны матки. d. Неполноценный рубец на матке. e. Обильная кровопотеря. Отзыв Правильный ответ: Идеальная перитонизация ушитой раны матки. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 5-е сутки после срочных родов II живым доношенным мальчиком массой 3900,0 гр (ребенок на грудном вскармливании) родильница Д., 26 лет, пожаловалась на повышение температуры тела до 38,4°С, озноб, тупые боли в нижних отделах живота и области промежности. В анамнезе хронический пиелонефрит, варикозная болезнь нижних конечностей. Осмотрена влагалищно: по правой заднебоковой стенке влагалища определяется резко болезненное опухолевидное выпячивание багрового цвета, 5×8 см. Матка увеличена как на 10-11 недель беременности, плотная, несколько смещена влево, чувствительная при пальпации. Лохии сукровичные, умеренные. Какое осложнение послеродового периода выявлено? Выберите один ответ: a. Нагноившаяся гематома влагалища. b. Абсцесс правой бартолиниевой железы. c. Тромбофлебит тазовых вен. d. Тромбофлебит вен влагалища. e. Послеродовый эндометрит. Отзыв Правильный ответ: Нагноившаяся гематома влагалища. В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. b. Плодоразрушающая операция. c. Медикаментозный сон. d. Консервативное ведение родов. e. Кесарево сечение в ургентном порядке. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. |