Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы А., 27 лет, на 2-е сутки после патологических родов с длительным безводным периодом и ручной ревизией полости матки, появился озноб, повышение Т до 41о С. В течение суток Т тела не снижается, ознобы повторяются. Кожные покровы серые с желтушным оттенком, одышка. Пульс 120 уд. в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Живот вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, болезненная. Матка дряблая, на уровне пупка, болезненная. Лохии обильные, кровянистые с неприятным запахом. При посеве крови на высоте озноба высеян золотистый стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый метроэндометрит. b. Септический шок. c. Послеродовый эндометрит. Септицемия. d. Послеродовый пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовый эндометрит. Септицемия. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения: Выберите один ответ: a. диагностическая лапароскопия b. надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости c. экстирпация матки без придатков d. кольпотомия e. экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости Отзыв Правильный ответ: экстирпация матки без придатков Первобеременная 23 лет, доставлена в роддом после приступа эклампсии, который был дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжёлое, сознание заторможено, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 уд/мин., положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищные данные: влагалище узкое, шейка отклонена кзади, цервикальный канал закрыт. Ваши действия? Выберите один ответ: a. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии. b. Наложение акушерских щипцов. c. Плодоразрушающая операция. d. Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии. e. Родовозбуждение простогландинами и консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина К. поступила в отделение реанимации по поводу беременности 36-37 недель, общее состояние крайне тяжелое. Объективно: сознание спутанное, АД 220\145 мм рт. ст., генерализованные отеки, иктеричность склер, тенденция к олигурии, петехиальные кровоизлияния по телу. Отек дисков зрительных нервов, кровоизлияния на глазном дне. В крови выраженный гемолиз (билирубин не поддается подсчету), тромбоцитопения, АлАТ - 3,86 н\моль\л, АсАТ - 3,16 н\моль\л. Диагноз? Выберите один ответ: a. НЕLLP-синдром. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. Печеночная кома. d. Эклампсия. e. Гипертонический криз. Отзыв Правильный ответ: НЕLLP-синдром. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная доставлена в родильное отделение каретой скорой помощи с жалобами на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, отеки. После осмотра и обследования выставлен диагноз: Беременность 1, 39 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Чем характеризуется преэклампсия тяжелой степени? Выберите один ответ: a. нарушениями функции сердца b. аномалиями развития плода c. лейкоцитозом d. выраженными симптомами триады Цангемейстера e. тромбоцитозом Отзыв Правильный ответ: выраженными симптомами триады Цангемейстера Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 21г., болеет сахарным диабетом. Поступила в роддом в сроке беременности 26 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, острую боль в животе, обезвоживание. Объективно: состояние тяжёлое, сознание нарушено. АД - 90/60 мм рт. ст., t - 35,8˚С, пульс - 108 уд. в мин., слабый. Снижен тонус глазных яблок, зрачки сужены. Тонус матки не повышен, сердцебиение плода ритмичное, глухое 170-180 уд. в мин. Диагноз? Выберите один ответ: a. Аппендицит. b. Гестоз тяжёлой степени. c. Преждевременная отслойка плаценты. d. Гипогликемическая кома. e. Гипергликемическая кома Отзыв Правильный ответ: Гипогликемическая кома. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная О., 27 лет. Беременность II, 37-38 недель. Роды II, 2 период родов. Начался приступ эклампсии. При влагалищном исследовании: головка плода заполняет всю крестцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращён к лобку. Какая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Родоразрушающая операция. c. Вакуум-экстракция плода. d. Наложение акушерских щипцов. e. Роды продолжать вести консервативно на фоне лечения гестоза. Отзыв Правильный ответ: Наложение акушерских щипцов. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной В, 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждение, отмечает нарушение носового дыхания, пульс - 110 уд. в мин., АД на правой руке 160/110 мм рт. ст., на левой - 170/120 мм рт. ст. Генерализованные отёки. Внезапно появились подёргивание мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Эпилепсия, большой приступ. b. Эпилепсия, малый приступ. c. Кровоизлияние в головной мозг. d. Эклампсия во время беременности. e. Диабетическая кома. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Д. 26 лет, поступила в родильное отделение. Жалоб не предъявляет. Объективно: генерализованные отёки, АД 160/105 мм рт. ст., белок в моче - 3 г/л. На УЗИ- гипотрофия плода. Какой патологией обусловлено состояние матери и плода? Выберите один ответ: a. Отёки беременных. b. Гипертонической болезнью. c. Преэклампсией лёгкой степени. d. Преэклампсией тяжёлой степени. e. Преэклампсией средней степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсией средней степени. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В акушерский стационар поступила беременная в сроке 36 недель беременности. В анамнезе хроническая артериальная гипертензия. Жалобы на головную боль, ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: АД-180/100 мм рт. ст., матка в гипертонусе, из влагалища выделилось 300 мл тёмной крови. Сердцебиение плода не выслушивается. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Эмболия околоплодными водами. b. Угроза преждевременных родов. c. Предлежание плаценты. d. Преждевременная отслойка плаценты. e. Разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Две недели тому назад в стационар была доставлена беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в сутки, сразу после приема пищи. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта пахнет ацетоном. За период лечения в стационаре количество ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Какой предположительный клинический диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Рвота беременной легкой степени тяжести. b. Птиализм. c. Претоксикоз. d. Рвота беременной средней степени тяжести. e. Чрезмерная рвота беременных. Отзыв Правильный ответ: Чрезмерная рвота беременных. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 18 лет, 32 недели гестации, на нижних конечностях отёки, на фоне ассиметрии и высокого АД 190/95, 210/110 мм рт. ст. отмечается головная боль, туман перед глазами. В анализе мочи белок - 5 г/л, обнаружены гиалиновые цилиндры. Какое осложнение можно диагностировать? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжёлой степени. b. Отёки беременных. c. Гломерулонефрит. d. Пиелонефрит. e. Гипертензия беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременность 30 недель. Генерализованные отеки АД 190\110 мм рт. ст. Головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Протеинурия - 2,0 г\л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Преэклампсия легкой степени. c. Гипертоническая болезнь. d. Преэклампсия тяжелой степени. e. Преэклампсия средней степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная доставлена в отделение бригадой скорой помощи. Бледная, пульс - 112 уд.\мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Резкая боль во всём животе в течении часа. Беременность доношенная. 2 недели назад лечилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. При пальпации матка напряжена, болезненна. Сердцебиение плода не выслушивается. Вагинальное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия средней степени тяжести. b. Тетанус матки. c. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. d. Предлежание плаценты. e. Угроза разрыва матки. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица, 28 лет, при поступлении в родильное отделение предъявляет жалобы на нарушение зрения, головную боль. АД 200/110 мм рт. ст. Выраженные отёки рук, лица, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное. Головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Операция наложения акушерских щипцов. b. Кесарево сечение. c. Стимуляция родовой деятельности. Эпизиотомия. d. Плодоразрушающая операция. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Операция наложения акушерских щипцов. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила первобеременная, 27 лет, в сроке беременности 36 недель, с жалобами на головную боль, повышение АД до 150/90 мм рт. ст., отёки кистей рук, лица. В анамнезе - угроза самоаборта, с 32 недель отмечает повышение АД, отёки. Объективно: состояние удовлетворительное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, головное предлежание, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 169 уд/мин. На УЗИ: плод соответствует 34 неделям беременности. Ан. крови: Нb - 100 г/л, Эр - 2,8 Т/л, ЦП - 0,9. Какие факторы повлияли на развитие описанного осложнения у плода? Выберите один ответ: a. Поздний гестоз. b. Угроза самопроизвольного аборта. c. Анемия беременных. d. Возраст женщины. e. Угроза преждевременных родов. Отзыв Правильный ответ: Поздний гестоз. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 2 приступа эклампсии. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, плодный пузырь целый. Высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Наложить на голову плода щипцы по Уилт-Иванову. c. Выполнить амниотомию. d. Усилить родовую деятельность. e. Продолжить консервативную терапию под наркозом. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная П. перенесла в сроке 32 недели приступ эклампсии в домашних условиях. Поступила в реанимационное отделение в ургентном порядке. При поступлении: пастозность лица и голеней. АД 180/110 мм рт. ст. Белок в моче - 0,128 г\л, pодовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Начать родоразрешение путём в/в введения простагландинов. b. Пролонгировать беременность на 3-4 недели на фоне лечения. c. Кесарево сечение в ургентном порядке. d. Начать родоразрешение путём в/в введения окситоцина. e. Пролонгирование беременности на 1-2 недели на фоне лечения. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 19 лет, 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей, дискомфорт в подложечной области, зуд кожи. Боли в правом подреберье. Печень на 4 см ниже реберной дуги. АД - 150/80, 145/80 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 900,0 г. В моче - 6,0 г/л белка. АЛТ и АСТ выше нормы в 3 раза, общий билирубин - 70,0 ммоль/л. На коже отдельные кровоизлияния. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Тактика врача? _____ Выберите один ответ: a. Амбулаторное лечение в женской консультации. b. Срочное кесарево сечение. Выберите один ответ: a. Преэклампсия средней степени. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. Гипертоническая болезнь. d. Преэклампсия легкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной 25 лет в сроке 36 недель беременности, появились боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. АД на обеих руках 170/100 мм рт. ст., определяются генерализованные отёки. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Преэклампсия средней степени. c. Отслойка сетчатки глаза d. Преэклампсия тяжёлой степени. e. Эпилептическая кома. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во втором периоде родов появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Данная беременность первая, доношенная. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода прижата к входу в малый таз. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Гипертонический криз в родах. b. Эклампсия в родах. c. Тяжелая преэклампсия в родах. d. Преэклампсия легкой степени тяжести в родах. e. Преэклампсия средней степени тяжести в родах. Отзыв Правильный ответ: Тяжелая преэклампсия в родах. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная А., 37 недель беременности, получает лечение в отделении патологии беременных по поводу преэклампсии средней степени. Объективно: АД 170\110 мм рт. ст. Отеки кистей рук, передней брюшной стенки. Белок в моче – 10 г/л. Сердцебиение плода 110 уд\мин. Какова тактика ведения беременной? Выберите один ответ: a. гипотензивную терапию b. коррекцию маточно-плацентарного кровообращения c. введение диуретиков (кроме салуретиков) d. кесарево сечение. e. создание лечебно-охранительного режима Отзыв Правильный ответ: кесарево сечение. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не посещала. Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Сочетанный гестоз. b. Преэклампсия тяжёлой степени. c. Преэклампсия средней степени. d. Преэклампсия лёгкой степени. e. HELP- синдром. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная А., 38 недель, жалуется на повышение АД до 140/90 мм рт. ст., отёки на голенях на протяжении 2-х недель. За последний месяц наблюдалась прибавка в весе на 3,5 кг. В анализе мочи выявлен белок - 0,033 г/л. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжёлой степени. b. Преэклампсия средней степени. c. Гипертензия беременных. d. Преэклампсия лёгкой степени. e. Отёки беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной 35 лет с митральным стенозом, АД 160\100 мм рт. ст. Пульс 90 уд\мин, отеки нижних конечностей, в анализах крови, мочи без изменений, акроцианоз, внезапно ночью появилась одышка, тахикардия, резкое возбуждение, пенистая мокрота розового цвета, потеря сознания. Какое осложнение возникло у беременной? Выберите один ответ: a. Приступ эпилепсии. b. Приступ эклампсии. c. Стенокардия. d. Обострение бронхиальной астмы. e. Отёк лёгких. |