Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Диагностические критерии подострого эндометрита после родов: Выберите один ответ: a. лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; b. все перечисленное; c. нет правильного ответа d. тахикардия до 100 ударов в минуту; e. температура тела родильницы 38°С и выше; Отзыв Правильный ответ: лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие бывает фазы септического шока: Выберите один ответ: a. теплой гипотензии; b. нет правильного ответа c. теплой нормотензии; d. все перечисленные; e. холодной гипотензии; Отзыв Правильный ответ: все перечисленные; Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных биохимических показателей наиболее информативны у больных с послеродовым тромбофлебитом тазовых или бедренных вен? Выберите один ответ: a. Признаки гипокоагуляции. b. Повышение уровня креатинина. c. Диспротеинемия. d. Признаки гиперкоагуляции (увеличение протромбинового индекса, ускорение АЧТВ, появление фибриногена «В»). Отзыв Правильный ответ: Признаки гиперкоагуляции (увеличение протромбинового индекса, ускорение АЧТВ, появление фибриногена «В»). Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Лечение послеродового эндометрита не включает: Выберите один ответ: a. промывание полости матки антисептиками b. антибактериальную терапию c. дезинтоксикационную терапию d. применение иммуномодуляторов e. выскабливание полости матки Отзыв Правильный ответ: применение иммуномодуляторов Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. УЗ-исследование. b. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. c. Пункция заднего свода. d. Выскабливание матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите, состав микробной флоры при гнойно- септических послеродовых заболеваниях: Выберите один ответ: a. одинаково в роддомах одного региона b. может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов c. не имеет характерных особенностей d. остается неизменным с начала 50-х годов нашего столетия e. всё перечисленное верно Отзыв Правильный ответ: может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., на 12 сутки послеродового периода появилась сильная боль в нижних отделах живота, озноб, одышка, боль при мочеиспускании и дефекации, Т- 39о С. Роды, осложненные длительным безводным периодом, разрывом мягких тканей влагалища и промежности. О какой патологии можно предположить? Выберите один ответ: a. Острый цистит. b. Острая пневмония. c. Острый параметрит. d. Кишечная непроходимость. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Острый параметрит. b. Острый аппендицит c. Метроэндометрит. d. Киста правого яичника. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие лабораторные методы исследования являются наиболее информативными и первоочередными у родильниц с тромбофлебитом тазовых вен? Выберите один ответ: a. Коагулограмма крови. b. Клинический анализ мочи. c. Клинический анализ крови. d. Бактериологическое исследование выделений из матки. Отзыв Правильный ответ: Коагулограмма крови. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, послеродового периода, является: Выберите один ответ: a. эндометрит; b. мастит; c. пиелонефрит; d. нет правильного ответа e. пельвиоперитонит; Отзыв Правильный ответ: эндометрит; Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., послеродовый период осложнился острым эндометритом. К какому этапу по классификации гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний (Сазонова-Бартельса) относится данная патология? Выберите один ответ: a. III этапа. b. IV этапа. c. I этапа d. II этапа. Отзыв Правильный ответ: I этапа Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Путь распространения инфекции при лактационном мастите: Выберите один ответ: a. лимфогенный; b. галактогенный; c. гематогенный; d. все перечисленные; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: лимфогенный; Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей К., III период родов осложнился кровотечением. В виду сомнительной целостности последа была произведена ручная ревизия полости матки. На 4-е сутки послеродового периода у родильницы усилились кровянистые выделения, с неприятным запахом. Т- 39о С, озноб, усилились боли в нижних отделах живота. Причины данного осложнения в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Повторные роды. b. Остатки плацентарной ткани в полости матки. c. Крупный плод. d. Анемия. Отзыв Правильный ответ: Остатки плацентарной ткани в полости матки. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. b. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. c. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. d. Септический метроэндометрит. Отзыв Правильный ответ: Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Открытие этиологии родильной горячки связано с именами: Выберите один ответ: a. Н. М. Максимовича-Амбодика b. Симпсона – Н. Н. Феноменова c. Д. О. Отта d. Л. А. Русакова, Н. М. Занченко e. И. Ф. Земмельвейса, Л. Пастера Отзыв Правильный ответ: И. Ф. Земмельвейса, Л. Пастера Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено: Выберите один ответ: a. метроэндометритом b. послеродовым аднекситом c. метротромбофлебитом d. несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения e. послеродовым параметритом Отзыв Правильный ответ: несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В чём заключается рациональная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения? Выберите один ответ: a. должна всегда начинаться введением антибиотика перед началом операции b. может заключаться в парентеральном применении 2-х антибиотиков в течении 5-ти дней послеоперационного периода c. может заключаться в однократном капельном внутривенном введении 2,0 г клафорана сразу после пережатия пуповины d. может заключаться в однократном введении антибиотика широкого спектра действия в течении первых 3 часов послеоперационного периода e. верны все варианты Отзыв Правильный ответ: верны все варианты Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Третий этап распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса не включает: Выберите один ответ: a. септический шок b. послеродовой перитонит c. прогрессирующий тромбофлебит d. метротромбофлебит e. все перечисленное Отзыв Правильный ответ: метротромбофлебит Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 3-е сутки после операции кесарево сечение родильница пожаловалась на сильные боли по всему животу, тошноту, рвоту, повышение Т до 39о С. При пальпации живота симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка болезненна. Живот вздут, перистальтика отсутствует. Послеоперационная повязка обильно промокла гноевидным содержимым. Возможное осложнение после операционного периода? Выберите один ответ: a. Острый эндометрит. b. Метротромбофлебит. c. Разлитой перитонит. d. Пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей 30 лет на 4-е сутки после родов появилась температура до 40° С, озноб, тахикардия до 140 уд. в мин. При объективном обследовании: кожные покровы бледные с сероватым оттенком, видимые слизистые синюшного цвета, на конъюнктивах петехиальная сыпь, на конечностях мелкоточечные кровоизлияния, на лице сыпь в виде "бабочки". В анализе крови: гемоглобин 92 г/л, лейкоциты 18´109, СОЭ 70 мм в час, п/я 6, с/я 70, м 5, л 12. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. синестрол, витаминотерапия, плазмоферез b. назначение бромкамфора, антипиретики c. назначение верошпирона, антибактериальной терапии d. перевод в отделение реанимации, диагностическая лапароскопия e. лапаротомия. Антибиотикотерапия (2 антибиотика, внутримышечно и внутривенно), дезинтоксикационная терапия Отзыв Правильный ответ: лапаротомия. Антибиотикотерапия (2 антибиотика, внутримышечно и внутривенно), дезинтоксикационная терапия Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какой метод лабораторного исследования является обязательным и первоочередным у женщин с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Биохимический анализ крови. b. Клинический анализ крови. c. Биохимический анализ мочи. d. Коагулограмма крови. Отзыв Правильный ответ: Клинический анализ крови. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., врачом скорой помощи на 10-е сутки послеродового периода диагностирован инфильтративно-гнойный мастит. Состояние средней степени тяжести, Т 39о С, озноб, левая молочная железа увеличена. Гиперемированна кожа в верхнем наружном квадрате, инфильтрат до 7 см в диаметре, плотный с участком флюктуации, резко болезненный при пальпации. Каковы принципы лечений? Выберите один ответ: a. Физиотерапевтическое лечение. b. Местное лечение: мазевые аппликации. c. Прекращение лактации. d. Хирургическое лечение на фоне антибактериальной терапии. Отзыв Правильный ответ: Хирургическое лечение на фоне антибактериальной терапии. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для послеродового мастита характерно: Выберите один ответ: a. симптомы интоксикации b. все перечисленное c. позднее начало (конец 2-й – начало 3-й недели) d. односторонний воспалительный процесс e. гиперемия молочной железы, болезненный ограниченный инфильтрат Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Р., 28 лет, на 8-е сутки после родов, осложненных длительным безводным периодом (более 21 часа), повысилась Т до 39,9о С на фоне ознобов, появилась одышка, тахикардия, выражена слабость. Объективно: состояние тяжелое, на коже живота, груди – петехии, на сгибательных поверхностях предплечий – участки гиперемии с нагноениями. АД – 90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Печень и селезенка увеличены, болезненны. Матка увеличена, болезненна, размягчена. Лохии с ихорозным запахом. При бак. исследовании крови, взятом на высоте лихорадки, выявлен гемолитический стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Послеродовая септицемия. b. Послеродовая септикопиемия. c. Послеродовый метроэндометрит. d. Разлитой перитонит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая септикопиемия. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Л., 30 лет на 7-е сутки после операции кесарево сечение появились симптомы несостоятельности швов на матке, диффузного перитонита. Определите тактику врачебных действий? Выберите один ответ: a. Задняя кольпотомия с дренированием брюшной полости. b. Пункция влагалища через задний свод. c. Простая экстирпация матки с фаллопиевыми трубами, широкое дренирование брюшной полости. d. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Отзыв Правильный ответ: Простая экстирпация матки с фаллопиевыми трубами, широкое дренирование брюшной полости. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что применяется в современной медицине для лечения трещин сосков? Выберите один ответ: a. ультрафиолетовое облучение сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течениe 2-3 дней b. 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого c. масляный раствор экстрадиола дипролионата d. мазь календулы, ланолинсодержащие препараты, препараты содержащие пантенол e. отказ от кормления больной грудью Отзыв Правильный ответ: мазь календулы, ланолинсодержащие препараты, препараты содержащие пантенол Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие профилактические мероприятия следует проводить для предупреждения гнойно- септических осложнений, после операции кесарево сечение? Выберите один ответ: a. Прерывание беременности до 12 недель. b. Регулярное наблюдение в женской консультации. c. Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. d. Рациональное и полноценное питание беременной. Отзыв Правильный ответ: Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите, каковы принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний: Выберите один ответ: a. иммуностимулирующая терапия; b. все выше перечисленное; c. антибактериальная терапия; d. ограничение очага инфекции; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: все выше перечисленное; Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет на 4-е сутки после родов предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 38,7° С. В родах отмечался длительный безводный промежуток (16 часов). Антибактериальная терапия не проводилась. При влагалищном исследовании: шейка формируется, цервикальный канал свободно пропускает палец за пределы внутреннего зева. Матка до 17-18 недель, при пальпации чувствительна, контуры четкие. Выделения из матки мутные с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. Придатки без особенностей. Укажите верный план врачебных назначений Выберите один ответ: a. назначение только бензилпеницилина и витаминотерапия b. экстренная лапаротомия с удалением матки и придатков c. антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами d. назначение иммунокорректоров и плзмофереза e. назначение кефзола и стационарное наблюдение Отзыв Правильный ответ: антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит: Выберите один ответ: a. от реактивности организма; b. нет правильного ответа c. от всего перечисленного. d. от степени микробной обсемененности матки; e. от вирулентности бактериальной флоры; Отзыв Правильный ответ: от всего перечисленного. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний могут быть Выберите один ответ: a. патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. b. Вибрионы c. Облигатные аэробы d. Микроаэрофилы e. Спириллы и спирохеты – микроорганизмы извитой формы. Отзыв Правильный ответ: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. |