Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Отёк лёгких. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная поступила с жалобами на неприятные ощущения в эпигастральной области, сонливость, пастозность голеней. АД 180/120 мм рт. ст., ОЖ - 90 см, ВСДМ - 38 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд/мин. В анализе мочи белок - 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжёлой степени b. Гипертоническая болезнь. c. Преэклампсия лёгкой степени. d. Отёки беременных. e. Эклампсия. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной в сроке 35-36 недель появились выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В результате анализа мочи белок - 5,0 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности? _____ Выберите один ответ: a. Отеки беременных. b. Гипертония беременных. c. Преэклампсия средней степени тяжести. d. Пиелонефрит беременных. e. Преэклампсия тяжелой степени тяжести. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени тяжести. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 26 лет, доставлена во II периоде срочных родов. На «Д» учёте не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подёргивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Плодоразрушающая операция. b. Кесарево сечение. c. Консервативная с последующей эпизиотомией. d. Вакуумная экстракция плода. e. Акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Акушерские щипцы. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная К., 25 лет, поступила в стационар в сроке 39 недель со схватками. АД -170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение, связанное с гестозом, возникло в родах? _____ Выберите один ответ: a. Гипотонический криз. b. Кровоизлияние в мозг. c. Эклампсия в родах. d. Преждевременная отслойка плаценты. e. Эмболия околоплодными водами. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты. Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная М., 30 лет, находится в отделении акушерской реанимации по поводу: Беременности 1, 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, ухудшилось зрение, начался приступ эклампсии. Какое изменение сосудов глазного дна, характерно для эклампсии: Выберите один ответ: a. ангиоспазм b. отек сетчатки c. гипертоническая ангиопатия d. ретинопатия Отзыв Правильный ответ: отек сетчатки Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторные роды, роженица поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 8 часов, воды отошли час назад. Жалобы на головную боль, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче - 3,3 г\л, гиалиновые цилиндры. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд.\мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка выполняет крестцовую впадину, стреловидный шов в правом косом размере, малым родничком под лоном слева. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. b. Вакуум-экстракция плода. c. Кесарево сечение. d. Выходные акушерские щипцы. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы. Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнобеременной в сроке 37-38 недель беременности определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт. ст. В моче белок - 4,0 г/л, гиалиновые цилиндры - 1-2. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, размягчена, канал пропускает 2,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достигается. О каком осложнении беременности можно думать? _____ Выберите один ответ: a. Пиелонефрит беременных. b. Гипертоническая болезнь. c. Преэклампсия средней степени тяжести. d. Тяжелая преэклампсия. e. Преэклампсия легкой степени тяжести. Отзыв Правильный ответ: Тяжелая преэклампсия. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная М., 35 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на генерализованные отеки. Объективно: кожные покровы обычной окраски, АД 180\110 мм рт. ст. Сердцебиение плода ритмичное 150 уд\мин. Какое наиболее эффективное средство, применяемое при гестозе для профилактики судорожного синдрома: Выберите один ответ: a. сульфат магния b. клофелин c. пентамин d. дибазол и папаверин Отзыв Правильный ответ: сульфат магния Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 25 лет, пришла на очередной осмотр в женскую консультацию, жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД - 115/60 мм рт. ст., анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Преэклампсия легкой степени тяжести. b. Пиелонефрит беременных. c. Отеки беременных. d. Сердечно-сосудистая недостаточность. e. Скрытые отеки беременных. Отзыв Правильный ответ: Скрытые отеки беременных. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на резкую головную боль. Объективно: АД 200\120 мм рт. ст., отеки верхних конечностей, в моче суточный белок - 5 г\л, сердцебиение плода 120 уд\мин., влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какова тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. усиление инфузионной терапии b. наложение выходных щипцов. c. профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах d. укорочение периода изгнания e. кесарево сечение Отзыв Правильный ответ: наложение выходных щипцов. Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная 37 лет, I беременность была прервана в связи с тяжёлым гестозом второй половины беременности. На данный момент беременность 20 недель. С первых недель АД повышается до 180/120 мм рт. ст., в моче белок - 9 г\л, гиалиновые цилиндры. Доставлена в роддом в тяжёлом состоянии с приступом судорог. Каким методом нужно прервать беременность? Выберите один ответ: a. Экстраамниональное введение раствора фурацилина (1:5000) b. Кесарево сечение. c. Влагалищное кесарево сечение. d. Малое кесарево сечение. e. Интраамниональное введение гипертонического раствора. Отзыв Правильный ответ: Малое кесарево сечение. Вопрос 19 Верно Баллов: Беременная М., срок 36 недель, находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки АД 180/120 мм рт. ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, судороги, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию в течение 3-х часов сознание не возвращалось. Диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертонический криз. b. Эпилептический статус. c. Экламптическая кома. d. Экламптический статус. e. Ишемический инсульт. Отзыв Правильный ответ: Экламптическая кома. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во II периоде родов возник приступ клонико-тонических судорог. АД-190/120 мм рт. ст. на левой, 180/110 мм рт. ст. - на правой. Белок в моче - 5,0 г/л. Отёки верхних конечностей и передней брюшной стенки. Данная беременность первая, доношенная. В анамнезе – эпилепсия. Диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертонический криз. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. Приступ эпилепсии. d. Эклампсия в родах. e. Истерия. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия в родах Первобеременная 38 лет, в сроке беременности 41- 42 недели, предъявляет жалобы на ослабление шевелений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенно, 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика для дальнейшего родоразрешения? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Профилактика дистресса плода. c. Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности. d. Родовозбуждение. e. Провести окситоциновый тест. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Удаление матки. b. Назначение прогестерона c. Назначение эстрогенов d. Наложение шва на шейку матки e. Кюретаж матки. Отзыв Правильный ответ: Назначение прогестерона Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 недель, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Выберите один ответ: a. Произвести амниоцентез и прервать беременность. b. Наложить циркулярный шов на шейку матки. c. Произвести гормональную терапию. d. Ввести утеротоники. e. Постельный режим с назначением спазмолитиков. Отзыв Правильный ответ: Наложить циркулярный шов на шейку матки. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки цианотична, без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Аборт в ходу. b. Нарушение менструального цикла. c. Начавшийся самопроизвольный аборт. d. Эктопическая беременность. e. Замершая беременность. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки? Выберите один ответ: a. Не позже 20 недель беременности. b. В период формирования плаценты. c. Перед беременностью. d. В сроке выкидышей, которые были раньше. e. В 12 – 16 недель беременности. Отзыв Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнородящая, 24 лет, в сроке беременности 18 – 19 недель в связи с диагностированной во время УЗИ истмико – цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18 – 19 недель беременности, в гипертонусе. Какова тактика врача? Выберите один ответ: a. Провести электрофорез с магнием, спазмолитическую терапию. b. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией. c. Наблюдение за беременностью. d. Провести профилактику респираторного дистрес-синдрома. e. Провести иглорефлексотерапию, спазмолитическую терапию. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту. Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Ингаляции увлажненного кислорода. c. Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата. d. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. e. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода. Отзыв Правильный ответ: Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. b. Закончить роды путем операции кесарево сечение. c. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. d. Начать родостимуляцию окситоцином. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода в условиях родильного отделения в течение суток, началась регулярная родовая деятельность. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Вести роды консервативно по партограмме. b. Внутривенное капельное введение β2-адреномиметиков. c. Интравагинальное введение простагландина Е2. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Амниотомия. Отзыв Правильный ответ: Вести роды консервативно по партограмме. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. c. Обеспечить активное поведение роженицы. d. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. e. Обезболивание наркотическими анальгетиками. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос |