Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы П., 28 лет, роды закончились наложением полостных акушерских щипцов на головку плода. В послеродовом периоде у новорожденного выявлены двухсторонние кефалогематомы в области правой и левой теменных костей. Какой д. б. дальнейшая тактика ведения новорожденного? Выберите один ответ: a. Выполнение рентгенограммы костей черепа. b. Перевод новорожденного в послеродовую палату на совместное пребывание. c. Наблюдение за новорожденным в условиях палаты интенсивной терапии. d. Немедленное проведение пункции кефалогематом. e. Введение кровеостанавливающих средств. Отзыв Правильный ответ: Выполнение рентгенограммы костей черепа. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов на высоте одной из потуг у роженицы возник приступ клонико - тонических судорог. При внутреннем акушерском исследовании определено: головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Вакуум-экстракция. b. Краниотомия. c. Кесарево сечениe в ургентном порядке. d. Консервативное ведение родов. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 40 лет, доставлена родственниками в родильный дом в бессознательном состоянии. Настоящая беременность X, предстоящие роды III. На диспансерном учете в женской консультации не состояла. Со слов родственников роды начались дома, через 4 часа отошли светлые околоплодные воды, начались сильные потуги. Внезапно схватки и потуги прекратились, появились выраженные боли внизу живота, больше слева, которые усиливались при перемене положения тела. При транспортировке в род. дом роженица потеряла сознание. Объективно: родовой деятельности нет, бледность кожных покровов и слизистых, АД – 90/60 мм рт. ст., рs – 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Живот вздут, при пальпации под брюшной стенкой определяется спинка плода и неясно мелкие части, роженица реагирует на осмотр. Предлежит головка. СБ плода не выслушивается. Выделения из половых путей кровянистые, скудные. Какое осложнение вероятнее всего возникло в родах? Выберите один ответ: a. Надрыв матки. b. Полный разрыв матки. c. Вторичная слабость потуг. d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. e. Неполный разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Полный разрыв матки. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В раннем послеродовом периоде у родильницы Л., 20 лет, обнаружена гематома боковой стенки влагалища размером 2×3 см. К области промежности приложен пузырь со льдом, внутривенно введен дицинон, ведется наблюдение в условиях родильного зала. При повторном осмотре через 2 часа гематома увеличилась до размеров 5×6 см, контуры нечеткие. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Перевод родильницы в послеродовое отделение, назначение в послеродовом периоде кровеостанавливающих средств. b. Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов. c. Перевод родильницы в послеродовое отделение, дробный холод на область промежности. d. Вскрытие и дренирование гематомы. e. Назначение в послеродовом периоде антибактериальной терапии. Отзыв Правильный ответ: Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение со стороны матери встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Повреждение седалищных бугров. b. Эндометрит. c. Лохиометра. d. Разрывы влагалища и промежности. e. Переломы подвздошных костей. Отзыв Правильный ответ: Разрывы влагалища и промежности. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение возникает при выполнении операции вакуум-экстракции плода: Выберите один ответ: a. Перелом бедренной кости плода. b. Спонтанный пневмоторакс плода. c. Кефалогематомы плода. d. Билирубинемия плода. e. Парез плечевого нерва плода. Отзыв Правильный ответ: Кефалогематомы плода. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое хирургическое осложнение возможно при выполнении кесарева сечения: Выберите один ответ: a. Разрыв лонного сочленения. b. Перевязка внутренней подвздошной артерии. c. Травма мочевого пузыря. d. Травма печени. e. Ранение брюшной части аорты. Отзыв Правильный ответ: Травма мочевого пузыря. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Чисто ягодичное предлежание плода с массой плода 3 кг. b. Гастрошизис у плода. c. Однократное нетугое обвитие пуповины вокруг шеи плода. d. Крупный плод. e. Затылочное предлежание плода. Отзыв Правильный ответ: Гастрошизис у плода. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для клейдотомии используется: Выберите один ответ: a. Краниокласт. b. Пулевые щипцы. c. Перфоратор. d. Ножницы Феноменова. e. Декапитационный крючок. Отзыв Правильный ответ: Ножницы Феноменова. Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В акушерском санпропускнике у пациентки с беременностью 34 недели зафиксированы два приступа эклампсии в течение 10 минут. Какова тактика ведения данной женщины? Выберите один ответ: a. Экстренное родовозбуждение с последующим консервативным ведением родов. b. Кесарево сечение в плановом порядке. c. Комплексная интенсивная терапия эклампсии в условиях реанимационного отделения. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Комплексная интенсивная терапия эклампсии с последующим консервативным ведением родов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К какому типу инструментов относятся акушерские щипцы: Выберите один ответ: a. Качательному типу. b. Захватывающему типу. c. Вращающему типу. d. Вращательному типу. e. Исправляющему типу. Отзыв Правильный ответ: Захватывающему типу. Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Спустя сутки после патологических родов (наложение полостных акушерских щипцов) родильница Л., 27 лет, пожаловалась на выраженные боли в области лона, иррадиирующие в нижние конечности и крестец. При попытке оторвать ногу от постели боли резко усиливаются, положительный симптом Волковича (поза «лягушки»). Пальпация лонного сочленения резко болезненна, определяется втянутый валик размером до 1,5 см. Какое осложнения в родах возникло? Выберите один ответ: a. Симфизиопатия. b. Гематома предпузырной клетчатки. c. Расхождение лонного сочленения. d. Разрыв лонного сочленения. e. Симфизит. Отзыв Правильный ответ: Разрыв лонного сочленения. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в родах, следует оценить: Выберите один ответ: a. состояние родовых путей b. все перечисленное c. состояние плода d. кровопотерю e. состояние свертывающей системы крови Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева на 5-6 см родоразрешение показано: Выберите один ответ: a. произвести поворот на ножку плода b. путем кесарева сечения c. через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцией d. через естественные родовые пути с ранней амниотомией и без родостимуляции Отзыв Правильный ответ: путем кесарева сечения Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Дайте определение, что такое геморрагический шок – это: Выберите один ответ: a. Наличие выраженной урогенитальной инфекции b. Резко возросшая емкость сосудистого русла за счет артериолодилятации. Факторами, способствующими геморрагическому шоку в акушерстве, будут: { c. Резкое снижение сердечного выброса за счет гипоксического поражения миокарда d. Поздний гестоз, предлежание или преждевременная отслойка плаценты e. Предшествующий отягощенный аллергический анамнез. f. Наличие ишемической болезни сердца g. Несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови в результате кровопотери h. Снижение венозного возврата за счет депонирования жидкости в «третьем пространстве» Отзыв Правильные ответы: Несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови в результате кровопотери, Поздний гестоз, предлежание или преждевременная отслойка плаценты Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое течение ДВС-синдром может иметь? Выберите один ответ: a. рецидивирующее. b. острое, подострое, затяжное и рецидивирующее. c. подострое, острое. d. мягкое, затяжное, глубокое, рецидивирующее. e. глубокое, затяжное. Отзыв Правильный ответ: подострое, острое. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Общепринятые шкалы диагностики ДВС-синдрома по ISTH, JMHLW, JAAM, CDSS не всегда могут учитывать особенности физиологии гемостаза при беременности (увеличение ПДФФ, фибриногена) и особенности критических состояний в акушерстве. Для диагностики ДВС- синдрома в акушерстве целесообразно использовать шкал-форменные элементы крови: Выберите один ответ: a. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием зернистых элементов крови; b. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием овальных элементов крови; c. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием микротромбоза и органной недостаточности; d. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием точечных элементов крови. e. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием бесформенных элементов крови; Отзыв Правильный ответ: которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием микротромбоза и органной недостаточности; Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет: Выберите один ответ: a. выраженность кровотечения b. возраст роженицы c. состояние плода (живой, мертвый) d. предлежание плода (головное, тазовое) e. состояние шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта) Отзыв Правильный ответ: выраженность кровотечения Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Причинами наступления ДВС-синдрома при гестозах, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты являются: Выберите один ответ: a. поступление в кровь большого количества тромбофилита; b. поступление в кровь наименьшего количества тромбопластина. c. количественное поступление тромбоцитопения в кровь; d. поступление в кровь большого количества тромбопластина; e. кровеносное поступление тромбоцитопения и тромбофилита; Отзыв Правильный ответ: поступление в кровь большого количества тромбопластина; Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При неполном предлежании плаценты контрольное ручное обследование послеродовой матки производить: Выберите один ответ: a. в зависимости от кровопотери b. в зависимости от состояния родильницы c. обязательно d. не обязательно Отзыв Правильный ответ: в зависимости от кровопотери Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева: Выберите один ответ: a. на 11-12 см b. на 9-10 см c. на 7-8 см d. на 5-6 см Отзыв Правильный ответ: на 5-6 см Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Признаком геморрагического шока 1 степени является: Выберите один ответ: a. Индекс Альговера 0,6 – 1,0 b. Соотношение частоты пульса к систолическому давлению как 1,5 – 2,0. c. Шоковый индекс 1.0-1.5 Отзыв Правильный ответ: Индекс Альговера 0,6 – 1,0 Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является: Выберите один ответ: a. все перечисленное b. наружного кровотечения может и не быть c. болезненность матки при пальпации d. ничего из перечисленного e. имеются признаки внутрибрюшного кровотечения Отзыв Правильный ответ: ничего из перечисленного Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Темпы инфузии при систолическом артериальном давлении 60-70 мм рт. ст. должны составлять: Выберите один ответ: a. 200 – 250 мл в минуту b. 50 – 100 мл в минуту c. Не более 60 капель в минуту. d. 300- 400 мл в минуту Отзыв Правильный ответ: 200 – 250 мл в минуту Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной с длительно текущим гестозом в сроке 32-33 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика? Выберите один ответ: a. кесарево сечение в срочном порядке b. родовозбуждение и родостимуляция c. интенсивная терапия и сохранение беременности d. применение токолитиков Отзыв Правильный ответ: кесарево сечение в срочном порядке Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Исследование свертывающей системы крови у беременных это? Выберите один ответ: a. Ферментативный анализ b. Коагулограмма c. Определение ретракции кровяного сгустка d. Пункция костного мозга e. Анализ крови по Дук Отзыв Правильный ответ: Коагулограмма Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует: Выберите один ответ: a. наложить акушерские щипцы b. применить вакуум-экстракцию плода c. произвести кесарево сечение d. верно все перечисленное Отзыв Правильный ответ: произвести кесарево сечение Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При консервативном ведении родов у рожениц с преждевременной непрогрессирующей отслойкой плаценты используются медикаментозные препараты: Выберите один ответ: a. спазмолитики b. промедол c. все перечисленные d. партусистен e. окситоцин Отзыв Правильный ответ: все перечисленные Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса "Миграция" плаценты происходит наиболее часто, если плацента располагается на стенке матки: Выберите один ответ: a. задней b. левой c. передней d. правой Отзыв Правильный ответ: передней Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При критических состояниях развиваются множественные формы нарушений в системе гемостаза, не всегда укладывающиеся в стандартные схемы, что и определяет разнообразие лечебной тактики. К таким формам относятся: Выберите один ответ: a. онкопатология костного мозга; b. метастазирование в органы малого таза; c. нарушения свёртывания в сосудах; d. тромбоэмболия легочной артерии; e. Коагулопатия вследствие нарушения основных функций (ацидоз, гипотермия, гипокальциемия, анемия). Отзыв Правильный ответ: Коагулопатия вследствие нарушения основных функций (ацидоз, гипотермия, гипокальциемия, анемия). Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Предлежание плаценты в первом периоде родов следует дифференцировать: Выберите один ответ: a. с разрывом варикозно расширенного узла влагалища b. с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты c. со всем перечисленным d. с разрывом матки Отзыв Правильный ответ: с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло гипотоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 115 уд. в мин., слабого наполнения. АД 70/50. Проба Ли- Уайта 8 мин. Каковы причины, способствующие данному осложнению? Выберите один ответ: a. в зависимости от уровня артериального давления b. роды крупным плодом c. железодефицитная анемия d. в зависимости от величины кровопотери Отзыв Правильный ответ: роды крупным плодом Соматическое показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Миопия высокой степени. b. Мигрень. c. Хронический гастродуоденит. d. Заболевания легких в стадии компенсации. e. Острые инфекционные заболевания. Отзыв Правильный ответ: Миопия высокой степени. |