Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Угрожающий самопроизвольный аборт. b. Аборт в ходу. c. Неразвивающаяся беременность. d. Начавшийся самопроизвольный аборт. e. Пузырный занос. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена повторнобеременная К., 22 лет, в сроке беременности 8 недель, с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились 2 часа назад. Из анамнеза: Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 5 – 6 недель. Данные гинекологического обследования: шейка матки центрирована, укорочена до 1,0 см, наружный зев открыт до 1,0 см, выделения кровянистые, обильные. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Угроза самопроизвольного аборта. b. Несостоявшийся выкидыш. c. Аборт в ходу. d. Полный аборт. e. Начавшийся аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила первобеременная 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счёт беременной матки, что соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в тонус, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Установлен диагноз – угроза преждевременных родов. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Начать седативную и магнезиальную токолитическую терапию. b. Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. c. Перевести в родзал для родоразрешения. d. Кесарево сечение. e. Начать стимуляцию родов. Отзыв Правильный ответ: Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V.: Матка округлой формы, мягкая, болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Ваша дальнейшая тактика.? Выберите один ответ: a. Выскабливание полости матки без антибактериальной и противовоспалительной терапии. b. Сохраняющая терапия. c. Курс противовоспалительной терапии. d. Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. e. Экстирпация матки Отзыв Правильный ответ: Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Клинически узкий таз. b. Слабость потуг. c. Нормальное течение периода изгнания плода. d. Дистоция плечиков плода. e. Ассинклитическое вставление головки плода. Отзыв Правильный ответ: Слабость потуг. Роженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертоническая дисфункция матки. b. Нормальные роды. c. Дискоординация родовой деятельности. d. Стремительные роды. e. Тетанические сокращения матки. Отзыв Правильный ответ: Стремительные роды. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение прогестерона b. Кюретаж матки. c. Наложение шва на шейку матки d. Удаление матки. e. Назначение эстрогенов Отзыв Правильный ответ: Назначение прогестерона Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице С., 28 лет, которая поступила в родильное отделение 6 часов назад с жалобами на отхождение околоплодных вод и регулярные схваткообразные боли внизу живота, выставлен диагноз – первичная слабость родовой деятельности. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Интравагинальное введение простагландина Е2. b. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. c. Закончить роды путем операции кесарево сечение. d. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. e. Продолжить динамическое наблюдение в течение 2-х часов. Отзыв Правильный ответ: Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнородящая, 24 лет, в сроке беременности 18 – 19 недель в связи с диагностированной во время УЗИ истмико – цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18 – 19 недель беременности, в гипертонусе. Какова тактика врача? Выберите один ответ: a. Провести иглорефлексотерапию, спазмолитическую терапию. b. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией. c. Наблюдение за беременностью. d. Провести электрофорез с магнием, спазмолитическую терапию. e. Провести профилактику респираторного дистрес-синдрома. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. b. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. c. Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки цианотична, без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Эктопическая беременность. b. Замершая беременность. c. Нарушение менструального цикла. d. Начавшийся самопроизвольный аборт. e. Аборт в ходу. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками b. Наблюдение. c. Прерывание беременности. d. Седативная терапия. e. Проведение профилактики дистресс-синдрома. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности? Выберите один ответ: a. Гормональная терапия. b. Спазмолитическая терапия. c. Наложение циркулярного шва на шейку матки. d. Симптоматическая, седативная терапия. e. Магнезиальная терапия. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Физиологический прелиминарный период. b. Латентная фаза первого периода родов. c. Патологический прелиминарный период. d. Первичная слабость родовой деятельности. e. Затяжная латентная фаза первого периода родов. Отзыв Правильный ответ: Патологический прелиминарный период. Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36 недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, нормальные. b. Роды I, преждевременные, нормальные. c. Роды I, преждевременные, быстрые. d. Роды I, срочные, стремительные. e. Роды I, преждевременные, стремительные. Отзыв Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные. Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Антибиотикотерапия. b. Оксигенотерапия. c. Введение сурфоктанта. d. Регулярный контроль температурного режима. e. Коррекция водно – электролитных нарушений. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная В., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Бимануальное исследование: шейка матки длиной 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Тело матки увеличено до 6 недель беременности. Выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Неполный аборт. b. Аборт в ходу. c. Угроза аборта. d. Начавшийся аборт. e. Полный аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 13 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Выскабливание полости матки. b. Ампутация шейки матки. c. Диатермоэксцизия шейки матки. d. Экстирпация матки. e. Наложение циркулярного шва на шейку матки. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. b. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. c. Прикладывание новорожденного к груди. d. Проведение ручной ревизии полости матки. e. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21 недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки? Выберите один ответ: a. 14 – 16 недель. b. 6 – 8 недель. c. 20 – 22 недели. d. 18 – 20 недель. e. 10 – 12 недель. Отзыв Правильный ответ: 14 – 16 недель. Вопрос 16 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная А., 18 лет, жалуется на нерегулярные схваткообразные боли различной интенсивности в поясничной области в течение 6 часов. Настоящая беременность I, доношенная. Р.V.: шейка матки центрирована, укороченная до 1,5 см, мягкая, раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Вторичная слабость родовой деятельности. b. Латентная фаза родов. c. Ложные роды. d. Первичная слабость родовой деятельности. e. Затяжная латентная фаза родов. Отзыв Правильный ответ: Ложные роды. Вопрос 17 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Выберите один ответ: a. Инструментальное удаление остатков плодного яйца. b. Гемостатическая и антианемическая терапия. c. Антибиотикотерапия. d. Инфузионно-трансфузионная терапия. e. Назначение гормонов. Отзыв Правильный ответ: Инструментальное удаление остатков плодного яйца. |