Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после физической нагрузки. Последняя менструация 2 месяца назад. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 105/80 мм. рт. ст. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев открыт до 1,0 см., матка увеличена до 7 – 8 недель беременности, округлой формы, тонус повышен. Придатки не определяются. Обильные кровянистые выделения. Врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Надвлагалищная ампутация матки. b. Тампонада влагалища. c. Гемотрансфузия, гемостатическая терапия. d. Выскабливание полости матки. e. Сохраняющая беременность и гемостатическая терапия. Отзыв Правильный ответ: Выскабливание полости матки. Вопрос 19 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Какая Ваша акушерская тактика? Выберите один ответ: a. Выполнение абдоминального кесарева сечения. b. Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. c. Ожидание самостоятельного начала родовой деятельности. d. Родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря с использованием окситоцина. e. Выполнение влагалищного кесарева сечения. Отзыв Правильный ответ: Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 уд/мин, температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение эстрогенов. b. Кюретаж полости матки. c. Назначение прогестерона. d. Наложение шва на шейку матки. e. Удаление матки. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Какое условие должно соблюдаться при краниотомии: Выберите один ответ: a. Целый плодный пузырь. b. Использование пудендальной анестезии. c. Полное раскрытие маточного зева. d. Надежная фиксация головки плода. e. Размер истинной конъюгаты 11 см. Отзыв Правильный ответ: Надежная фиксация головки плода. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае? Выберите один ответ: a. Экзентерацию. b. Спондилотомию. c. Клейдотомию. d. Краниоклазию. e. Краниотомию. Отзыв Правильный ответ: Спондилотомию. Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие, через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Центральный разрыв промежности. b. Разрыв промежности IV степени. c. Разрыв промежности III степени. d. Разрыв промежности II степени. e. Разрыв влагалища. Отзыв Правильный ответ: Центральный разрыв промежности. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Клейдотомия. b. Краниотомия. c. Выходные акушерские щипцы. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 25 лет, после срочных родов крупным плодом обнаружено расхождение лонного сочленения (до 1,1 см), болезненность в области лона при пальпации и попытке встать на ноги. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить? Выберите один ответ: a. УЗИ органов малого таза. b. Рентгенографическое исследование костей таза. c. Обследование на урогенитальную и TORCH-инфекцию. d. Цистоскопия. e. Острофазовые показатели. Отзыв Правильный ответ: Рентгенографическое исследование костей таза. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для декапитации используется: Выберите один ответ: a. Пулевые щипцы. b. Краниокласт. c. Декапитационный крючок. d. Ножницы. e. Перфоратор. Отзыв Правильный ответ: Декапитационный крючок. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При поступлении в родзал у роженицы диагностировано запущенное поперечное положение плода и отсутствие СБ (по монитору и УЗИ). Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Клейдотомия. b. Кесарево сечение. c. Декапитация. d. Извлечение плода за паховый сгиб. e. Краниотомия. Отзыв Правильный ответ: Декапитация. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое, четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей светлые. Какое осложнение возникло в родах? Выберите один ответ: a. Дистоция шейки матки. b. Свершившийся разрыв матки. c. Тетания матки. d. Начавшийся разрыв матки. e. Угрожающий разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий разрыв матки. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Прямого размера. b. Вертикального размера. c. Большого косого размера. d. Среднего косого размера. e. Малого косого размера. Отзыв Правильный ответ: Большого косого размера. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующим критерием: Выберите один ответ: a. Кесарево сечение было произведено 2 года назад. b. Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. c. Тазовое предлежание плода и средние размеры плода. d. Расположение плаценты по задней стенке матки. e. Не более трех искусственных прерываний беременности, произведенных после кесарева сечения. Отзыв Правильный ответ: Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К операциям, уменьшающим объем тела, относится: Выберите один ответ: a. Рахиотомия. b. Краниотомия. c. Спондилотомия. d. Декапитация. e. Клейдотомия. Отзыв Правильный ответ: Краниотомия. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки с беременностью 38 недель по данным ультразвукового исследования имеет место центральное предлежание плаценты без каких-либо клинических проявлений. Какова тактика родоразрешения данной женщины? Выберите один ответ: a. Краниотомия. b. Консервативное ведение родов. c. Цервикальный серкляж. d. Кесарево сечение в плановом порядке. e. Наложение полостных акушерских щипцов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Соматическое показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Хронический гастродуоденит. b. Мигрень. c. Острые инфекционные заболевания. d. Заболевания легких в стадии компенсации. e. Миопия высокой степени. Отзыв Правильный ответ: Миопия высокой степени. Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Плодоразрушающая операция. b. Полостные акушерские щипцы. c. Медикаментозный сон. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов. b. Краниотомия. c. Кесарево сечение в ургентном порядке. d. Вакуум-экстракция. e. Выходные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Вакуум-экстракция. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Противопоказание к операции вакуум-экстракции плода: Выберите один ответ: a. Слабость потуг. b. Разгибательные предлежания плода. c. Переношенный плод. d. Передний вид затылочного предлежания плода. e. Дистресс плода. Отзыв Правильный ответ: Разгибательные предлежания плода. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое показание для проведения эмбриотомии: Выберите один ответ: a. Косое предлежание плода. b. Запущенное поперечное положение плода. c. Переднеголовное предлежание плода. d. Затылочное предлежание плода. e. Тазовое предлежание плода. Отзыв Правильный ответ: Запущенное поперечное положение плода. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается полноценным при следующем условии: Выберите один ответ: a. Во время данной беременности ощущаются постоянные боли по рубцу матки. b. Предыдущий рубец заживал вторичным натяжением. c. Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. d. Плацента расположена в зоне рубца. e. Предыдущее кесарево сечение было менее 2-х лет назад. Отзыв Правильный ответ: Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Модель акушерских щипцов по устройству замка: Выберите один ответ: a. Бельгийские щипцы. b. Английские щипцы. c. Американские щипцы. d. Голландские щипцы. e. Украинские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Английские щипцы. Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что определяет возможность наложения выходных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Стреловидный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. b. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. c. Лицевой шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. d. Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. e. Стреловидный шов головки плода расположен в косом размере широкой части малого таза. Отзыв Правильный ответ: Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза Понятие «декапитация» включает в себя: Выберите один ответ: a. Разрушение и удаление головного мозга плода. b. Рассечение ключицы плода. c. Отделение головки от туловища плода. d. Рассечение позвоночника плода. e. Удаление внутренних органов грудной полости плода. Отзыв Правильный ответ: Отделение головки от туловища плода. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Гидроцефалия. b. Респираторный дистресс-синдром. c. Пневмония. d. Переломы нижних конечностей. e. Кровоизлияния в головной мозг. Отзыв Правильный ответ: Кровоизлияния в головной мозг. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса После рождения головки плода диагностирована дистоция плечиков. Что можно предпринять при возникшем осложнении? Выберите один ответ: a. Декапитацию. b. Экзентерацию. c. Спондилотомию. d. Клейдотомию. e. Краниотомию. Отзыв Правильный ответ: Клейдотомию. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К операциям, расчленяющим тело плода, относится: Выберите один ответ: a. Краниотомия. b. Декапитация. c. Эвисцерация. d. Экзентерация. e. Клейдотомия. Отзыв Правильный ответ: Декапитация. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица А., 31 года, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом в I периоде родов. Настоящая беременность II, доношенная, предыдущая беременность закончилась операцией кесарево сечение по поводу тяжелой преэклампсии (заживление раны вторичным натяжением). Роженица безучастна к окружающему. Кожные покровы резко бледные, на лбу холодный липкий пот. Рs слабого наполнения, АД – 70/50 мм рт. ст. Живот неправильной формы, под брюшной стенкой определяются бугристые выпячивания. Пальпация живота резко болезненна, особенно в нижних отделах. СБ плода не прослушивается. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Инфузия одногруппной эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, роды закончить путем операции кесарево сечение. b. Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия. c. Инфузионная терапия, закончить роды путем операции кесарево сечение. d. Проведение противошоковых мероприятий, плодоразрушающая операция. e. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. Отзыв Правильный ответ: Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки с беременностью 38-39 недель на УЗИ подтверждена антенатальная гибель плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов с последующей краниотомией. b. Экстраперитонеальное кесарево сечение. c. Кесарево сечение в нижнем сегменте. d. Выходные акушерские щипцы. e. Влагалищное кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Консервативное ведение родов с последующей краниотомией. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса После рождения последа у родильницы А., 24 лет, наблюдаются обильные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние удовлетворительное, Рs – 78 ударов в мин., АД – 120/70 мм рт. ст. При пальпации матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Ручная ревизия полости матки, массаж матки на кулаке. b. Введение утеротоников. c. Осмотр родовых путей в зеркалах. d. Холод на низ живота на 30 минут. e. Наружный массаж матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей в зеркалах. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Р., 30 лет, произошли срочные роды II при ягодичном предлежании плода. В раннем послеродовом периоде, спустя 1,5 часа после окончания родов женщина пожаловалась на распирающие боли в области промежности. При осмотре родовых путей выявлено болезненное опухолевидное образование по левой боковой стенке влагалища, размером 9×7 см, сине-багрового цвета, эластической консистенции. Какое осложнение родов выявлено? Выберите один ответ: a. Тромбофлебит тазовых вен. b. Варикозное расширение вен влагалища. c. Разрыв слизистой оболочки боковой стенки влагалища. d. Гематома боковой стенки влагалища. e. Тромбофлебит вен влагалища. Отзыв Правильный ответ: Гематома боковой стенки влагалища. |