Мезиальный прикус. диплом!!!. Комплексные методы лечения пациентов с аномалией прикуса по III классу
 Скачать 4.23 Mb.
|
Комплексные методы лечения мезиального прикуса.Успешность лечения мезиального прикуса во многом зависит от этиологических факторов и возможности устранения их влияния на зубочелюстную систему. [30] Комплексные методы лечения аномалий прикуса включают в себя: аппаратные (ортодонтические), ортопедические, хирургические, физиотерапевтические (в том числе массаж и миогимнастика). [27, 30] В период до года при недоразвитии у ребенка верхней челюсти и чрезмерном развитии нижней челюсти следует массировать передний отдел альвеолярного отростка верхней челюсти для стимуляции его развития.[27, 30] При наличии укорочения уздечки языка проводится ее пластика. Оценивается адекватность искусственного вскармливания для развития челюстей. [23, 30] В период молочного прикуса основное внимание следует уделить нормализации роста альвеолярных отростков и устранению факторов, негативно воздействующих на формирование костей черепа, таких как: инфантильный тип глотания, ротовое дыхание, вредные привычки, сформировавшиеся у ребенка. [27, 29, 30] Для этого может применяться стандартная или индивидуальная вестибулярная пластинка Шонхера, Хинца (Рис.7,8). При парафункции языка может применяться вестибулярная пластинка с упором для языка. [1, 23, 29]   Рис. 6. Пластинка Хинца. Рис. 7. Пластинка Шонхера. . Для устранения ротового дыхания может использоваться губной активатор Дасса и упражнения для круговой мышцы рта. [7, 23, 29]  Рис. 8. Губной активатор Дасса Если мезиальный прикус обусловлен неправильным расположением нижних клыков, блокирующих нижнюю челюсть в переднем положении, целесообразно применить метод избирательного пришлифовывания бугров клыков, а также режущих краев верхних и нижних резцов. [10, 29] Если же при этом имеется глубокое резцовое перекрытие, то для изменения осей резцов в возрасте 3-4 лет возможно применение аппарата Брюкляи аппарата Башаровой в сочетании с шапочкой с подбородочной пращой на резиновой тяге.[15, 27, 29] Аппарат Брюкля не следует применять в период подготовки смены молочных зубов, так как это может привести к небному отклонению зачатков постоянных резцов. [23]   Рис. 9. Аппарат Брюкля. Рис. 10. Аппарат Башаровой. Для того, чтобы обеспечить нормальный рост челюстей, возможно применять разобщающие каппы для нормализации роста верхней челюсти и сдерживания роста нижней. В этом случае также целесообразно применение шапочки с подбородочной пращой. [10, 27]  Рис. 11. Головная шапочка с подбородочной пращой на резиновой тяге. В период сформированного молочного прикуса хорошие результаты дает миогимнастика. Могут применяться следующие упражнения: - захват верхней губы нижними зубами; - прикусывание шпателя или деревянной палочки, которые служат своеобразной наклонной плоскостью для резцов; - упражнение «Хоботок»: максимально вытянутые трубочкой губы с напряжением разводятся; - поднимание языка по твердому небу вверх и назад; - медленное закрывание рта с одновременным смещением нижней челюсти назад до установления зубов «встык». Можно модифицировать упражнения, оказывая дополнительное давление на нижнюю челюсть рукой.[19] |