Главная страница
Навигация по странице:

  • Клинический случай лечения мезиальной окклюзии в сменном прикусе.

  • 1-й этап Аппарат для быстрого расширения верхней челюсти. Лицевая маска. Тяга с вектором 45°. 2-й этап

    		•

    Мезиальный прикус. диплом!!!. Комплексные методы лечения пациентов с аномалией прикуса по III классу


    Скачать 4.23 Mb.
    НазваниеКомплексные методы лечения пациентов с аномалией прикуса по III классу
    АнкорМезиальный прикус
    Дата03.10.2019
    Размер4.23 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файладиплом!!!.docx
    ТипДиплом
    #88524
    страница8 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    3.2. Комплексные методы профилактики и лечения мезиального прикуса в разных возрастных группах.

    3.2.1. Комплексные методы профилактики мезиальной окклюзии у детей от рождения до 6 месяцев.


    Профилактика мезиального прикуса в период до 6 месяцев – т. е. до прорезывания первых молочных зубов - заключается в следующем:

    1. Правильное грудное или искусственное вскармливание: горлышко бутылочки не должно давить на альвеолярный отросток, размеры и форма соски должны быть подобраны соответственно возрасту;

    2. Следует избегать наклона головки малыша на грудь во время сна;

    3. При укорочении уздечки языка рекомендовано ее рассечение;

    4. При наличии расщелины неба и/или альвеолярного отростка верхней челюсти предполагается хирургическое устранение патологии в возрасте 2-3 месяцев;

    5. Если ребенок родился с уже прорезавшимися зубами, такие зубы подлежат удалению.

    Лечение в этот период не осуществляется.

    3.2.2. Комплексные методы профилактики и лечения мезиальной окклюзии в период молочного прикуса.


    В период формирующегося молочного прикуса – от 6 месяцев до 3 лет - применяются следующие меры профилактики:

    1. Во избежание преждевременного удаления молочных зубов гигиену полости рта стоит осуществлять с момента прорезывания первого зуба: с 6 месяцев до года - напальчником, а начиная с года – детскими зубными щетками, подобранными в соответствии с возрастом ребенка;

    2. При затрудненном прорезывании зубов проводится массаж альвеолярного отростка;

    3. Необходимо выявить и побороть вредные привычки ребенка, такие как закусывание верхней губы, подкладывание руки под нижнюю челюсть при сидении и т.д.;

    4. При выявлении нарушений осанки, неправильной привычной позы и т. д следует направить пациента на консультацию к ортопеду и остеопату.

    5. По результатам исследования большую долю среди этиологических факторов имеют нарушения дыхания – следовательно необходимо своевременно выявить и устранить их;

    6. Для задержки роста челюстей могут применяться лечебные соски, оказывающие давление на чрезмерно развитый участок челюсти;

    7. Необходимо своевременно лечить кариес и его осложнения.

    В период уже сформированного молочного прикуса – от 3 до 6 лет – помимо вышеперечисленных мероприятий могут применяться:

    1. Миогимнастические упражнения для нормализации открывания рта, а также роста челюстей;

    2. Обучение правильному глотанию, а также введение в рацион ребенка достаточного количества твердой пищи;

    3. Обучение навыкам правильной чистки зубов;

    4. Устранение парафункций мышц с помощью съемных профилактических ортодонтических аппаратов (с заслоном для языка, губными пелотами, щечными щитами);

    5. При преждевременной потере молочных зубов их необходимо заместить съемными пластиночными аппаратами, заменяемыми по мере роста челюстей.

    3.2.3. Комплексные методы профилактики и лечения мезиальной окклюзии в период сменного прикуса.


    В период сменного особое внимание уделяется просветительной работе с ребенком, ввиду большей его осмысленности нежели в предыдущем периоде.

    Лечение в период сменного прикуса может быть успешно проведено и без удаления постоянных зубов. Применяются лечебные и лечебно-профилактические аппараты для сдерживания роста нижней челюсти и стимуляции роста верхней (например, зубные трейнеры, регулятор функций Френкеля III типа, аппарат Брюкля, аппарат Андрезена-Гойпля, пластиночные аппараты). В дополнение к ним может использоваться внеротовая резиновая тяга, лицевая маска. Также в конструкцию аппаратов могут быть введены различные элементы для устранения парафункции мышц (заслонка для языка, губные пелоты, щечные щиты). Возможно применение аппарата Дерихсвайлера для разрыва срединно-небного шва для расширения верхней челюсти.

    В дополнение к ортодонтическим методам лечения может применятся следующее:

    1. При наличии нестершихся бугров молочных зубов, затрудняющих движение нижней челюсти назад (обычно временные клыки нижней челюсти), показано избирательное пришлифовывание.

    2. Для стимуляции роста верхней челюсти и задержки роста нижней челюсти – миогимнастика;

    3. Последовательное удаление зубов по Хотцу;

    4. Электростимуляция тканей гальваническим или импульсным током для ускорения прорезывания задержавшихся постоянных зубов;

    5. Пластика уздечек верхней и нижней губы и языка при необходимости.

    Ретенция в период сменного прикуса осуществляется съемными аппаратами, заменяемыми по мере роста челюстей. Ретенционный период должен быть вдвое длиннее периода лечения.

    Клинический случай лечения мезиальной окклюзии в сменном прикусе.

    Пациент А., 7 лет.

    Жалобы на: эстетический дефект, затруднения при жевании.

    Перенесенные и сопутствующие заболевания: отрицает.

    Анамнез настоящего заболевания: ранее у ортодонта не наблюдался.

    Семейный анамнез: мезиальный прикус в семье не встречался.

    Диагноз: мезиальный прикус (III класс по Энглю). Сужение верхней челюсти и ее ретроположение. Прогнатия нижней челюсти. Обратное резцовое перекрытие. Ретрузия 1.1, 1.2, 2.1, 2.2. Раннее удаление 7.4.

    Объективно: недоразвитие средней зоны лица, уплощение скуловой области, выступание подбородка. Регионарные лимфоузлы не пальпируются, безболезненны. Движения в височно-нижнечелюстном суставе безболезненные, плавные, свободные, без щелчков и ограничений.

    Осмотр полости рта: Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренной влажности, видимые патологические изменения отсутствуют. Мезиальный прикус по молярам и клыкам, обратное резцовое перекрытие, сужение верхнего зубного ряда.

    Зубная формула:
     
     
     
     П
     
     
     
     
     
     
     П
     
     
     



    0
    зач.



    5.5
    5.4
    5.3












    6.3
    6.4
    6.5



    зач.
    0

    1.8
    1.7
    1.6
    1.5
    1.4
    1.3
    1.2
    1.1
    2.1
    2.2
    2.3
    2.4
    2.5
    2.6
    2.7
    2.8

    4.8
    4.7
    4.6
    4.5
    4.4
    4.3
    4.2
    4.1
    3.1
    3.2
    3.3
    3.4
    3.5
    3.6
    3.7
    3.8

    0
    зач.



    8.5
    8.4
    8.3












    7.3
    7.4
    7.5



    зач.
    0




     
     
     П
     П
     
     
     
     
     
     
     0
    П 
     
     



    План диагностического обследования пациента:

                1. Снятие слепков и изготовление диагностической модели из гипса.

                2. Ортопантомограмма.

                3. Телерентгенограмма в боковой проекции.

                4. Фотостатический анализ лица.

    План лечения пациента:

    1-й этап

    1. Аппарат для быстрого расширения верхней челюсти.

    2. Лицевая маска.

    3. Тяга с вектором 45°.

    2-й этап 

    Динамическое наблюдение до 12 лет. Временное протезирование 7.4.

    3-й этап.

    Несъемная техника в 12 лет по необходимости.

    Фотостатическое исследование:



    Рис. 29. Лицо пациента в анфас и в профиль до лечения.



    Рис. 30, 31. Зубные ряды пациента до лечения.



    Рис. 32, 33. Зубные ряды пациента до лечения. Боковой отдел.

    Данные рентгенологических обследований:

    Ортопантомограмма: патологии костной ткани не выявлено, костная ткань с четким рисунком, хорошо выражена кортикальная пластинка. Воздушность гайморовых пазух справа и слева в норме. Очагов хронического периапикального воспаления не выявлено. Кариес зубов 6.4, 7.5, 8.4, 8.5. Пульпит 5.4. Имеются зачатки всех постоянных зубов без патологических изменений. (Рис. 34)



    Рис. 34. Ортопантомограмма.

    Телерентгенограмма: мезиальное соотношение апикальных базисов, ретропозиция верхней челюсти, незначительная прогнатия нижней челюсти, нейтральный тип роста лицевого скелета, ретрузия зубов верхней челюсти. Рис. 35. Телерентгенограмма пациента.



    Рис. 36, 37. Аппарат для расширения верхней челюсти, припасованный в полости рта.



    Рис. 38. Пациент в момент лечения с лицевой маской Диляра.



    Рис. 39,40. Лицо пациента в анфас и в профиль сразу после лечения.





    Рис. 41,42,43. Фотографии зубных рядов пациента сразу после лечения.



    Рис. 44,45. Лицо пациента в анфас и в профиль через 8 месяцев после лечения.





    Рис. 46,47,48. Зубные ряды пациента через 8 месяцев после лечения.

    Результаты лечения: комплексное лечение с применением лицевой маски Диляра и аппарата для расширения верхней челюсти позволило достигнуть соотношения моляров по I классу по Энглю, а также правильного соотношения резцов верхней и нижней челюстей. Отсутствующий зуб 7.4. замещен съемным пластиночным протезом. Ведется динамическое наблюдение у врача-ортодонта.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    написать администратору сайта