Мезиальный прикус. ДИПЛОМ МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС. Комплексные методы лечения пациентов с мезиальным прикусом

• Название: Комплексные методы лечения пациентов с мезиальным прикусом
• Анкор: Мезиальный прикус
• Дата: 14.10.2019
• Размер: 2.9 Mb.
• Имя файла: ДИПЛОМ МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС.docx
• Тип: Документы; #89948
• страница: 14 из 15

3.2.4. Комплексные методы профилактики и лечения мезиальной окклюзии в постоянном прикусе.

Профилактика как таковая в постоянном прикусе уже не проводится и имеет значение только в виде исключения рецидива патологии. С этой целью применяются несъемные ретейнеры и съемные ретенционные аппараты на ночь, при этом несъемные ретенционные аппараты применяются пожизненно.

Лечение в постоянном прикусе проходит длительнее и тяжелее, нежели в сменном прикусе. При лечении эффективно применяется несъемная ортодонтическая аппаратура (брекет-система). Нередко ортодонтическое лечение приходится сочетать с хирургическими методами лечения:

1. 
   Удаление зубов на нижней челюсти для создания места в зубной дуге (по принципу наименее ценных зубов);
   
2. 
   Удаление сверхкомплектных зубов
   
3. 
   Компактоостеотомия для облегчения хода лечения;
   
4. 
   Применение микроимплантатов для передвижения моляров и вытяжения ретинированных зубов;
   
5. 
   Ортогнатические операции при скелетной форме патологии;
   
6. 
   При наличии дефектов зубных рядов – имплантация и последующее протезирование.
   

Клинический случай лечения мезиальной окклюзии в постоянном прикусе.

Пациентка Д., 14 лет.

Жалобы на: эстетический дефект, затруднения при жевании.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: отрицает

Анамнез настоящего заболевания: ранее лечилась у ортодонта по поводу аномалии на съемной аппаратуре (какой точно не помнит), результат лечения не удовлетворяет.

Семейный анамнез: мезиальный прикус у матери

Диагноз: мезиальный прикус (III класс по Энглю). Прямое соотношение резцов, протрузия зубов на верхней челюсти, скученное положение зубов на нижней челюсти, супрапозиция 1.3, 2.3, небное положение 1.2, 2.2, вестибулярное положение 3.3, 4.3; смещение средней линии зубов на верхней челюсти влево на 2 мм.

Объективно: лицо асимметрично, угол рта слева несколько опущен книзу, подбородок напряжен. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны, плотноэластической консистенции, подвижны, с окружающими тканями не спаяны. Движения в височно-нижнечелюстном суставе безболезненные, плавные, свободные, без щелчков и ограничений.

Осмотр полости рта: Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренной влажности, видимые патологические изменения отсутствуют. Мезиальный прикус по молярам и клыкам, прямое соотношение резцов, протрузия зубов на верхней челюсти,скученное положение зубов на нижней челюсти, супрапозиция 1.3, 2.3, небное положение 1.2, 2.2, вестибулярное положение 3.3, 4.3; смещение средней линии зубов на верхней челюсти влево на 2 мм.

Зубная формула:

зач.															зач.
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
зач.															зач.

План диагностического обследования пациента:

5. 
   Снятие слепков и изготовление диагностической модели из гипса.
   
6. 
   Ортопантомограмма.
   
7. 
   Телерентгенограмма в боковой проекции.
   
8. 
   Фотостатический анализ лица.
   

План лечения пациента:

1. 
   Удаление зубов 3.4,4.4.
   
2. 
   Удаление зачатков зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8.
   
3. 
   Лечение мезиального прикуса с постановкой брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсть.
   

Фотостатический анализ:



Рис. 49. Пациентка Д., лицо в фас и в профиль до лечения. Зубные ряды до лечения.

Данные рентгенологических исследований:

Ортопантомограмма: патологии костной ткани не выявлено, костная ткань с четким рисунком. Воздушность гайморовых пазух не нарушена. Очагов хронического периапикального воспаления не выявлено. Кариеса зубов не выявлено. Имеются зачатки четырех третьих моляров без патологических изменений.