Конспект лекций по микробиологии

• Название: Конспект лекций по микробиологии
• Дата: 11.02.2018
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: 158_-_.doc
• Тип: Конспект; #36270
• страница: 22 из 43

4. Сальмонеллы

Род Salmonella включает в себя более 2500 сероваров.

Морфология сходна с другими представителями семейства. Бактерии подвижны, спор и капсул не образуют.

Хорошо растут на простых питательных средах. Образуют небольшие прозрачные колонии.

Биохимические свойства:

1. 
   ферментируют углеводы до кислоты и газа;
   
2. 
   лактозу не разлагают;
   
3. 
   дезаминируют и декарбоксилируют некоторые аминокислоты.
   

По биохимическим различиям род делится на шесть групп.

Антигенная структура:

1. 
   О-антиген. По его строению сальмонеллы делятся на 65 серогрупп;
   
2. 
   Н-антиген. По его строению внутри серогруппы сальмонеллы делятся на серовары.
   

У человека сальмонеллы могут вызывать две группы заболеваний:

1. 
   антропонозные — брюшной тиф и паратиф А и В; возбудители: S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B;
   
2. 
   зооантропонозные — сальмонеллезы; возбудители: S. typhimurium, S. haifa, S. anatum, S. panama, S. infantis.
   

Брюшной тиф и паратиф А и В объединены в одну группу — тифопаратифозные заболевания — из-за общего возбудителя, клиники, патогенеза. Источник инфекции — больной (или бактерионоситель).

Заболевание включает в себя пять фаз.

1. 
   Фаза внедрения возбудителя в организм, прикрепления егок рецепторам мембран энтероцитов и проникновения внутрь клеток (соответствует инкубационному периоду болезни).
   
2. 
   Фаза первичной локализации: сальмонеллы проникаютв лимфатический аппарат тонкого кишечника, сенсибилизируют его, размножаются в макрофагах; это сопровождается гибелью микроорганизмов и выделением эндотоксина, который попадает в кровь и вызывает эндотоксинемию (соответствует продромальному периоду).
   
3. 
   Фаза бактериемии: возбудитель прорывает лимфатическийбарьер и попадает в кровь, распространяясь по всем паренхиматозным органам (начало болезни).
   
4. 
   Фаза вторичной локализации: в паренхиматозных органахвозникают брюшнотифозные гранулемы (разгар болезни).
   
5. 
   Фаза выделительно-аллергическая: повторный контакт возбудителя с первичносенсибилизированным лимфатическим аппаратом тонкого кишечника; образуются язвы на слизистой оболочке.
   

Исход болезни может быть различным:

1) выздоровление; 2) формирование носительства; 3) летальный.

Диагностика тифопаратифозных заболеваний:

1. 
   в фазу бактериемии — кровь на гемокультуру (РПГА), если есть сыпь — соскоб с розеол;
   
2. 
   в фазу реконвалесценции — бактериологическое исследование фекалий, мочи, желчи;
   
3. 
   для выявления носительства — серологическое исследование.
   

Этиотропная терапия: антибиотики с учетом чувствительности возбудителя.

Специфическая профилактика: убитая брюшнотифозная вакцина.

Вторая группа заболеваний — сальмонеллезы — характеризуется многообразием клинических проявлений. Источники инфекции — больные животные, инфицированные продукты питания. Путь заражения алиментарный. Чаще всего сальмонеллез протекает как пищевая токсикоинфекция. При этом сальмонеллы поражают энтероциты тонкого кишечника и фиксируются в его лимфатическом аппарате. При прорыве лимфатического барьера развивается бактериемия, происходит разнос возбудителя по различным органам, регистрируются внекишечные формы сальмонеллеза.

5. Иерсинии

Род Yersinia содержит семь видов, из которых патогенными для человека являются Y. pestis (возбудитель чумы), Y. pseudotuberculesis (возбудитель псевдотуберкулеза), Y. enterocolitica — возбудитель острых кишечных инфекций, кишечного иерсиниоза.

Y. enterocolitica — это грамотрицательные подвижные палочки, не образующие спор и капсул. Культивируются на простых питательных средах при температуре 20—26 °С.

Биохимические свойства:

1) ферментируют сорбозу, инозит с образованием кислоты; 2) образуют уреазу.

По специфичности О-антигены делятся на 30 сероваров. Чаще всего заболевание вызывают серовары О3 и О9.

Иерсинии устойчивы и способны к размножению во внешней среде, выдерживают низкие температуры. Способны размножаться в молоке, овощах, фруктах, мороженом при низкой температуре. В открытых водоемах они выживают и размножаются.

Иерсиниозы — зооантропонозные заболевания. Резервуар — различные грызуны, которые выделяют бактерии с фекалиями и мочой. Путь заражения алиментарный. Заболевания регистрируются в виде вспышек или спорадических случаев.

Y. enterocolitica — факультативные внутриклеточные паразиты. Патогенность иерсиний связана с инвазивными свойствами и действием цитокинов, вирулентные штаммы обладают устойчивостью к фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки. Эти свойства кодируют гены плазмид. Маркерами вирулентности являются кальцийзависимость и аутоагглютинация.

Заражение может реализоваться по-разному: от бессимптомного носительства и легких форм до тяжелых и генерализованных, септических (чаще у пожилых, страдающих хроническими заболеваниями).

В патогенезе различают четыре фазы.

1. 
   Внедрение. Иерсинии обладают тропизмом к эпителиальным клеткам тонкого кишечника, проникают в лимфатический аппарат.
   
2. 
   Энтеральная. Размножение сопровождается гибелью микроорганизмов, выделением эндотоксина. Клинически выражается явлениями энтероколита и лимфаденита. На этой стадии процесс может заканчиваться, тогда развивается типичная кишечная инфекция. Если происходит прорыв лимфатического барьера, то следует третья фаза.
   
3. 
   Бактериемия: развиваются сепсис и скарлатиноподобная лихорадка.
   
4. 
   Вторичноочаговые и аллергические проявления. Регистрируются гепатиты, артриты, крапивница. Могут быть поражения любых органов.
   

Диагностика:

1) бактериологическое исследование; материал — испражнения, кровь, моча; посев на среду Серова; посевы подвергаются холодовому обогащению неделю; 2) серологическое исследование (РПГА); 3) иммуноиндикация.

Специфическая профилактика не проводится.

Этиотропная терапия:

1) антибиотики; 2) сульфаниламиды.