Конспект лекций по микробиологии
 Скачать 1.31 Mb.
|
3. ИммунотерапияИммунотерапия — это использование иммунологических закономерностей для лечения больных. Цель иммунотерапии — повышение специальных механизмов защиты в отношении микробных агентов. Иммунотерапия может быть использована при хронических вялотекущих заболеваниях. При этом вводят антигенные препараты для стимуляции защитных свойств организма — лечебные вакцины (всегда убитые). Для иммунотерапии хронических форм инфекций используют аутовакцины. Их готовят непосредственно из выделенных от данного больного возбудителей. Это убитые вакцины. Аутовакцины имеют преимущество: индуцируют в макроорганизме иммунный ответ на антигены конкретного возбудителя, учитывая его штаммовые особенности. При лечении острых тяжелых генерализованных форм инфекционных заболеваний возникает необходимость экстренного создания пассивного искусственного приобретенного иммунитета. Для этих целей используют антительные препараты — антитоксические и антибактериальные иммунные сыворотки, иммуноглобулины, плазму. Введение антитоксических сывороток эффективно только до адсорбции токсина клетками организма, поэтому лечение ими должно быть начато как можно раньше. Препараты иммуноглобулинов получают из нормальной или иммунной сыворотки и плазмы крови человека. Иммунокоррекция — современное направление в терапии инфекционных и неинфекционных заболеваний. Для этого используют:
1) экзогенного происхождения; 2) эндогенного происхождения; 3) синтетическими. Препараты экзогенного (микробного) происхождения чаще всего используют при хронических инфекциях, длительном незаживании ран. Они стимулируют иммунную систему. Их получают из компонентов бактерий — липополисахаридов и пептидогликанов клеточной стенки. Препараты: пирогенал, рибомуним, нуклеинат натрия. Препараты экзогенного происхождения представляют собой иммунорегуляторные пептиды. Могут быть:
Для лечения вирусных инфекций, опухолевых процессов, лейкопений используют интерферон. Синтетические препараты представляют собой функциональные аналоги препаратов эндогенного (ликопид) и экзогенного происхождения (тимоген), иммуномодуляторов (макадин, левомизол).  ЛЕКЦИЯ № 15. Возбудители кишечных инфекций — семейство энтеробактерий1. Характеристика семейства энтеробактерийСемейство Enterobakteriaceae включает в себя многочисленных представителей, имеющих общее местообитание — кишечник. Энтеробактерии делят на: 1) патогенные (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии и др.); 2) условно-патогенные (37 родов). Все патогенные энтеробактерии могут вызывать у человека острые кишечные инфекции, условно-патогенные — гнойно-воспалительные заболевания и пищевые токсикоинфекции. Энтеробактерии — грамотрицательные палочки средней величины с закругленными концами, располагающиеся беспорядочно. Одни из них подвижны за счет жгутиков, другие неподвижны. Являются факультативными анаэробами. Они нетребовательны к питательным средам. На мясопептонном агаре образуют однотипные колонии. Средней величины, круглые, гладкие, выпуклые, блестящие, бесцветные. В мясопептонном бульоне растут, давая равномерное помутнение. Биохимические тесты общие для всего семейства. На основании этих тестов семейство энтеробактерий дифференцируют от других, сходных по морфологии. Все энтеробактерии:
1) О-антигена, который локализуется в клеточной стенке. По химической природе это глюцидолипоидный комплекс; 2) К-антигена (это поверхностный, капсульный антиген); 3) Н-антигена (термолабильного, жгутикового); его имеют подвижные энтеробактерии; 4) пилифимбриального антигена; он есть у бактерий, имеющих ворсинки, пили, фимбрии. Классификация энтеробактерий Классификация энтеробактерий основана на их биохимических свойствах. Согласно классификации Берджи семейство энтеробактерий делится на 40 родов, роды — на виды. В ряде случаев возможна внутривидовая дифференциация на:
Эта дифференциация необходима для эпидемиологического анализа, т. е. для установления источника и путей распространения инфекции. Кишечная инфекция — результат взаимодействия возбудителя с соответствующими структурами макроорганизма при необходимых условиях внешней среды. Этот процесс состоит из нескольких фаз:
Адгезия — обязательное условие возникновения любого инфекционного процесса. Разные энтеробактерии обладают тропизмом только к определенным эпителиальным клеткам, поэтому прикрепляются только на определенном уровне ЖКТ. Адгезия идет в два этапа: 1) неспецифическая адгезия (приближение); 2) специфическая адгезия (в результате лиганд-специфического взаимодействия соответствующих структур энтеробактерий (ворсинок, фимбрий) и рецепторов плазмолеммы эпителиальных клеток). Инвазия — проникновение бактерий в эпителиальные клетки с размножением или без него. Инвазия, колонизация и продукция токсинов в разной степени выражены у разных энтеробактерий, поэтому патогенез и клиника кишечных инфекций существенно различаются. |