Конспект лекций по микробиологии

• Название: Конспект лекций по микробиологии
• Дата: 11.02.2018
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: 158_-_.doc
• Тип: Конспект; #36270
• страница: 28 из 43

ЛЕКЦИЯ № 19. Грамотрицательные бактерии — возбудители

гнойно-воспалительных заболеваний

1. Гемофильная палочка

Семейство Pasterellaceae, род Haemophilus, вид H. influenza.

Это мелкие или средних размеров прямые палочки, неспоробразующие, неподвижные, грамотрицательные, аэробы. В организме образуют капсулу.

Для культивирования требуются питательные среды, содержащие кровь (кровяной агар) или ее препараты (шоколадный агар).

В окружающей среде микроорганизмы быстро погибают от действия температуры выше 55 °С, солнечных лучей, высушивания, дезинфицирующих растворов.

Биохимическая активность выражена слабо. Расщепляют в основном углеводы до кислоты (без образования газа). По способности образовывать индол, продуцировать уреазу и орнитиндекарбоксилазу гемофилы инфлюэнцы делятся на шесть биоваров.

Антигенная структура:

1. 
   соматический белковый О-антиген;
   
2. 
   капсульный полисахаридный К-антиген;
   

По строению капсульного К-антигена вид делится на пять сероваров (обозначаемых a, b, c, d, e). Серовар b — наиболее частый возбудитель менингитов.

Факторы патогенности:

1. 
   эндотоксин;
   
2. 
   капсульный полисахарид, обладающий антифагоцитарной активностью.
   

Экзотоксин не продуцирует.

Гемофильная палочка может входить в состав нормальной микрофлоры слизистой ротоглотки и верхних дыхательных путей, поэтому инфекция может возникать как эндогенная.

При экзогенном инфицировании вызывает инфекции лор-органов и органов дыхания (отиты, пневмонии), менингит. Путь передачи воздушно-капельный. Источником инфекции являются больной или бактерионоситель (антропонозная инфекция).

Чаще всего заболевание развивается как вторичная инфекция при снижении общей резистентности организма, обусловленной основным заболеванием.

Бактериальные менингиты, вызванные гемофильной палочкой, возникают чаще всего у детей от 6 месяцев до 3 лет. Это связано с тем, что у детей в возрасте до 3 месяцев обнаруживаются сывороточные антитела, переданные им от матери, но впоследствии исчезающие, и только к 3—5 годам вновь появляются бактерицидные комплементзависимые антитела к капсульному полисахариду возбудителя.

Диагностика:

1. 
   бактериологическое исследование — основной метод; материал — мокрота, спинномозговая жидкость, кровь; среда — кровяной агар. Необходимо дифференцировать от сходных микроорганизмов этого же рода — представителей нормальной микрофлоры носоглотки и ротовой полости;
   
2. 
   экспресс-метод — иммуноиндикация с помощью реакции иммунофлюоресценции со специфической сывороткой типа b (используют при диагностике менингитов).
   

Этиотропная терапия проводится антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.

Специфическая профилактика: химическая вакцина.

2. Синегнойная палочка

Относится к семейству Pseudomonadaceae, роду Pseudomonas, виду P. aerugenosa.

Род Pseudomonas, кроме синегнойной палочки, включает в себя еще более 20 видов, многие из которых также могут вызывать заболевание у человека.

Это прямые или слегка изогнутые палочки средних размеров, подвижные (лофотрихи или монотрихи), грамотрицательные, облигатные аэробы. Спор не образуют, имеют тонкую слизистую капсулу.

Синегнойная палочка нетребовательна к питательным средам, хорошо растет на искусственных питательных средах. На мясопептонном бульоне дает рост в виде помутнения с сероватой пленкой на поверхности. На плотных питательных средах формируются крупные полупрозрачные колонии флюоресцирующего зеленоватого цвета. При этом в толщу среды диффундируют синевато-зеленые водорастворимые пигменты — пиоцианин или флюоресцеин. Способность псевдомонад образовывать пигменты — наиболее характерный дифференциально-диагностический признак.

Культура синегнойной палочки при культивировании на питательных средах имеет кисловато-сладкий ароматный запах (специфический запах жасмина).

Устойчива во внешней среде. Обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.

Биохимические свойства:

1. 
   низкая сахаролитическая активность, расщепляет глюкозу до кислоты;
   
2. 
   высокая протеолитическая активность, разлагает некоторые аминокислоты;
   
3. 
   редуцирует нитриты до газообразного азота; 4) разжижает желатин.
   

Метаболизм только окислительный.

Антигенная структура:

1. 
   соматический О-антиген, группоспецифический, по его строению делится на серогруппы;
   
2. 
   жгутиковый Н-антиген;
   
3. 
   М-антиген внеклеточной слизи.
   

Факторы патогенности:

1. 
   в организме может образовывать капсулоподобное вещество, имеющее защитные свойства;
   
2. 
   выделяет термолабильный экзотоксин А, обладающий цитотоксическим и дермонекротическим действием;
   
3. 
   выделяет эндотоксин;
   
4. 
   некоторые штаммы продуцируют гемолизины и лейкоцидин;
   
5. 
   имеет ферменты агрессии, такие как плазмокоагулаза, протеазы, антиэластазы.
   

Синегнойная палочка может обитать в кишечнике человека, обнаруживается на коже и слизистых оболочках.

Чаще всего синегнойная инфекция является внутрибольничной. Источник — больной (или бактерионоситель). Может вызывать различные заболевания. Особенно часто выделяется при гнойно-воспалительных осложнениях ожоговых ран.

Иммунитет после перенесенной инфекции обусловлен гуморальными и клеточными механизмами.

Диагностика: бактериологическое исследование; материал определяется клиническими проявлениями заболевания.

Этиотропная терапия:

1. 
   антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды);
   
2. 
   синегнойный бактериофаг;
   
3. 
   синегнойная иммунная плазма;
   
4. 
   убитая лечебная стафило-протейно-синегнойная вакцина.